內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用與管理

鄭朝軍（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州福泉550599）

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內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用與管理

鄭朝軍
（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州福泉550599）

【摘要】目的探討內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用與管理，為提高內(nèi)分泌科胰島素泵管理水平提供理論依據(jù)。方法本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內(nèi)分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合管理，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的空腹血糖水平顯著降低（P<0.05）。觀察組患者的不良事件發(fā)生率為2.9%，較對(duì)照組的20.0%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論綜合管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用與管理具有良好效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科；胰島素泵；臨床應(yīng)用；管理

糖尿病是一種常見的代謝性疾病。糖尿病患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康的構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來，胰島素泵是一種降低患者血糖的有效先進(jìn)手段，已被臨床廣泛應(yīng)用[1-2]。對(duì)胰島素泵進(jìn)行良好管理對(duì)提高患者的治療效果，促進(jìn)其預(yù)后具有重要意義。本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內(nèi)分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合管理，對(duì)比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內(nèi)分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性49例，女性41例，患者年齡范圍40-76歲，平均年齡為（51.9±4.6）歲?；颊叩牟〕谭秶鸀?-9年，平均病程為（3.5±2.0）年。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。所有患者均無意識(shí)障礙及精神障礙性疾??；所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合管理，方法為：

（1）加強(qiáng)胰島素泵安裝及巡視管理：指派受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員完成胰島素泵的安裝工作，并進(jìn)行相關(guān)功能檢查，確保胰島素泵無損壞；專職醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)使用胰島素泵的患者巡查兩次，仔細(xì)記錄患者的胰島素泵使用時(shí)間、胰島素剩余量、每日胰島素用量、患者的血糖水平等信息，并將信息及時(shí)反饋給主治醫(yī)生以及時(shí)根據(jù)血糖水平對(duì)胰島素泵進(jìn)行微調(diào)。

（2）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員工作管理：科室組織胰島素泵培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)資深專家仔細(xì)講解胰島素泵的使用及注意事項(xiàng)，使醫(yī)護(hù)人員更好地掌握胰島素泵的臨床應(yīng)用?？剖乙筢t(yī)生根據(jù)患者的情況仔細(xì)寫明醫(yī)囑，標(biāo)注胰島素泵在不同時(shí)段的基礎(chǔ)劑量和餐食劑量。主治醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察患者的病情狀況，并根據(jù)其血糖水平調(diào)節(jié)胰島素注入劑量，使胰島素釋放處于合理水平。

（3）加強(qiáng)患者安全教育培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員組織患者參加安全教育講座，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給患者講解胰島素泵的使用方法及優(yōu)點(diǎn)，并詳細(xì)告知其注意事項(xiàng)，例如在應(yīng)用過程中，應(yīng)避免胰島素泵遭受外力碰撞、避免出現(xiàn)牽拉、纏繞、打結(jié)等不良現(xiàn)象、切勿隨意按胰島素泵按鈕等。醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在胰島素泵使用過程中若出現(xiàn)意外聲音時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，切不可自行處理。

（4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的治療及護(hù)理過程中與患者進(jìn)行親切交流，告知患者胰島素泵治療費(fèi)用相對(duì)較高的原因及其較常規(guī)藥物治療的諸多優(yōu)點(diǎn)，并仔細(xì)耐心地解答患者所提出的相關(guān)問題，促進(jìn)醫(yī)患交流，建立醫(yī)患信任，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療前后的血糖水平；觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療前后的血糖水平比較

兩組患者治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的空腹血糖水平顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的不良事件發(fā)生率為2.9%，較對(duì)照組的20.0%顯著降低（P<0.05）。見表2。

表1　兩組患者的治療前后的血糖水平比較

表1　兩組患者的治療前后的血糖水平比較

注：*表示與治療前相比，P<0.05；#表示與對(duì)照組比，P<0.05。

組別對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）治療前治療后治療前治療后空腹血糖（mmol/L）12.1±0.9 8.9±0.8*12.2±0.9 6.1±0.6*#

表2　兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

3討論

在臨床上，糖尿病是一種常見的慢性疾病，也是內(nèi)分泌科的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，隨著人們的生活水平不斷提高，富含糖、脂肪物質(zhì)的大量攝入，日常鍛煉的缺乏，加上老齡人口數(shù)量的不斷增多，導(dǎo)致糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治許多糖尿病患者。糖尿病對(duì)患者的危害極大，患者在患病過程中可能會(huì)發(fā)生心、腦、腎、眼并發(fā)癥，并發(fā)癥是患者致殘、致死的主要原因[3-4]。目前，為了控制患者的病情，改善其預(yù)后，臨床上常采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療。

胰島素泵治療是使用人工智能控制的胰島素輸入裝置，根據(jù)患者情況持續(xù)皮下注入胰島素，模擬人體的胰島素分泌，從而達(dá)到控制血糖的作用，胰島素泵對(duì)糖尿病患者的治療具有良好效果。值得注意的是，在胰島素泵使用過程中綜合全面的管理尤為重要，良好的管理不僅對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定、降低不良反應(yīng)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，而且對(duì)促進(jìn)患者的治療及預(yù)后具有重要價(jià)值。本研究所采用的綜合管理主要從加強(qiáng)胰島素泵安裝及巡視管理、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員工作管理、加強(qiáng)患者安全教育培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方面進(jìn)行。加強(qiáng)胰島素泵安裝及巡視管理有利于保障胰島素安裝規(guī)范、合理，保證胰島素泵無故障；巡視管理中醫(yī)護(hù)人員可仔細(xì)記錄患者的胰島素泵使用情況，可為胰島素泵的設(shè)置調(diào)節(jié)提供依據(jù)。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員工作管理對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心具有重要意義，科室組織胰島素泵培訓(xùn)講座，能夠提高醫(yī)護(hù)人員更好地掌握胰島素泵的臨床應(yīng)用，為提高胰島素泵應(yīng)用水平提供保障。加強(qiáng)患者安全教育培訓(xùn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者傳輸胰島素泵使用方法及注意事項(xiàng)，可提高胰島素泵使用水平，并能降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通在胰島素泵管理中尤為重要，醫(yī)護(hù)人員與患者的交流溝通，可使患者了解胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)，使其了解該法治療價(jià)格相對(duì)較高的原因，這有利于建立醫(yī)患信任，對(duì)提高患者治療依從性具有重要作用。

本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內(nèi)分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各45例，分別對(duì)其采用常規(guī)管理及綜合管理，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)胰島素泵治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，綜合管理組患者的空腹血糖水平較常規(guī)管理組顯著降低（P<0.05）；綜合管理組患者的不良事件發(fā)生率為2.9%，較常規(guī)管理組的20.0%顯著降低（P<0.05）。綜上所述，綜合管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用與管理具有良好效果，可提高胰島素泵的治療效果，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］孫利平,朱志平.胰島素泵的管理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8 (19):222-223.

［2］馬曉娟.胰島素泵臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9 (3):58-60.

［3］楊莉琴,楊艷,劉嘉陵.等.內(nèi)分泌科胰島素泵臨床應(yīng)用和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,21(29):3351-3353.

［4］蒙連新,韋華,王民登.胰島素泵臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(16):1518-1519.

作者簡介：鄭朝軍，1973年生，男，土家族，碩士學(xué)歷，主要從事心血管、呼吸、內(nèi)分泌方面工作。