腋臭的治療進展

容勇賢　岑茂良

[摘要]腋臭發(fā)病率高，針對其治療的觀點較多，但尚無明確的根治方法。目前常見的治療方法有：腋臭梭形切除術(shù)、腋臭梭形切除+z改形術(shù)、小切口腋臭剪刮術(shù)或搔刮術(shù)或負(fù)壓搔刮術(shù)、小切口腋臭治療術(shù)，以及通過高頻電電針、各種腋臭治療儀進行治療，或通過注射治療、外搽治療等。為總結(jié)分析腋臭治療的進展情況，本文對各種治療方法和進展情況予以綜述。

[關(guān)鍵詞]腋臭；切除術(shù)；搔刮術(shù)；超聲乳化法；注射治療；除臭化妝品

[中圖分類號]R758.74⁺1 [文獻標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）04-0098-02

腋臭是由于腋窩大汗腺分泌的汗液同毛孔內(nèi)的梭狀桿菌感染發(fā)酵發(fā)出的特殊難聞的氣味，以夏季及活動出汗后腋窩臭味最明顯。由于大汗腺到青春期才開始發(fā)育，老年時逐漸退化，故腋臭主要見于青壯年。腋臭為臨床常見病，加之現(xiàn)代人對個人形象和生活品質(zhì)的要求日益提高，腋臭的治療受到醫(yī)患雙方更多地重視。然而，治療腋臭的方法雖然眾多，但仍無確切而理想的單一根治方法。為此，筆者結(jié)合臨床實踐并檢索相關(guān)資料，對腋臭的治療近況予以綜述，供同行交流探討。

1腋臭的手術(shù)治療

1.1腋臭梭形切除術(shù)

是在雙腋窩腋毛區(qū)梭狀切除腋毛區(qū)皮膚及皮下組織，包括皮下脂肪及大汗腺組織，稍加分離創(chuàng)緣皮下，后直接拉攏縫合，術(shù)后容易形成一直線形瘢痕，部分患者因張力或瘢痕體質(zhì)原因出現(xiàn)瘢痕攣縮，甚至不同程度影響上肢活動。

1.2腋臭梭形切除+Z改形術(shù)

是在腋臭梭形切除基礎(chǔ)上應(yīng)用Z改形改變原張力線的原理，變直線瘢痕為曲線瘢痕，改變了瘢痕的張力線，避免了腋窩條索狀瘢痕攣縮畸形的產(chǎn)生及影響上肢抬舉功能。

1.3微創(chuàng)腋臭根治術(shù)

在腋窩中央作一長約3cm的小切口，分離切口皮下，將皮瓣翻轉(zhuǎn)，剪切皮下脂肪及汗腺組織。手術(shù)切口小，直視下選擇性地剔除淡紅色的汗腺組織，創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、瘢痕輕、治愈率高。

1.4小切口搔刮術(shù)

在腋毛區(qū)做兩個長約1cm小切口，分離腋毛區(qū)皮下腔，腋臭刮匙搔刮皮下脂肪及汗腺組織，并破壞毛囊，至皮膚表面呈現(xiàn)淡紫色。此手術(shù)搔刮能刮除及破壞大汗腺組織，達到祛除腋臭的目的，少部分因汗腺破壞不全而產(chǎn)生復(fù)發(fā)。

1.5小切口剪刮術(shù)

在腋中部作一小切口，剝離腋毛區(qū)皮下腔，直視下剪切毛囊、汗腺及脂肪組織，再用腋臭刮匙刮除殘留的皮下脂肪、毛囊、汗腺組織。此手術(shù)通過兩個手術(shù)操傷完成，更有效地提高了治療效果，減少復(fù)發(fā)幾率。

2腋臭的物理治療

2.1高頻電針術(shù)

將高頻電針刺入毛孔內(nèi)到汗腺，通過放電電凝破壞大汗腺組織，使汗液分泌減少，從而達到消除此之外腋臭的目的。

2.2 HE-I型狐臭治療儀治療

HE-Ⅰ型狐臭治療儀治療腋臭，是利用高頻電針刺進腋毛區(qū)毛囊根部進行電凝燒灼，通過電針電解破壞毛囊根部、大汗腺組織，減少大汗腺分泌汗液，同時電灼毛囊口形成瘢痕堵塞汗腺孔，以雙重手段來達到治愈腋臭的目的，此治療需逐個毛囊電解治療，費時長。

2.3-YX-10Ⅱ型腋臭治療儀治療

YX-10-Ⅱ型腋臭治療儀治療腋臭，是將電針刺進毛囊，放電進行電凝破壞大汗腺、阻斷汗腺分泌而達到治療目的。

2.4 GX-Ⅲ多功能電離子手術(shù)治療機治療

電離子治療腋臭，是將電針頭插進毛囊，通電熱效應(yīng)炭化毛囊及大汗腺組織而達到治療目的，需逐個毛囊進行，費時長。

2.5超聲乳化抽吸術(shù)治療

腫脹法超聲抽吸術(shù)治療液臭，作5mm的小切口，用超聲乳化及負(fù)壓刮吸功能雙重破壞汗腺組織及毛囊，達到治療效果，操作簡單，瘢痕不明顯。超聲波的機械作用可軟化組織，增強滲透，提高代謝，促進血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞功能，因此具有獨特的治療意義。該法腋臭具有不開刀、不住院、手術(shù)時間短、創(chuàng)口小、術(shù)后無瘢痕、愈合快、隨治隨走、不影響工作與學(xué)習(xí)、對身體沒有任何副作用的特點；在去除腋臭的同時不破壞皮膚的完整性，并且超聲波有選擇性的破碎功能，將大汗腺乳化后再通過刮吸排出體外，同時破壞毛囊，雙管齊下，除腋臭更徹底。

2.6 β粒子腋臭治療儀治療

β粒子腋臭治療儀是通過置于腋窩處敷貼內(nèi)放射性核元素持續(xù)輻射于腋毛區(qū)，致使腋窩下大汗腺萎縮，失去汗腺分泌汗液的功能，達到消除腋臭的效果。

2.7微波去除腋臭

采用醫(yī)用微波儀進行治療，原理是利用電磁波的熱能破壞毛囊和汗腺，從而去除腋臭；此法對皮膚損傷小，操作方便，手術(shù)時間段，治療后即可從事日?；顒?，不影響工作。

3 A型肉毒毒素注射治療腋臭

微創(chuàng)A型肉毒毒素注射法治療腋臭，采用雙側(cè)腋窩腋毛分布區(qū)注射A型肉毒毒素、刺入皮膚深度約3mm，將肉毒毒素注射到達汗腺部位，兩側(cè)注射總量不超過100U。另外高頻電針、激光治療、注射硬化劑、微創(chuàng)皮下搔刮術(shù)、小切口切除術(shù)、微創(chuàng)抽吸法等微創(chuàng)技術(shù)在腋臭治療中也得到廣泛應(yīng)用。小切口的手術(shù)切口一般在2.5cm的左右，微創(chuàng)抽吸法切口僅長4～6mm，射頻和激光治療為點狀創(chuàng)口。A型肉毒毒素注射腋窩下汗腺對腋臭有治療作用。其原因為肉毒素作用于大汗腺導(dǎo)致腋窩內(nèi)汗腺萎縮，汗液分泌下降，而達到除臭目的。

4除臭類化妝品的使用

除臭類化妝品通常是專指用于消除人體腋臭的化妝品，而那些能消除口臭、腳臭或其他局部體臭的除臭化妝品，則屬于廣義的除臭化妝品的范疇，不在此文討論范疇。

除臭化妝品的作用機制是通過抑制汗液分泌，去除汗臭和抑菌滅菌來達到除臭目的。途徑有3種：①減少氣味的產(chǎn)生：除勤洗澡保持個人衛(wèi)生外，多采用外可用化學(xué)臭味吸收劑或物理臭味吸收劑來減少臭味的產(chǎn)生；②改善不良?xì)馕叮憾嗖捎脷馕队淇斓南憔唵蔚貕旱箰撼簦蚴褂贸粝憔贵w臭和香精氣味混合，結(jié)合成愉快的氣味；③防止臭味的產(chǎn)生：利用各種抑菌劑或殺菌劑來抑制表皮葡萄球菌和親脂性假白喉菌的生長，防止體臭的形成。

除臭類化妝品的原料主要包括：①抑汗劑：為有較強收斂作用的化學(xué)物質(zhì)，通過抑制汗液排放量起到除臭作用；常用的有氧化鋁、氯化鋁、尿囊素堿；②抗菌劑：主要是抑制產(chǎn)生體臭的致病菌的生長，如三氯二苯脲、吡啶硫銅鋅等；③除臭劑：化學(xué)物質(zhì)如氧化鋅尼龍粉、硫酸鋅等與低級脂肪酸臭味物質(zhì)作用，從而消除臭味；植物類如地衣、茶樹油等提取物用于除臭產(chǎn)品；④芳香劑：能夠直接消除或掩蓋不良?xì)馕?，或減低不良?xì)馕兜膹姸?，或?qū)撼舾淖優(yōu)橛淇鞖馕兜奈镔|(zhì)。

5小結(jié)

治療腋臭的目的是清除腋窩大汗腺，目前闡述的治療方法多種多樣，但沒有絕對的最理想的治療方法，我們要結(jié)合患者自身情況、腋臭的輕重情況、患者的需求及治療方法的利弊而決定采取的治療方案。只有這樣才能獲得理想的效果。

編輯/張惠娟