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    2型糖尿?。═2DM)患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與貧血之間的關(guān)系

    2016-08-01 03:30:35楊瑩郭粉妮郭姍姍解放軍第537醫(yī)院內(nèi)科陜西寶雞7006火箭軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì)北京00088
    糖尿病新世界 2016年11期
    關(guān)鍵詞:增殖性甘油三酯糖化

    楊瑩,郭粉妮,郭姍姍.解放軍第537醫(yī)院內(nèi)科,陜西寶雞 7006;.火箭軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì),北京 00088

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    2型糖尿?。═2DM)患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與貧血之間的關(guān)系

    楊瑩1,郭粉妮1,郭姍姍2
    1.解放軍第537醫(yī)院內(nèi)科,陜西寶雞721006;2.火箭軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì),北京100088

    [摘要]目的 研究并探討2型糖尿?。═2DM)患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與貧血之間的關(guān)系。方法 于2011年1月—2015年12月,在該院住院部收治的2型糖尿病患者中,隨機(jī)選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象,根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)將這200例患者分為貧血組和非貧血組,比較兩組患者病情改善情況。結(jié)果200例2型糖尿病患者中,共有42例貧血患者,貧血發(fā)生率為21%。貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%(20/42),明顯高于非貧血組的21.52%(34/158)(P<0.05)。與非貧血組相比,貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高(P<0.05),其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低(P<0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變與貧血密切相關(guān),貧血患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,臨床治療2型糖尿病患者時(shí),應(yīng)注意對(duì)患者的貧血進(jìn)行糾正。

    [關(guān)鍵詞]2型糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變;貧血;相關(guān)性

    糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病血管病變,在2型糖尿病患者中的發(fā)病率較高[1]。近年來,國外有臨床研究報(bào)道指出,2型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生與貧血有關(guān)[2],但國內(nèi)關(guān)于這方面的研究報(bào)道較少。為了探討2型糖尿?。═2DM)患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與貧血之間的關(guān)系,該次研究2011年1月—2015 年12月間特選取了200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取在該院住院部收治的2型糖尿病患者中,隨機(jī)選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象,所有患者均被確診為2型糖尿病,符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①存在典型的糖尿病臨床癥狀;②餐后2 h血糖值檢測(cè)顯示超過11.1 mmol/L;③空腹血糖值檢測(cè)顯示超過7.0 mmol/L;④胰島素分泌出現(xiàn)異常,機(jī)體內(nèi)存在胰島素抵抗作用。排除心腦血管疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重感染性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、近期手術(shù)患者。200例患者中,男性患者有110例,女性患者有90例,最小年齡為51歲,最大年齡為79歲,年齡均值為(65.17±7.32)歲,病程長達(dá)1~11年,平均(5.83±2.21)年。

    1.2研究方法

    根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)將這200例患者分為貧血組和非貧血組,比較兩組患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率,并對(duì)比兩組患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯,計(jì)算貧血與2型糖尿病患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯以及視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性系數(shù)。

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

    貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:男性血紅蛋白不足120 g/L,女性血紅蛋白不足110 g/L,或既往具有貧血病史,經(jīng)治療后貧血得到糾正。

    視網(wǎng)膜病變[5]:根據(jù)免散瞳眼底拍照結(jié)果進(jìn)行診斷,眼底拍照需從7個(gè)方位立體眼進(jìn)行,如眼底拍片未見異常,即無糖尿病視網(wǎng)膜病變;如眼底拍片可見毛細(xì)血管病變,即為輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;如眼底拍片的4個(gè)象限中可見20處以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血,2個(gè)象限中存在清晰的串珠狀靜脈,視網(wǎng)膜內(nèi)小血管存在異常,即為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變介于輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變與重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變之間;視網(wǎng)膜內(nèi)可見新生血管或玻璃體出血,即為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    將數(shù)據(jù)錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理,同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至corr程序中計(jì)算相關(guān)性系數(shù)(r),當(dāng)P<0.05,表示兩個(gè)變量密切相關(guān),r為正數(shù)則為正相關(guān),反之則為負(fù)相關(guān)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1貧血情況

    200例2型糖尿病患者中,共有42例貧血患者,貧血發(fā)生率為21%,非貧血患者有158例,所占比例為79%。

    2.2貧血組與非貧血組患者的視網(wǎng)膜病變情況對(duì)比

    貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%(20/ 42),明顯高于非貧血組的21.52%(34/158),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 貧血組與非貧血組患者的視網(wǎng)膜病變情況對(duì)比[n(%)]

    2.3貧血組和非貧血組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

    與非貧血組相比,貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 貧血組和非貧血組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(x-±s)

    2.4貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

    貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān),與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負(fù)相關(guān),與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān),且呈正相關(guān)。見表3。

    表3 貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

    3 討論

    2型糖尿病是一種臨床十分常見的糖尿病類型,其臨床表現(xiàn)以機(jī)體胰島素抵抗、胰島分泌功能障礙、血糖代謝紊亂為主,由于2型糖尿病患者的機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂,血液中的糖代謝、脂代謝出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致2型糖尿病患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,且并發(fā)癥相對(duì)較為復(fù)雜[6-7]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的2型糖尿病并發(fā)癥,屬于血管病變[8]。

    貧血也是一種2型糖尿病的并發(fā)癥,其在2型糖尿病患者中的發(fā)病率相對(duì)較高,高于非糖尿病患者1~2倍,本次研究中的200例2型糖尿病患者中,共有42例貧血患者,貧血發(fā)生率為21%。臨床上關(guān)于貧血與糖尿病腎病的發(fā)生存在密切關(guān)系這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到證實(shí),由于貧血患者的營養(yǎng)狀況較差,加上受到長時(shí)間血糖紊亂的影響,其腎功能容易受到損傷[12],但關(guān)于貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性尚未得到證實(shí)。為此,該次研究特選取了200例2型糖尿病患者進(jìn)行研究,通過對(duì)合并貧血的糖尿病患者和未合并貧血的糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn),貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%,明顯高于非貧血組的21.52%(P<0.05),說明在2型糖尿病貧血患者中,發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率要高于非貧血糖尿病患者;與非貧血組相比,貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高(P<0.05),其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低(P<0.05),說明貧血患者由于其機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)狀況較差,其糖化血紅蛋白、血脂均較低,炎癥指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白)較之非貧血患者更高,容易發(fā)生血管病變;貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān),與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負(fù)相關(guān),與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān),且呈正相關(guān),說明2型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生與貧血密切相關(guān),且呈正相關(guān),當(dāng)2型糖尿病患者合并有貧血時(shí),更容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變,且其貧血程度越高,視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度也隨之增高。

    綜上所述,2型糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變與貧血密切相關(guān),貧血患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,臨床治療2型糖尿病患者時(shí),應(yīng)注意對(duì)患者的貧血進(jìn)行糾正。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2]顧操,孫偉峰,鐵軍,等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與U-ALB及血Fb、Hb水平的相關(guān)性分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36 (3):283-286.

    [3]何斌斌,魏麗,韓俊峰,等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與貧血的關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(1):20-22.

    [4]尤巧英,俞利紅.影響2型糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(4):411-413.

    [5]王偉超,張潔,王虹,等.社區(qū)中老年糖尿病患者淚液和血清腫瘤壞死因子α及血清糖化血紅蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(35):4288-4292.

    [6]魏素平,梁四妥.尿微量白蛋白、纖維蛋白原、血紅蛋白對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床意義[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32 (6):698-700.

    [7]高秀云,楊艷.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(20):3-4.

    [8]杜虹,劉凱,陳有信,等.貧血相關(guān)視網(wǎng)膜病變[J].中華眼科雜志,2015,51(10):789.

    [中圖分類號(hào)]R587.1

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]1672-4062(2016)06(a)-0064-02

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.064

    收稿日期:(2016-03-03)

    [作者簡(jiǎn)介]楊瑩(1979.11-),女,陜西西安人,解放軍第537醫(yī)院,本科,醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病。

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