游良華,荊小莉(.廣東省廣州市白云區(qū)嘉禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 50440;.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院普內(nèi)科,廣東 廣州 50080)
清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒96例觀察
游良華1,荊小莉2
(1.廣東省廣州市白云區(qū)嘉禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 510440;2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院普內(nèi)科,廣東 廣州 510080)
[摘 要]目的:觀察清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒臨床療效。方法:200例采用隨機(jī)隊(duì)列插入法分為對(duì)照組104例、觀察組96例,對(duì)照組給予新康泰克膠囊治療,觀察組給予清熱解毒膠囊治療。結(jié)果:觀察組痊愈率、愈顯率高于對(duì)照組(P<0.05),無(wú)效率低于對(duì)照組。治療后兩組癥狀積分均低于本組治療前(P<0.05),治療后癥狀評(píng)分觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好,不良反應(yīng)發(fā)生率低。
[關(guān)鍵詞]風(fēng)熱感冒;清熱解毒顆粒;對(duì)照治療觀察
急性上呼吸道感染(Acute upper respiratory infection,AURI)俗稱感冒,是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,是社區(qū)醫(yī)院收治最多的疾病?;颊咭员侨?、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛等為主要癥狀,多數(shù)可自愈,但少部分可遷延不愈,誘發(fā)心肌炎、急慢性腎炎等重大疾病,生命質(zhì)量受損[1]。感冒屬中醫(yī)“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”等證范疇,外感風(fēng)邪是主要病因病機(jī),按照證候又可分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型,對(duì)于前者治療當(dāng)清熱解毒。我們用清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好,報(bào)道如下。
共200例,均為2014年4月至2015年5月門(mén)診風(fēng)熱感冒患者。男117例,女83例;年齡18~61歲,平均(45.5±8.4)歲;病程1~5日,平均(1.8±0.9)日;熱程1~4日,平均(1.3±0.6)日;流涕81例、咳嗽129例、頭痛53例、全身疼痛115例、乏力35例、食欲不振30例。采用隨機(jī)隊(duì)列插入法分為對(duì)照組104例和觀察組96例,兩組年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為風(fēng)熱證上呼吸道感染[2];③依從性較好;④年齡18~65歲;⑤均為Ⅰ期;⑥知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②需急診急救;③合并其它類型呼吸系統(tǒng)疾病、危重癥、嚴(yán)重器質(zhì)性以及系統(tǒng)性疾病;④哺乳期與妊娠期女性;⑤存在藥物禁忌癥;⑥有治療史;⑦復(fù)發(fā)性感冒,近3個(gè)月罹患過(guò)感冒。
對(duì)照組:給予新康泰克膠囊,口服,每12h1粒,24h內(nèi)不超過(guò)2粒,囑多飲熱水。
觀察組:給予清熱解毒顆粒(湖南正清制藥有限公司生產(chǎn))5~10g,日3次。
治療前后流涕、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、身痛積分。不良反應(yīng)發(fā)生例。
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)風(fēng)熱感冒療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。痊愈:3日內(nèi)退熱,癥候積分降幅大于等于95%。顯效:3日后退熱,癥候積分降幅75%~95%。有效:3日后體溫下降大于等于0.5℃,但未達(dá)到退熱標(biāo)準(zhǔn),癥候積分降幅30%~70%。無(wú)效:3日后體溫?zé)o明顯下降或反復(fù)發(fā)熱,或癥候積分減降幅小于30%,或進(jìn)入Ⅱ期。
兩組療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組治療前后癥狀積分見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
表2 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
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兩組不良反應(yīng)比交。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例、頭暈3例、乏力1例,觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
感冒是一種感染性疾病,多數(shù)由病毒感染引起,部分由細(xì)菌感染引起,不同患者病程存在較大差異[4]。目前尚無(wú)有效的抗病毒治療藥物,臨床對(duì)于Ⅰ期感冒常使用新康泰克治療,可有效改善鼻部癥狀,需注意的是,對(duì)于鼻部癥狀非常明顯者呼吸不暢而嚴(yán)重影響正常生活、工作者,也可首選新康泰克治療,以改善鼻部癥狀。但新康泰克是一種處方藥,其主要成為為鹽酸偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏,不良反應(yīng)發(fā)生率較高,用藥需慎重。
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒屬于外感疾病,多為熱證,風(fēng)熱證由里熱引發(fā)表證,內(nèi)熱熾盛,熱癥日久損傷肺氣。感染損傷呼吸道黏膜,反復(fù)刺激呼吸道,引起咳嗽,咳嗽又反復(fù)刺激呼吸道損傷黏膜,形成惡性循環(huán),故治療當(dāng)解熱鎮(zhèn)咳,降低肺熱、肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),快速止咳。清解解毒顆粒中,黃連、地黃、連翹、金銀花、大青葉等清熱解毒,水牛角清熱涼血,知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥,石膏清熱瀉火。諸藥合用,具有清熱、解毒、瀉火、涼血、清肺、利咽等功效。
綜上所述,清熱解毒顆粒治療風(fēng)熱感冒療效較好,不良反應(yīng)發(fā)生率低。
[參考文獻(xiàn)]
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[4] 呂燕寧,黃芳,高志勇,等.北京地區(qū)2009年5-12月急性上呼吸道感染病毒病原學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(10):2476-2477.
[中圖分類號(hào)]R255.9
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1004-2814(2016)06-0540-02
[收稿日期]2016-02-04