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    64例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的臨床護(hù)理

    2016-07-26 23:04劉燕舞高麗英
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理干預(yù)

    劉燕舞 高麗英

    【摘要】 目的 探討左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的臨床護(hù)理。方法 64例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者, 按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用整體護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97%, 明顯高于對(duì)照組的75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為94%, 明顯高于對(duì)照組的69%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者整體護(hù)理干預(yù), 效果明顯, 能夠提高臨床護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 左半結(jié)腸癌;急性腸梗阻;Ⅰ期手術(shù);整體護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.174

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年9月收治的64例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者, 男34例, 女30例, 年齡46~84歲, 平均年齡(56.7±9.1)歲;按照護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組男18例, 女14例, 年齡46~84歲, 平均年齡(56.7±9.1)歲;觀察組男16例, 女16例, 年齡46~84歲, 平均年齡(56.7±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)的臨床指征, 患者均伴有不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹、排便以及肛門停止排氣等典型癥狀;患者均行X線、CT檢查和剖腹探查所確診;患者均知情同意。

    1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者則行整體護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 3. 1 心理護(hù)理 護(hù)士要與患者進(jìn)行有效溝通, 對(duì)患者心理狀況有一個(gè)全面了解, 針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn), 給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo), 做好患者的手術(shù)解釋工作, 消除患者心理疑慮和顧慮, 并向患者講解相關(guān)的手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)勢(shì)和術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng), 使得患者保持最佳心理狀態(tài), 向患者講解成功案例, 增強(qiáng)患者自信心, 讓患者以最佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療, 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系, 增強(qiáng)患者的認(rèn)同感與舒適感, 指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。

    1. 3. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作, 要求術(shù)前為患者禁食指導(dǎo)和胃腸減壓, 以減輕患者腹脹, 并注意固定胃管, 保持引流通暢, 準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)與量, 測(cè)量患者氯、鉀、鈉等電解質(zhì), 及時(shí)補(bǔ)充水、防止水、電解質(zhì)紊亂;為患者建立靜脈通道, 導(dǎo)尿、行心、肝、肺、腎等功能檢查。

    1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者由于手術(shù)原因以及自身體質(zhì), 往往不愿意活動(dòng)或者是不敢活動(dòng), 為此, 要求護(hù)士與主動(dòng)關(guān)心患者, 向患者講解術(shù)后早期活動(dòng)的必要性和重要性, 鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng), 以促進(jìn)患者胃腸道功能的快速恢復(fù)[1]。

    1. 3. 4 飲食護(hù)理 術(shù)后向患者講解飲食相關(guān)注意事項(xiàng), 術(shù)后患者禁食5 d, 并于1周內(nèi)行流質(zhì)飲食, 術(shù)后1周后, 可進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)飲食, 2周后改為普通食質(zhì)。

    1. 3. 5 靜脈營(yíng)養(yǎng) 按照患者的體重, 確定患者能量和水分需求, 以糾正電解質(zhì)平衡, 改善低蛋白血癥, 及時(shí)為患者進(jìn)行有效的血容量補(bǔ)充, 術(shù)后及時(shí)補(bǔ)液, 加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持治療, 選擇高效、足量抗生素, 行持續(xù)胃腸減壓。

    1. 3. 6 病情觀察 患者要嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 并注意監(jiān)測(cè)患者的并發(fā)癥, 加強(qiáng)有效護(hù)理, 包括:①術(shù)后要保持持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù), 待患者體征平穩(wěn), 并注意患者的體溫變化, 預(yù)防切口感染和腹腔感染, 一旦發(fā)現(xiàn)感染, 盡早處理;②觀察患者傷口有無(wú)滲血、紅腫, 并注意傾聽患者主訴, 觀察患者疼痛的部位、腹部體征以及性質(zhì), 檢查患者有無(wú)腹肌壓痛、緊張和反跳痛等癥狀, 以便于做到針對(duì)性處理;③術(shù)后要注意觀察引流液, 并密切注意腹部體征, 防止引流管發(fā)生堵塞、扭轉(zhuǎn)和脫落等, 在術(shù)后5~7 d拔除引流管;④術(shù)后定期擴(kuò)肛1~2次/d, 至肛門排氣, 以促進(jìn)吻合口愈合, 避免吻合口漏的發(fā)生。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度, 分為滿意和不滿意。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效 對(duì)照組顯效16例, 有效8例, 無(wú)效8例, 總有效率為75%;觀察組顯效23例, 有效8例, 無(wú)效1例, 總有效率為97%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 滿意度 對(duì)照組滿意22例, 不滿意10例滿意度為69%;觀察組滿意30例, 不滿意2例, 滿意度為94%;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤, 對(duì)患者的身心健康和正常生活均造成影響[3]。近年來(lái), 結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸上升, 已經(jīng)成為威脅我國(guó)人民身體健康的重要疾病。這引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的高度關(guān)注。結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻發(fā)病急, 病情處理復(fù)雜, 為臨床常見急腹癥, 現(xiàn)代臨床多采用手術(shù)治療, 但是術(shù)后效果不理想, 而臨床研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)對(duì)患者科學(xué)的護(hù)理, 能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥, 提升手術(shù)效果[4]。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為97%, 明顯高于對(duì)照組的75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為94%, 明顯高于對(duì)照組的69%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說(shuō)明了整體護(hù)理干預(yù)的有效性。

    總之, 給予左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者整體護(hù)理干預(yù), 效果明顯, 能夠提高臨床護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高春玲. 腸梗阻患者圍手術(shù)期34例護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(14):203-204.

    [2] 徐銀花. 結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2010, 17(6):862.

    [3] 李雪清. 冠心病護(hù)理發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌致機(jī)械性腸梗阻1例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(18):2301.

    [4] 王靜芳. 1例降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻患者應(yīng)用腸梗阻減壓導(dǎo)管的護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士(??瓢妫?, 2014(6):160, 161.

    [收稿日期:2016-01-18]

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