鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析

崔麗麗　李建斌　郭喜萍

【摘要】 目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異。方法 139例口腔科住院治療的牙周炎患者， 根據(jù)治療方式不同分為替硝唑組（59例）和米諾環(huán)素組（80例）， 比較兩組患者臨床治療效果。結果 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率86.25%明顯高于替硝唑組72.88%（P<0.05）， 同時米諾環(huán)素組患者牙周炎深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙齦附著水平（AL）和菌斑指數(shù)（PLI）等指標（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25±0.61）、（0.78±0.15）明顯優(yōu)于替硝唑組（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46±0.22）（P<0.05）。結論 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更佳明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標， 促進病灶早日康復。

【關鍵詞】 替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素；牙周炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.134

牙周炎癥是臨床口腔科較為常見的一種牙齒疾病， 是引起人們牙齒缺失的主要原因。目前臨床上對輕度的牙周炎患者予以機械治療。而隨著牙周炎病情的進一步發(fā)展， 其牙周組織破壞程度加重， 牙周袋明顯加深， 僅僅采用單純的機械治療難以獲得理想治療效果， 同時牙體和牙齦組織中的致病微生物也難以得到完全清除[1]。近幾年來， 隨著抗菌藥物在牙周炎疾病中的廣泛應用， 局部予以抗菌藥物已經(jīng)成為目前治療牙周炎的新型方法。本文選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究， 并對鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異進行比較分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究， 所有患者近15 d內無使用抗菌藥物治療史、牙齦充血和血腫， 牙周袋深度>5 mm。根據(jù)其治療方式的不同將其分為替硝唑組（59例）和米諾環(huán)素組（80例）。替硝唑組男29例， 女30例， 年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（40.5±13.7）歲， 患病時長7～30 d， 平均患病時長（24.1±5.9）d；米諾環(huán)素組男38例， 女42例， 年齡最小20歲， 最大82歲， 平均年齡（41.7±13.9）歲， 患病時長6～33 d， 平均患病時長（24.5±6.7）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 替硝唑組患者予以替硝唑局部用藥治療， 1次/d，

1 g/次， 初次加倍， 1個療程為3 d。米諾環(huán)素組患者予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療：對患者全口牙進行潔治以及衛(wèi)生宣教7 d后， 予以牙齦下潔刮治療， 并使用3%過氧化氫和生理鹽水對牙周袋底部進行交替沖洗， 隨后予以隔離和干燥處理， 同時將0.5 g鹽酸米諾環(huán)素軟膏裝入專用注射器中， 注入牙周袋底處， 速度保持緩慢， 至軟膏略約溢出， 告知患者用藥后勿漱口和喝水， 食用食物后切勿用力， 治療1次/周， 4周為1個療程。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及PD、GBI、AL和PLI等牙齒指標。臨床治療效果分為痊愈、好轉和無效；痊愈指患者疼痛感和牙齦腫脹等全部消失， 臨床各項指標完全恢復正常；好轉指患者牙齦腫脹程度和疼痛感較前有所緩解， 臨床各項指標均較前有所好轉；無效指患者疾病未見好轉。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療效果比較 米諾環(huán)素組患者痊愈50例， 好轉

19例， 無效11例， 治療總有效率為86.25%（69/80）；替硝唑組患者痊愈23例， 好轉20例， 無效16例， 治療總有效率為72.88%（43/59）， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.88， P<0.05）。

2. 2 治療后牙齒指標比較 替硝唑組患者PD、GBI、AL和PLI等指標值為（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46± 0.22）；米諾環(huán)素組患者分別為（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25± 0.61）、（0.78±0.15）。米諾環(huán)素組治療后牙齒指標明顯優(yōu)于替硝唑組， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

輕度牙周炎患者常采取機械單純治療， 然而該種方法僅對牙齒上附著菌斑發(fā)揮清除作用， 而對牙齒內部細菌無法清除[2]。而牙齒內部細菌為引起牙周炎的始動因子， 主要細菌為厭氧菌， 因此臨床治療牙周炎的關鍵措施為對牙齒內部細菌進行清除。

鹽酸米諾環(huán)素主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素， 可對牙齦下細菌和菌斑發(fā)揮較好的清除作用， 并且對膠原酶和細菌蛋白質合成起到抑制作用， 減少牙槽骨的吸收。鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水時可變硬， 進而形成網(wǎng)孔狀薄膜， 使藥物以緩慢速度在牙周袋進行釋放， 并使其局部保持穩(wěn)定濃度， 藥物作用時間持久。此外， 鹽酸米諾環(huán)素還可降低牙槽骨的吸收速度， 治療可保持較長時間。劉敏等[3]研究報道， 替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合使用在治療牙周炎方面臨床效果明顯高于單用替硝唑。

本文研究結果顯示， 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率以及PD、GBI、AL和PLI等指標明顯優(yōu)于替硝唑組， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更加明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標， 促進病灶早日康復。

參考文獻

[1] 王普武， 顧明. 鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較. 海南醫(yī)學， 2014， 25（1）：99-100.

[2] 鄒紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導報， 2011， 8（19）：67-68.

[3] 劉敏， 曲進. 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效. 中國老年學雜志， 2011， 31（17）：3223-3224.

[收稿日期：2016-02-01]