早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用

李軍勤河北省邯鄲市婦幼保健院兒科，河北邯鄲　056000

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早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用

李軍勤
河北省邯鄲市婦幼保健院兒科，河北邯鄲056000

［摘要］目的研究分析早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用對策和效果。方法隨機(jī)選取2014年6月至2015年6月我院收治的90例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次研究對象。隨機(jī)分為研究組45例和常規(guī)組45例。研究組予以早期護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理措施。對比分析兩組患兒的臨床效果和總膽紅素水平的變化。結(jié)果實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的治療總有效率為100%，顯著高于常規(guī)組的82.22%，且兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對新生兒高膽紅素血癥實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能有效提高臨床治療效果，有效降低總膽紅素水平，并改善新生兒高膽紅素血癥預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；高膽紅素血癥；效果

新生兒高膽紅素血癥是較為常見的新生兒科病癥，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，普遍認(rèn)為是新生兒期患兒腸肝循環(huán)加強(qiáng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞遭到破壞，從而使肝酶活性受到抑制，使患兒的膽紅素生成增多而發(fā)病。新生兒高膽紅素血癥臨床表現(xiàn)不一［1］，較為嚴(yán)重者會致膽紅素腦病等，需引起足夠的重視并及時進(jìn)行干預(yù)。為提高新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，本文分析了2014年6月至2015年6月我院收治的90例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年6月至2015年6月我院收治的90例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次研究對象。隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組。研究組予以早期護(hù)理干預(yù)，常

1.2護(hù)理方法

所有新生兒高膽紅素血癥患兒依據(jù)臨床癥狀予以綜合性護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)對策。

1.2.1藥物干預(yù)耐心指導(dǎo)患兒家長對患兒實(shí)施護(hù)理，互相配合，及時有效地開展健康宣教，為減少家長的焦慮，應(yīng)向家長解釋高膽紅素血癥的發(fā)病原因，治療方法和護(hù)理措施，疏導(dǎo)患兒家屬的焦慮和消極情緒，穩(wěn)定家長心理狀態(tài)。

1.2.2新生兒撫觸 每日定時對患兒全身進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|護(hù)理，做到話語溫柔，笑容溫馨，給新生兒帶來安全感，對哭鬧不停的患兒可予以灌腸治療，待其安靜后再接受光療。

1.2.3密切觀察病情 密切觀察患兒的生命體征、尿液顏色和黃疸消退的情況，患兒每天排便情況應(yīng)做好詳細(xì)記錄，一旦患兒出現(xiàn)不良情況，如精神異常、腹瀉或發(fā)熱等，及時與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，配合醫(yī)師查找原因，并采取及時有效的治療、護(hù)理措施［2］。

1.2.4光療護(hù)理光療箱應(yīng)先預(yù)熱，溫度控制在28～32℃，然后檢查患兒的標(biāo)志手圈是否符合要求；光療期間，應(yīng)將患兒頭部抬高15°～30°；在規(guī)定的時間范圍內(nèi)喂養(yǎng)，不可進(jìn)食的患兒可以采用鼻飼［3］。

1.3效果評價(jià)

顯效：治療5 d后黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素降至正常；有效：治療5 d后黃疸明顯消退，血清膽紅素未完全降至正常；無效：治療5 d后黃疸癥狀無明顯消退。

1.4數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以率（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患兒臨床效果比較：實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的臨床效果更佳，與常規(guī)組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1　　兩組患兒臨床效果比較［n（%）］

3　討論

代謝性酸中毒、低氧血癥以及高熱等都是導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素，因此在臨床中必須加強(qiáng)監(jiān)測新生兒的血清膽紅素，依據(jù)病情及時予以患兒科學(xué)治療［3］。治療過程中的早期護(hù)理干預(yù)也是極為重要的，早期護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒預(yù)后［4］。

在本次研究中，常規(guī)組患兒予以常規(guī)護(hù)理，研究組患兒予以早期護(hù)理干預(yù)，主要是做好患兒家長的健康宣教工作和護(hù)理指導(dǎo)工作，穩(wěn)定家長情緒，緩解家長不良心理，使家長能更好、更主動地配合醫(yī)生和護(hù)士做好新生兒的治療和護(hù)理工作；通過新生兒的撫觸護(hù)理，并輔以溫柔話語和態(tài)度，帶給患兒親切感，能有效消除患兒不良情緒，還能增加新生兒胃腸道激素的釋放，避免造成影響和加重病情；通過調(diào)整光療箱內(nèi)的溫度與濕度，確?；純菏孢m，避免溫度不適而降低治療效果；將輸液與光療分開進(jìn)行，能有效避免輸液不良事件的發(fā)生；通過密切觀察患兒的生命體征和病情發(fā)展，能有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率［5-6］。另外，通過指導(dǎo)母親科學(xué)母乳喂養(yǎng)，早期吸吮，可以有效促進(jìn)新生兒排便，并通過合理的藥物應(yīng)用，能有效改善患兒的腸道菌群，從而減少腸肝循環(huán)［7-8］。從表1可以看出，實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的總有效率為100%，顯著高于常規(guī)組的82.22%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究與馮中靜、周玉貞、楊琳等人［8-10］研究結(jié)果一致，表明新生兒高膽紅素血癥的早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有助于消退新生兒高膽紅素血癥的臨床癥狀，有效降低新生兒的總膽紅素水平，對于提高臨床治療效果和改善患兒預(yù)后有重要意義，值得臨床推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張靈先，柳俊瑾，趙艷珍，等.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，25（13）：1192.

［2］朱俐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥42例中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（23）：122-124.

［3］趙惠琴，張新華.新生兒高膽紅素血癥的病因分析和臨床特點(diǎn)探討［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：380-382.

［4］楊琳，牟飛飛，都美玲.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)影響因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（4）：95-98.

［5］王新剛.綜合護(hù)理對藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥及神經(jīng)心理發(fā)育的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，26（11）：2967.

［6］劉榮香.新生兒高膽紅素血癥的早期干預(yù)性護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：2967.

［7］馬繁榮，單玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，31（14）：150-152.

［8］馮中靜.新生兒重度高膽紅素血癥臨床治療與預(yù)后分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（1）：110-111.

［9］周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒新生兒高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療后經(jīng)皮測膽紅素最佳測定時間的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（9）：640-642.

［10］楊琳，牟飛飛，都美玲.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)影響因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（04）：95-98.

［中圖分類號］R473.72

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）01-0071-03

［作者簡介］李軍勤（1976.10-），女，漢，河北磁縣人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理及護(hù)理管理，郵箱：wo19701110@163.com。規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理措施。其中，常規(guī)組45例，出生體重2.4～4.5 kg，平均（3.19±0.14）kg，男24例，女21例，出生后2～10 d出現(xiàn)黃疸，平均出現(xiàn)黃疸的時間為（4.49±1.58）d。研究組45例，出生體重2.6～4.8kg，平均體重（3.18±0.18）kg，男23例，女22例，出生后2～11d出現(xiàn)黃疸，平均出現(xiàn)黃疸的時間為（4.49±1.41）d。兩組患兒在性別、年齡、出生體重等一般資料對比上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

收稿日期：（2015-12-12）

The Early Nursing Intervention in The Application of High Neonatal Bilirubin Hematic Disease Care

LI Junqin
Handan Maternal and Child Care Hospital，Handan，Hebei 056000

［Abstract］Objective to study the analysis of the early nursing intervention in high neonatal bilirubin levels，nursing countermeasures and the application effect.Methods randomly selected from June 2014 to June 2015，our hospital 90 cases of newborn children with high blood bilirubin as the research object.45 cases were randomly divided into research group and normal group 45 cases.The team to be early nursing intervention，the conventional group of routine nursing measures.Comparison and analysis the clinical effect of two groups of children and the change of total bilirubin level.Results early after nursing intervention，the team with the total effective rate was 100%，significantly higher than normal group 82.22%，and comparing the two groups was statistically significant（P＜0.05）.On high neonatal bilirubin levels，Conclusion the early nursing intervention，can effectively improve the clinical curative effect，reduce the total bilirubin level，and improving the prognosis of neonatal high blood bilirubin，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Early nursing intervention；The newborn；High blood bilirubin；The effect