優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病合并高血脂患者用藥依從性的相關(guān)影響探討

禹媛華（云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理671000）

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論著／護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病合并高血脂患者用藥依從性的相關(guān)影響探討

禹媛華
（云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理671000）

【摘要】目的分析糖尿病合并高血脂患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對用藥依從性的影響。方法于2012年12 月-2015年12月我院診治糖尿病合并高血脂患者中挑選110例，按照患者的入院編號分成不同組：對照組、研究組，并實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后評定效果。結(jié)果研究組患者的用藥依從性（96.7%）高于對照組（80.0%），統(tǒng)計(jì)學(xué)有區(qū)別，P<0.05；研究組患者的血糖指標(biāo)低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有區(qū)別，P<0.05。結(jié)論臨床針對糖尿病合并高血脂患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作用顯著，可提高用藥依從性，改善血糖指標(biāo)，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；糖尿??；高血脂；用藥依從性

糖尿病是一種多發(fā)性的臨床代謝系統(tǒng)疾病，多食、多尿等為主要表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可誘發(fā)酸中毒、高胰島素血癥等病癥，危害生命。胰島素可增加肝臟三酰甘油的合成總量，形成脂肪肝，導(dǎo)致血脂異常。對于糖尿病患者來說，控制血糖、血脂指標(biāo)非常關(guān)鍵[1]。然由于諸多因素的影響，致使部分患者出現(xiàn)用藥依從性差的現(xiàn)象，影響治療效果。故而，需為患者制定針對性的干預(yù)方案，以降低血糖、血脂指標(biāo)，提高生存質(zhì)量。為探究患者的護(hù)理效果，將我院患者的資料匯總?cè)缦隆?/p>

1資料和方法

1.1資料

于2012年12月-2015年12月我院診治糖尿病合并高血脂患者中挑選110例，按照患者的入院編號分成不同組：對照組50例，男性、女性分別29例、21例，年齡段30-72歲，平均（50.5±1.5）歲；疾病史1-15年，平均（6.6±0.6）年；研究組60例，男性、女性分別31例、29例，年齡段31-73歲，平均（50.6±1.6）歲；疾病史1-16年，平均（6.7±0.7）年。110例患者的疾病史、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P> 0.05。

1.2疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)：110例患者均符合疾病診斷，伴有程度不同的消瘦、多飲等癥狀；②排除標(biāo)準(zhǔn)：心衰、肝腎功能異常、其他因素引發(fā)的血脂異常等患者排出本次調(diào)查。

1.3方法

臨床給予50例對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，如：加強(qiáng)患者的病情觀察力度，根據(jù)疾病的癥狀制定針對預(yù)防、護(hù)理措施，為患者提供良好的居住環(huán)境等；60例研究組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。由于糖尿病屬于臨床的一種終身性疾病，具有并發(fā)癥多、長時(shí)間服用藥物的特點(diǎn)，不但可增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可加大疾病治療心理負(fù)擔(dān)，致使其出現(xiàn)系列不良心理應(yīng)激，以恐懼、緊張、焦慮等為主，影響治療方案的實(shí)施[2]。在這種情況下，護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者的交流、溝通，以初步了解患者心理特點(diǎn)，并制定個(gè)性化紓解措施；同時(shí)，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者家屬給予其精神上的支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖，幫助建立可治療信念，提高治療配合度；向患者講解糖尿病、高血脂等相關(guān)內(nèi)容，提高病癥知識了解度，促使其積極、主動的消除不良心理應(yīng)激。若上述處理后患者仍存在不良心理，護(hù)理人員還可借助音樂、健身等措施進(jìn)行緩解，進(jìn)而加快康復(fù)速度[3]；②飲食護(hù)理。為患者制定飲食計(jì)劃，以粗糧、高纖維類食物為主，以提高機(jī)體營養(yǎng)；叮囑患者日常飲食中遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，減少含糖量豐富類食物攝入總量，以免引發(fā)高血壓；③運(yùn)動護(hù)理。臨床疾病治療過程中，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣，并詳細(xì)向患者講解身體鍛煉對自身健康的影響，不但可提高胰島素的敏感性，還可增加葡萄糖攝取總量，降低血糖水平；鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況選擇合適運(yùn)動項(xiàng)目，如：慢跑、散步等。當(dāng)然，該運(yùn)動還需持之以恒，禁止過度勞累[4]；④其他。向患者詳細(xì)、認(rèn)真的講解糖尿病、高血脂疾病內(nèi)容，告知其按時(shí)服用藥物對自身健康所產(chǎn)生的影響，告知患者盡可能的回院接受復(fù)查；及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)藥物服用情況，便于充分了解病情變化情況，進(jìn)而隨時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防預(yù)后并發(fā)癥。

1.4評定項(xiàng)目

評定兩組患者的臨床用藥依從性、血糖指標(biāo)變化情況。用藥依從性標(biāo)準(zhǔn)：患者可自行配合臨床治療，為完全依從；患者配合度差，需家屬、醫(yī)護(hù)人員告知，才可配合治療，為基本依從；患者不配合臨床治療，為不依從。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用通用版本為SPSS18.0的軟件處理數(shù)據(jù)，血糖指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用藥依從性屬于計(jì)數(shù)資料，分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有區(qū)別。

2結(jié)果

2.1臨床用藥依從性評定

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)后，獲得的用藥依從性有區(qū)別，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2臨床血糖指標(biāo)評定

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)后，獲得的空腹血糖、飯后2小時(shí)血糖指標(biāo)有區(qū)別，P< 0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2。

表1　臨床用藥依從性評定（n，%）

表2　臨床血糖指標(biāo)評定（mmol/L，

表2　臨床血糖指標(biāo)評定（mmol/L，

組別　例數(shù)（n）　空腹血糖　飯后2小時(shí)血糖研究組對照組t值P值60 50護(hù)理前8.99±1.68 9.04±1.49 0.164 0.870護(hù)理后5.50±1.14 6.85±1.59 5.174 0.000護(hù)理前13.20±3.25 12.96±3.36 0.380 0.705護(hù)理后8.32±1.64 10.62±2.15 6.360 0.000

3討論

糖尿病是一種常見臨床病癥，一旦病情得不到控制，將誘發(fā)各種并發(fā)癥，致使腎、足等病變，給患者帶來巨大影響。近年來，隨著生活方式的改變，該疾病發(fā)生率不斷增加，需引發(fā)高度重視[5]。調(diào)查報(bào)告顯示，引發(fā)糖尿病的病因相對較多，以遺傳、環(huán)境等因素為主。無論是II型還是I型糖尿病，均表現(xiàn)為相對明顯的遺傳性。臨床數(shù)據(jù)表明，將近一半左右的患者存在家族病發(fā)傾向。并且，已有研究結(jié)果證實(shí)，超過60種的遺傳綜合征伴有糖尿病，危害身心健康。以往，臨床針對糖尿病患者均實(shí)施科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動、按時(shí)用藥等療法，便于穩(wěn)定血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥。然由于該病癥屬于慢性病，長時(shí)間的藥物服用可導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥依從性的現(xiàn)象，誘發(fā)疾病反復(fù)發(fā)作，危害生命[6]。故而，臨床需為患者制定針對性的護(hù)理措施，以提高用藥依從性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年臨床新興的護(hù)理模式，通過為住院患者實(shí)施飲食、心理、用藥、健康教育等措施，可幫助其樹立疾病治療信心，糾正錯(cuò)誤觀念，促使患者積極、主動的接受臨床治療。本次調(diào)查結(jié)果顯示，60例研究組患者經(jīng)由優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，用藥依從性、血糖指標(biāo)均和對照組有區(qū)別，P<0.05，說明：臨床根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可獲得顯著成效，符合研究報(bào)告[7]。

綜上，臨床針對糖尿病合并高血脂患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作用顯著，可提高用藥依從性，改善血糖指標(biāo)，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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［3］常寶越,黃杰,關(guān)宏,等.糖尿病的護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08 (16):319-320.

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［5］苑沛然.老年糖尿病護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20 (28):3637-3638.

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［7］李群.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高血脂患者的生活質(zhì)量影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7):4406-4407.

作者簡介：禹媛華，1978年生，女，漢族，云南大理人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作。

Effect of quality nursing care on medication compliance in diabetic patients with hyperlipidemia

YU Yuan-hua
(The People's Hospital of Dali Prefecture,Dali 671000,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of quality nursing care on medication compliance in diabetic patients with hyperlipidemia.MethodsA total of 110 diabetic patients with hyperlipidemia who were diagnosed and treated in our hospital from December 2012 to December 2015 were enrolled and divided into control group and experimental group according to the admission number.The patients in the two groups were given different types of nursing care,and the effect was compared after the end of nursing intervention.ResultsThe experimental group had significantly higher medication compliance than the control group(96.7%vs 80.0%,P<0.05)and significantly lower blood glucose parameters than the control group(P<0.05).ConclusionQuality nursing care has a significant effect in diabetic patients with hyperlipidemia and can increase medication compliance,improve blood glucose parameters,and enhance overall response.Therefore,it holds promise for clinical application.

【Key words】Quality nursing care;Diabetes;Hyperlipidemia;Compliance