冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

梁亞麗

【摘要】 目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法 80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊?， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組接受常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療。對比兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為80.0%， 高于對照組的57.5%（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療效果欠佳， 但結(jié)合胺碘酮療法， 其治療效果將得到大大改善， 建議在冠心病慢性心力衰竭的臨床治療上擇優(yōu)選擇。

【關(guān)鍵詞】 冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.129

冠心病心力衰竭按病情性質(zhì)， 可分為慢性和急性兩種， 因此， 在治療方案選擇上也存在明顯差異[1]。尤其前者易于合并室性心律失常， 治療上稍有不慎， 將直接導(dǎo)致患者死亡。為此， 作者選取本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者進行研究， 分析其臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年8月本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊?， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男18例， 女22例， 年齡43～87歲， 平均年齡（59.2±14.7）歲；平均病程（9.0±1.3）年。

觀察組中男20例， 女20例， 年齡45～89歲， 平均年齡（62.3±

14.7）歲；平均病程（9.7±1.8）年。所有患者均按照該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 均表現(xiàn)為心悸、氣促胸悶等癥狀。另經(jīng)相關(guān)檢查， 所有患者無碘過敏、甲狀腺疾病、竇性心律等相關(guān)癥狀。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查方法 ①心電圖檢查：1次/d， 嚴(yán)密監(jiān)視患者的心律變化情況， 觀察ST-T段。②常規(guī)檢查：24 h嚴(yán)密監(jiān)測患者左室射血分?jǐn)?shù)， 并時刻觀察患者的動態(tài)心電圖變化情況。

1. 2. 2 治療方法

1. 2. 2. 1 對照組接受常規(guī)治療 ①調(diào)節(jié)鹽分?jǐn)z入量；②氧氣機長期供氧； ③口服用藥治療：a.囑患者每日用餐前口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）75～150 mg/d， 服用3次/d； b.口服地高辛片（國藥準(zhǔn)字H13021333， 華源眾生藥業(yè)有限公司）， 0.125～0.500 mg/次， 1次/d；c.口服螺內(nèi)酯片（國藥準(zhǔn)字H32021121， 揚州中寶制藥有限公司）， 1片/次， 3～4次/d；④靜脈滴注用藥治療[2]：選擇門冬氨酸鉀鎂（國藥準(zhǔn)字H20040327， 北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）， 每瓶含L-門冬氨酸1.7 g， 鉀0.228 g， 鎂0.084 g， 1～2瓶/次， 滴注前添加5%葡萄糖注射液250～500 ml， 1～2次/d。

1. 2. 2. 2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療 ①靜脈注射用藥：胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20052294， 黑龍江迪龍制藥有限公司） 150～300 mg/次， 靜脈注射前需對該藥物進行稀釋， 待稀釋完畢后， 控制推注速率， 20～30 min內(nèi)結(jié)束推注； ②泵入胺碘酮1 mg/min， 連續(xù)6 h。此后， 減緩泵入速率， 維持在0.5 mg/min， 連續(xù)3 h， 最后換成口服用藥， 600 mg/次， 3次/d[3]。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀明顯消失， 據(jù)心電圖結(jié)果顯示， 患者期前收縮減少>90%；有效：臨床癥狀有所改善， 據(jù)心電圖結(jié)果顯示， 患者期前收縮減少>50%；無效：臨床癥狀有所加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效21例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為80.0%；對照組中顯效10例， 有效13例， 無效17例， 總有效率為57.5%。觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐2例， 下腹部疼痛4例， 腹瀉1例， 視力模糊5例， 異常無力4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%；觀察組中出現(xiàn)下腹部疼痛2例， 異常無力2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于老年心血管疾病， 多年來， 其發(fā)病率一直居高不下， 嚴(yán)重阻礙了老年人的正常生活。據(jù)相關(guān)報道顯示[4]， 近80%的患者頻繁出現(xiàn)為心室早搏， 且50%的患者表現(xiàn)為短暫室性心動過速， 甚至產(chǎn)生嚴(yán)重室性心律失常。因此， 在臨床治療中， 所有參與救治的人員， 尤其護理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的臨床變化情況， 一旦出現(xiàn)任何異常情況， 應(yīng)立即告知主治醫(yī)生進行搶救。根據(jù)本院無創(chuàng)心功能參數(shù)測定結(jié)果可知， 心功能較低的患者， 其發(fā)生室性心律失常的可能性較大。因而， 常規(guī)治療已無法滿足預(yù)期治療效果， 且常規(guī)治療藥物對患者產(chǎn)生心律失常還具有一定的促進作用， 對患者的健康恢復(fù)極為不利。

胺碘酮藥物作用機體后， 可有效緩解心力衰竭， 促使竇房結(jié)自律性降低， 阻斷折返環(huán)以及消除折返激動， 并促進心室肌傳導(dǎo)。胺碘酮無負性肌力作用， 可調(diào)控室性心律失常。另外， 胺碘酮還具有糾正血流紊亂、改善心肌結(jié)構(gòu)重塑等作用。在本次研究中， 觀察組患者接受常規(guī)療法聯(lián)合胺碘酮療法， 治療總有效率高于對照組（P<0.05）。與李江溫[5]的報道一致， 據(jù)此可說明胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭上的優(yōu)越性。

綜上所述， 常規(guī)療法的治療效果欠佳， 但結(jié)合胺碘酮療法， 其治療效果將得到大大改善， 建議在冠心病慢性心力衰竭的臨床治療上擇優(yōu)選擇。

參考文獻

[1] 李小靜， 侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（22）：162-163.

[2] 王東.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）， 2015， 2（23）：4794.

[3] 袁園， 齊國先.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析.臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）， 2014， 1（11）：1208.

[4] 尹進. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（2）：10-11.

[5] 李江溫.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2013， 5（12）：738-739.

[收稿日期：2016-02-26]