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    冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

    2016-07-26 22:23:41梁亞麗
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:室性心律失常臨床效果

    梁亞麗

    【摘要】 目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法 80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?;颊?, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組接受常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療。對比兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為80.0%, 高于對照組的57.5%(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)治療效果欠佳, 但結(jié)合胺碘酮療法, 其治療效果將得到大大改善, 建議在冠心病慢性心力衰竭的臨床治療上擇優(yōu)選擇。

    【關(guān)鍵詞】 冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.129

    冠心病心力衰竭按病情性質(zhì), 可分為慢性和急性兩種, 因此, 在治療方案選擇上也存在明顯差異[1]。尤其前者易于合并室性心律失常, 治療上稍有不慎, 將直接導(dǎo)致患者死亡。為此, 作者選取本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者進行研究, 分析其臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年3月~2015年8月本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?;颊?, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男18例, 女22例, 年齡43~87歲, 平均年齡(59.2±14.7)歲;平均病程(9.0±1.3)年。

    觀察組中男20例, 女20例, 年齡45~89歲, 平均年齡(62.3±

    14.7)歲;平均病程(9.7±1.8)年。所有患者均按照該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診, 均表現(xiàn)為心悸、氣促胸悶等癥狀。另經(jīng)相關(guān)檢查, 所有患者無碘過敏、甲狀腺疾病、竇性心律等相關(guān)癥狀。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 檢查方法 ①心電圖檢查:1次/d, 嚴(yán)密監(jiān)視患者的心律變化情況, 觀察ST-T段。②常規(guī)檢查:24 h嚴(yán)密監(jiān)測患者左室射血分?jǐn)?shù), 并時刻觀察患者的動態(tài)心電圖變化情況。

    1. 2. 2 治療方法

    1. 2. 2. 1 對照組接受常規(guī)治療 ①調(diào)節(jié)鹽分?jǐn)z入量;②氧氣機長期供氧; ③口服用藥治療:a.囑患者每日用餐前口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)75~150 mg/d, 服用3次/d; b.口服地高辛片(國藥準(zhǔn)字H13021333, 華源眾生藥業(yè)有限公司), 0.125~0.500 mg/次, 1次/d;c.口服螺內(nèi)酯片(國藥準(zhǔn)字H32021121, 揚州中寶制藥有限公司), 1片/次, 3~4次/d;④靜脈滴注用藥治療[2]:選擇門冬氨酸鉀鎂(國藥準(zhǔn)字H20040327, 北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司), 每瓶含L-門冬氨酸1.7 g, 鉀0.228 g, 鎂0.084 g, 1~2瓶/次, 滴注前添加5%葡萄糖注射液250~500 ml, 1~2次/d。

    1. 2. 2. 2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療 ①靜脈注射用藥:胺碘酮(國藥準(zhǔn)字H20052294, 黑龍江迪龍制藥有限公司) 150~300 mg/次, 靜脈注射前需對該藥物進行稀釋, 待稀釋完畢后, 控制推注速率, 20~30 min內(nèi)結(jié)束推注; ②泵入胺碘酮1 mg/min, 連續(xù)6 h。此后, 減緩泵入速率, 維持在0.5 mg/min, 連續(xù)3 h, 最后換成口服用藥, 600 mg/次, 3次/d[3]。

    1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效:臨床癥狀明顯消失, 據(jù)心電圖結(jié)果顯示, 患者期前收縮減少>90%;有效:臨床癥狀有所改善, 據(jù)心電圖結(jié)果顯示, 患者期前收縮減少>50%;無效:臨床癥狀有所加劇??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效21例, 有效11例, 無效8例, 總有效率為80.0%;對照組中顯效10例, 有效13例, 無效17例, 總有效率為57.5%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 下腹部疼痛4例, 腹瀉1例, 視力模糊5例, 異常無力4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%;觀察組中出現(xiàn)下腹部疼痛2例, 異常無力2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病屬于老年心血管疾病, 多年來, 其發(fā)病率一直居高不下, 嚴(yán)重阻礙了老年人的正常生活。據(jù)相關(guān)報道顯示[4], 近80%的患者頻繁出現(xiàn)為心室早搏, 且50%的患者表現(xiàn)為短暫室性心動過速, 甚至產(chǎn)生嚴(yán)重室性心律失常。因此, 在臨床治療中, 所有參與救治的人員, 尤其護理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的臨床變化情況, 一旦出現(xiàn)任何異常情況, 應(yīng)立即告知主治醫(yī)生進行搶救。根據(jù)本院無創(chuàng)心功能參數(shù)測定結(jié)果可知, 心功能較低的患者, 其發(fā)生室性心律失常的可能性較大。因而, 常規(guī)治療已無法滿足預(yù)期治療效果, 且常規(guī)治療藥物對患者產(chǎn)生心律失常還具有一定的促進作用, 對患者的健康恢復(fù)極為不利。

    胺碘酮藥物作用機體后, 可有效緩解心力衰竭, 促使竇房結(jié)自律性降低, 阻斷折返環(huán)以及消除折返激動, 并促進心室肌傳導(dǎo)。胺碘酮無負性肌力作用, 可調(diào)控室性心律失常。另外, 胺碘酮還具有糾正血流紊亂、改善心肌結(jié)構(gòu)重塑等作用。在本次研究中, 觀察組患者接受常規(guī)療法聯(lián)合胺碘酮療法, 治療總有效率高于對照組(P<0.05)。與李江溫[5]的報道一致, 據(jù)此可說明胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭上的優(yōu)越性。

    綜上所述, 常規(guī)療法的治療效果欠佳, 但結(jié)合胺碘酮療法, 其治療效果將得到大大改善, 建議在冠心病慢性心力衰竭的臨床治療上擇優(yōu)選擇。

    參考文獻

    [1] 李小靜, 侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(22):162-163.

    [2] 王東.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版), 2015, 2(23):4794.

    [3] 袁園, 齊國先.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版), 2014, 1(11):1208.

    [4] 尹進. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(2):10-11.

    [5] 李江溫.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2013, 5(12):738-739.

    [收稿日期:2016-02-26]

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