頸動(dòng)脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關(guān)系分析

周建華（浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)茅山衛(wèi)生院，浙江 寧波 315193）

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頸動(dòng)脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關(guān)系分析

周建華
（浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)茅山衛(wèi)生院，浙江 寧波 315193）

【摘要】目的 探討頸動(dòng)脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關(guān)系。方法 根據(jù)研究方向，選取我院2011年12月至2014年12月收治的50例腦梗死者作為患本次的研究對(duì)象，設(shè)為觀(guān)察組，另選50例非腦梗死者作為對(duì)照組，均采用多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)，觀(guān)察患者雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成情況。結(jié)果 50例腦梗死患者均出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化，其中頸動(dòng)脈斑塊檢出率為80.0%；結(jié)果還表明觀(guān)察組的血壓、血脂、血糖明顯高于健康體檢者。結(jié)論 頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是形成腦梗死的重要因素，高血壓、高血脂及高血糖是形成頸部動(dòng)脈斑塊的重要因素。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈；粥樣斑塊；腦梗死；老年

本文主要探討頸動(dòng)脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關(guān)系?，F(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2014年12月收治的50例腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，設(shè)為觀(guān)察組，均經(jīng)顱腦CT以及MRI確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆腦血管疾病會(huì)議診斷修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］。另選50例非腦梗死者作為對(duì)照組。觀(guān)察組中男性患者33例，女性患者17例，年齡最小的54歲，最大的86歲，平均年齡（72.5±3.12）歲，病程最短的2個(gè)月，最長(zhǎng)的3年，平均病程（14.56±2.65）個(gè)月，其中大面積腦梗死患者15例，多發(fā)性腔隙性腦梗死患者30例，單一病灶腦梗死患者5例。對(duì)照組中男性28例，女性22例，年齡最小的52歲，最大的82歲，平均年齡（71.41±3.08）歲，50例參與研究的人員均為本院正常體檢者，無(wú)高血壓、糖尿病以及心肝腎等疾病。本次檢測(cè)為患者及家屬詳細(xì)講解檢測(cè)過(guò)程和檢測(cè)原理，獲得患者及家屬支持與配合。對(duì)比兩組參與者年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：①檢查開(kāi)始前對(duì)參與研究的100例人員進(jìn)行常規(guī)檢查，為每位參與者建立健全的檔案資料，對(duì)其各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。儀器設(shè)備：多普勒超聲診斷儀，采用5～13 MHz超寬頻探頭［2］。②患者取仰臥位，頸部伸展，頭部偏向檢查對(duì)側(cè)，探頭置于胸鎖乳突肌前緣或后緣，從鎖骨上窩頸動(dòng)脈起始處沿血管走向行縱向掃描，依次探查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈。二維圖像觀(guān)察血管走向、管壁、管徑、內(nèi)膜中層厚度及有無(wú)斑塊形成［3］。③用彩色多普勒超聲顯示血管內(nèi)流狀態(tài)，觀(guān)察血管壁內(nèi)分布及管腔狹窄率。記錄兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、狹窄數(shù)及血流參數(shù)［4-5］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：斑塊評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在動(dòng)脈管腔內(nèi)，從縱斷面和橫斷面進(jìn)行掃描，檢測(cè)到突出于內(nèi)膜的單發(fā)或多發(fā)性病變，測(cè)量斑塊表面的纖維帽至血管壁外膜前緣的垂直距離，＜1.0 mm為頸動(dòng)脈超聲陰性；＞1.0 mm為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；＞1.2 mm為頸動(dòng)脈斑塊陽(yáng)性。參與研究的100例人員均于入院后第2天清晨抽取空腹靜脈血，驗(yàn)Fib［6］。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀(guān)，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀(guān)察組與對(duì)照組患者的護(hù)理效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié) 果

①兩組患者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果比較，觀(guān)察組頸動(dòng)脈斑塊檢出例數(shù)為40例，概率為80.0%，對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊檢出例數(shù)為4例，概率為8.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.5974，P=0.0004）。觀(guān)察組頸動(dòng)脈狹窄檢出例數(shù)為18例，概率為36.0%；對(duì)照組頸動(dòng)脈狹窄檢出例數(shù)為2例，概率為4.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.0，P=0.0001）。見(jiàn)表1。②觀(guān)察組中43例患者出現(xiàn)斑塊，對(duì)照組中10例出現(xiàn)斑塊，并且發(fā)現(xiàn)，粥樣斑塊的形成率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。③兩組FBG、血脂、Fib結(jié)果的比較，觀(guān)察組的FBG、血脂、Fib明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊檢查情況比較［n（%）］

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是一組動(dòng)脈硬化的血管中常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開(kāi)始。一般在有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動(dòng)脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔，則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀(guān)呈黃色粥樣，因此稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化［7］。

頸動(dòng)脈粥樣斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致使頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。其臨床表現(xiàn)分為有癥狀性和無(wú)癥狀性?xún)纱箢?lèi)，其中有癥狀性包括短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中。臨床上，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性［8］。

研究表明，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、性別、家族遺傳心血管疾病史、高膽固醇、肥胖、高血壓、糖尿病、不良生活習(xí)慣等，如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的概率就會(huì)明顯上升。

本文中對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關(guān)系進(jìn)行探究，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，50例老年性腦梗死患者中有40例被檢出有頸動(dòng)脈斑塊形成，概率高達(dá)80.0%，明顯高于健康體檢者的對(duì)照組（8.0%），研究還表明，老年性腦梗死患者的頸動(dòng)脈斑塊形成與FBG、血脂、Fib有密切關(guān)系，F(xiàn)BG、血脂、Fib越高，患者纖維溶系統(tǒng)活性越低，血流阻力增加，出現(xiàn)腦梗死頸部動(dòng)脈斑塊的概率越高。

由此可知，頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是形成腦梗死的重要因素，高血壓、高血脂及高血糖是形成頸部動(dòng)脈斑塊的重要因素。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0081-02