尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析

李昕萍黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江富錦　156300

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尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析

李昕萍
黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江富錦156300

［摘要］目的分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取入住該院的45例糖尿病患者（2013年10月—2015年12月）作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)45例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用。結(jié)果45例糖尿病患者中，有51.11%糖尿病患者在治療期間存在一過性蛋白尿，有33.33%糖尿病患者在治療期間存在持續(xù)性蛋白尿；經(jīng)比較可知，隨著患者患病時(shí)間的延長，其蛋白尿嚴(yán)重比率逐漸升高，各患病時(shí)間段之間蛋白尿嚴(yán)重比率的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著患者年齡的增加，其蛋白尿嚴(yán)重比率逐漸升高，各年齡段之間蛋白尿嚴(yán)重比率的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用顯著，可為臨床醫(yī)師診斷、分析和治療疾病提供依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］尿常規(guī)；定性檢驗(yàn)；糖尿??；蛋白尿；作用

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，該病的病程較長，患者易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性腦血管病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等，其中以糖尿病腎病最為常見，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康及生活質(zhì)量［1］。該院為了分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用，對(duì)2013年10月—2015年12月入住該院的45例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取入住該院的45例糖尿病患者（2013年10月—2015年12月）作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)45例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，45例糖尿病患者男女分別為27、18例，最小患者的年齡為35歲，最大患者的年齡為76歲，45例糖尿病患者年齡均值為（54.12±2.11）歲；糖尿病患病時(shí)間為1～12年，平均糖尿病患病時(shí)間為（8.34 ±1.12）年；疾病類型:有6例患者為1型糖尿病，有39例患者為2型糖尿病。45例糖尿病患者及其家屬在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠兴私?，且均已獲得45例糖尿病患者及其家屬的知情同意。

1.2檢測(cè)方法

45例糖尿病患者在進(jìn)行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)前，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者禁食8 h以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇干凈、清潔的一次性采尿杯收集患者24 h尿液，每次尿液均選取中段尿，并將甲苯置于采集的尿液中，達(dá)到防腐的效果，將4 mL尿液送檢，操作者應(yīng)認(rèn)真按照操作流程和相關(guān)要求完成檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用德國進(jìn)口的全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑，檢測(cè)方法采用速率散射比濁法。

1.3評(píng)估指標(biāo)

分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)45例糖尿病患者的尿常規(guī)定性檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料的比較方法采用χ2檢驗(yàn)，比較結(jié)果用率表示，計(jì)量資料的比較方法采用t檢驗(yàn)，比較結(jié)果使用（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示比較的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1蛋白尿情況

對(duì)45例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)有23例糖尿病患者在治療期間存在一過性蛋白尿，所占比例為51.11%，有15例糖尿病患者在治療期間存在持續(xù)性蛋白尿，所占比例為33.33%。

2.2比較蛋白尿嚴(yán)重比率與患者患病時(shí)間的關(guān)系

患病時(shí)間＜5年的蛋白尿嚴(yán)重比率為25.00%，患病時(shí)間介于5～10年之間的蛋白尿嚴(yán)重比率為43.75%，患病時(shí)間介于10～20年之間的蛋白尿嚴(yán)重比率為64.29%，患病時(shí)間＞20年的蛋白尿嚴(yán)重比率為81.82%，經(jīng)比較可知，隨著患者患病時(shí)間的延長，其蛋白尿嚴(yán)重比率逐漸升高，各患病時(shí)間段之間蛋白尿嚴(yán)重比率的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　比較蛋白尿嚴(yán)重比率與患者患病時(shí)間的關(guān)系［n（%）］

2.3比較蛋白尿尿嚴(yán)重比率與患者年齡的關(guān)系

年齡＜30歲的蛋白尿嚴(yán)重比率為25.00%，年齡介于30～60歲之間的蛋白尿嚴(yán)重比率為57.89%，年齡＞60歲的蛋白尿嚴(yán)重比率為83.33%，經(jīng)比較可知，隨著患者年齡的增加，其蛋白尿嚴(yán)重比率逐漸升高，各年齡段之間蛋白尿嚴(yán)重比率的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　比較蛋白尿嚴(yán)重比率與患者年齡的關(guān)系［n（%）］

3　討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性非傳染性疾病之一［2］，臨床結(jié)合患者發(fā)病原因的不同可以將其分為1型糖尿病和2型糖尿病，該病的發(fā)病原因較復(fù)雜，主要包括飲食習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境等因素［3］。若患者血糖長期得不到有效控制，易對(duì)患者的心、腎、眼、神經(jīng)及血管等造成損傷，嚴(yán)重影響了患者的身心健康［4］。

糖尿病腎病屬于糖尿病的主要并發(fā)癥之一［5］，目前臨床對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，由于早期糖尿病腎病的癥狀不夠顯著，較多患者來醫(yī)院就診時(shí)，已處于中晚期［6］。有研究報(bào)道稱［7］，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施診斷和治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)微血管病變，腎小球系膜、細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)增生、擴(kuò)張現(xiàn)象，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎臟內(nèi)的毛細(xì)血管腔變窄、堵塞，最終導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)彌漫性、結(jié)節(jié)性硬化，此時(shí)，患者的病情已處于終末期，該時(shí)期的病情發(fā)展速度較快，需盡快對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)。有研究顯示，早期糖尿病腎病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿，因此，可以將蛋白尿作為診斷糖尿病腎病的有效指標(biāo)之一。一般情況下，正常人的蛋白尿數(shù)值為1.5～20.0 ug/ min，或者是小于30 mg/24 h，但糖尿病腎病患者的蛋白尿數(shù)值往往較大，若在對(duì)患者實(shí)施蛋白尿檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的蛋白尿數(shù)值為20～200 ug/min時(shí)，一般可認(rèn)為糖尿病患者合并腎病早期。

此次研究數(shù)據(jù)表明，在治療期間，45例糖尿病患者中，有23例糖尿病患者存在一過性蛋白尿，有15例糖尿病患者存在持續(xù)性蛋白尿；且研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者隨著患病時(shí)間的延長以及年齡的增加，其蛋白尿嚴(yán)重比率逐漸升高，各患病時(shí)間段之間以及各年齡段之間蛋白尿嚴(yán)重比率的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明糖尿病患者的患病時(shí)間以及年齡和蛋白尿嚴(yán)重比率存在較強(qiáng)的正相關(guān)性，可將蛋白尿作為診斷、評(píng)估糖尿病患者病情嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)之一。

總結(jié)得出，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用顯著，可有效判斷患者是否存在糖尿病腎病，為臨床醫(yī)師診斷、分析和治療疾病提供依據(jù)，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。

［參考文獻(xiàn)］

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［4］林少榮，陳龍峰，陳曼娜，等.同型半胱氨酸和腦鈉肽聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36 （15）:2366-2368.

［5］崔小璠.尿白蛋白排泄率檢測(cè)及其春標(biāo)準(zhǔn)化探討.天津醫(yī)科大學(xué)，2011.

［6］張?jiān)?益氣散聚固腎方對(duì)2型糖尿病大鼠早期腎病作用及機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究.復(fù)旦大學(xué)，2011.

［7］Tsai P-Y，Chen S-M，Chen H-Y，et al.Proteome analysis of altered proteins in streptozotocin-induced diabetic rat kidney using the fluorogenic derivatization-liquid chromatographytandem mass spectrometry method［J］.Biomedical Chromatography:An International Journal Devoted to Research in Chromatographic Methodologies and Their Applications in the Biosciences，2013，27（3）:382-389.

［中圖分類號(hào)］R587

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0086-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.086

收稿日期:（2016-03-05）

［作者簡介］李昕萍（1972-），女，河南洛陽人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向:檢驗(yàn)學(xué)。