口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果評價(jià)

彭娟（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州貴陽550002）

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口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果評價(jià)

彭娟
（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州貴陽550002）

【摘要】目的采用口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)，探討其運(yùn)用效果，為相關(guān)病癥的治療開展提供借鑒和參考。方法選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產(chǎn)兒70例為研究對象，均分為護(hù)理組和對照組，各35例，采用不同護(hù)理方法對比各自療效情況。結(jié)果護(hù)理組開始喂養(yǎng)時(shí)間為（8.7±0.7）d，完全喂養(yǎng)時(shí)間為（14.7±0.9）d；對照組開始喂養(yǎng)時(shí)間為（16.3±1.1）d，完全喂養(yǎng)時(shí)間為（21.6±0.6）d；對比發(fā)現(xiàn)護(hù)理組經(jīng)口喂養(yǎng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。護(hù)理組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率分別為91.4%，8.6%；對照組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率分別為68.6%，31.4%。護(hù)理組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率較對照組顯著提高，喂養(yǎng)不良率較對照組顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果良好，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

【關(guān)鍵詞】口腔運(yùn)動干預(yù)；早產(chǎn)兒；經(jīng)口喂養(yǎng)；效果評價(jià)

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒[1]。由于早產(chǎn)兒自身組織器官發(fā)育還不太成熟，常常會伴隨著各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長住院時(shí)間。因此如何有效改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)情況，提高其自身免疫及抵抗力，縮短住院時(shí)間，成為臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。早期的口腔運(yùn)動干預(yù)有助于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的改善，對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育十分重要，也可提升他們的存活率[2]。本次研究采用口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)，探討其運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產(chǎn)兒70例為研究對象，男37例，女33例，胎齡28~ 34周，平均31.5±1.7周，出生時(shí)體重1050~2350克，平均體重1650±230克。其中低出生體重兒49例，極低出生體重兒21例，合并呼吸窘迫有9例，合并低血糖有4例，合并重度窒息有17例，合并輕度窒息有29例，宮內(nèi)感染有4例。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患兒均為早產(chǎn)兒；（2）排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；（3）患兒家屬對本次研究知情且自愿參加。（4）本次研究所有內(nèi)容均通過倫理委員會評審。

1.3方法

在兩組患兒入院后，給其蛋白配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方式根據(jù)情況采取注射器垂吊式、管飼滴入等方法進(jìn)行，根據(jù)患兒的病情對其進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療。給予對照組患兒體位支持常規(guī)護(hù)理，將床頭抬高床頭約15°，避免患兒肩部及頸部不適。給予護(hù)理組對照組護(hù)理加口腔刺激按摩，按摩著對雙手消毒后佩戴無菌手套，在患兒的兩次鼻飼之間進(jìn)行按摩，每次按摩20分鐘，每日2次?？谇淮碳げ僮鞣椒▍⒄贞愑髌嫉萚3]，參照Bioron等研究方法將操作流程敘述如下：

口周刺激（由食指完成，各重復(fù)3次）。①左右臉頰：從患兒的耳垂至嘴角按摩其臉頰約2min；②上嘴唇：從患兒的鼻底中央按摩至上嘴唇中央，自鼻底右側(cè)按摩至右上嘴角，自鼻底左側(cè)按摩，至左上嘴角，時(shí)間約為1min；③下嘴唇：自頦部中央按摩至下嘴唇中央，自頦部右側(cè)按摩至右下嘴角，自頦部左側(cè)按摩，至左下嘴角，時(shí)間約為1min；④定向反射：觸摸患兒的口周，沿著上唇中部→左唇線→下唇中部→右唇線，有力、有節(jié)奏地觸摸約2min。

口腔內(nèi)刺激（由小指完成，各重復(fù)3次）。①舌頭：用指尖輕輕觸碰患兒的舌頭2次，并輕輕按壓舌頭4次；②腭：輕柔地自患兒的硬腭按摩至軟腭。

1.4觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員對患者開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，并作t檢驗(yàn)，P<0.05及P<0.01表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間比較

完成護(hù)理內(nèi)容后，對所有患者喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示。護(hù)理組開始喂養(yǎng)時(shí)間為（8.7± 0.7）d，完全喂養(yǎng)時(shí)間為（14.7±0.9）d；對照組開始喂養(yǎng)時(shí)間為（16.3±1.1）d，完全喂養(yǎng)時(shí)間為（21.6±0.6）d；護(hù)理組經(jīng)口喂養(yǎng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.01。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對比

2.2兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率比較

護(hù)理組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率分別為91.4%，8.6%；對照組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率分別為68.6%，31.4%。護(hù)理組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率較對照組顯著提高，喂養(yǎng)不良率較對照組顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2　兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率、喂養(yǎng)不良率比較

3討論

早產(chǎn)新生兒作為一個(gè)特殊的群體，他們在母體子宮內(nèi)儲備較少，出生后應(yīng)激反應(yīng)、代謝增加，胃腸道功能還未發(fā)育成熟，消化吸收功能不足，使之不能滿足自身的營養(yǎng)需要，使自身生長發(fā)育受到影響，嚴(yán)重時(shí)會造成營養(yǎng)不良、智力發(fā)育滯后等并發(fā)癥[4]。早產(chǎn)兒特別是出生時(shí)體重過低的早產(chǎn)新生兒，他們對營養(yǎng)的需要量是很高的，此時(shí)若缺乏相應(yīng)的營養(yǎng)會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不良，造成不可逆的神經(jīng)損壞。目前，經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒營養(yǎng)攝入的常用途徑和最佳途徑。由此可以看出，探討提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的研究對促進(jìn)早產(chǎn)兒成長及發(fā)育具有重要意義。

此外研究還表明，早產(chǎn)新生兒由于早期營養(yǎng)不足，不僅影響近期的生長發(fā)育，還會影響到遠(yuǎn)期預(yù)后[5]。因此，口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)攝入情況具有重要意義。為探討改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的方法，本研究選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產(chǎn)兒70例為研究對象，并將其分為兩組，分別對其采用常規(guī)護(hù)理及口腔運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理組開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間較對照組顯著縮短，經(jīng)口喂養(yǎng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。護(hù)理組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)階段喂養(yǎng)良好率較對照組顯著提高，喂養(yǎng)不良率較對照組顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)上述研究背景，本次研究在臨床常規(guī)救護(hù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，加用口腔運(yùn)動干預(yù)作為輔助手段，效果顯著。對比發(fā)現(xiàn)護(hù)理組經(jīng)口喂養(yǎng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，口腔運(yùn)動干預(yù)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果良好，值得臨床廣泛推廣和深入研究。本研究所選取的研究對象較少，為小樣本研究，為深層次探討口腔運(yùn)動干預(yù)對改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果，日后可選取較多研究對象進(jìn)行大樣本研究，增加研究說服力。

參考文獻(xiàn)

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