眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組的研究分析

張偉群劉文忠

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眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組的研究分析

張偉群1劉文忠2

【摘要】目的 探究眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組（MPR）的價(jià)值。方法 選取2014年5月～2015年9月本院收治的患有眼眶外傷需法醫(yī)鑒定的傷者100例，分別采用常規(guī)CT診斷和CT多平面重組診斷。結(jié)果 常規(guī)CT檢測(cè)結(jié)果，100例傷者中，66（66%）例明確確診，22（22%）例可疑診斷，12（12%）例誤診。MPR圖像多方位診斷結(jié)果，100例傷者中，97（97%）例確診，3（3%）例可疑診斷，0例誤診?？梢?jiàn)，MPR診斷正確率高于常規(guī)CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在眼眶骨折法醫(yī)鑒定過(guò)程中，MPR診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】眼眶骨折；CT平多面重組；法醫(yī)鑒定；價(jià)值

Objective Study of orbital fractures in forensic identification of CT multiplanar reconstruction（MPR）value． Methods Select May 2014 to September 2015 admitted to hospital suffering from orbital trauma needs forensic injured 100 cases，respectively，using conventional diagnostic CT and diagnostic CT MPR． Results Conventional CT findings，injured 100 cases，66（66%）patients with definite diagnosis，22（22%）patients with suspected diagnosis，12（12%）were misdiagnosed． MPR multi-faceted image diagnosis，injured 100 cases，97（97%）cases were diagnosed，3（3%）patients with suspected diagnosis，0 cases of misdiagnosis． Visible，MPR diagnostic accuracy is higher than conventional CT diagnosis，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In orbital fractures forensic identification process，the higher the diagnostic value of MPR．

【Key words】 Orbital fractures，CT faceted restructuring，Value

基于國(guó)家法律的完善，法律知識(shí)得到相應(yīng)的普及，致使諸多傷者愿意利用法醫(yī)鑒定程序，以達(dá)到維護(hù)自身權(quán)益的目的［1］。針對(duì)外傷骨折，類型較多，且眼眶骨折較為常見(jiàn)。因眼骨周圍生理解剖結(jié)構(gòu)存在一定特殊性，若出現(xiàn)破壞性損傷，易導(dǎo)致較復(fù)雜的外傷結(jié)果［2］。目前，X光纖和常規(guī)CT在眼部外傷性骨折診斷中較為常用，但其受限于某一平面的判斷，導(dǎo)致診斷結(jié)果存在差錯(cuò)和不足，難以為法醫(yī)鑒定和評(píng)判提供有效依據(jù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多螺旋（多方位CT成像和組合）技術(shù)在醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用，在全方位條件下，對(duì)眼部骨折情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高眼眶骨折診斷準(zhǔn)確性和可靠性［3］。為研究眼眶骨折法醫(yī)鑒定中CT多平面重組的價(jià)值，收集100例傷者為對(duì)象，通過(guò)兩種診斷方式，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年9月的100例患有眼眶外傷需法醫(yī)鑒定的傷者，其中包括62例男性和38例女性，年齡16～55歲，平均（25.3 13.27）歲。若以眼部骨折區(qū)域?yàn)閯澐忠罁?jù)，包括41例左眼，38例右眼，21例雙眼。

1.2 方法

（1）常規(guī)CT檢查：即非螺旋CT或單層螺旋CT，5～10 mm為采集層厚通過(guò)軸位或冠狀掃描［4］。（2）MPR：借助PHILIPS16排螺旋CT機(jī)薄層進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)，如下所示：20～500 mAs 90/120/140 KV，層厚1 mm，螺距0.13～1.7，重建間隔距離0.1 mm，重建函數(shù)FC30。所有獲得的數(shù)據(jù)均傳送至LENOVO工作站中，通過(guò)Vitera2.0軟件進(jìn)行處理［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

基于兩種不同的診斷方式，對(duì)比診斷正確率，MPR組準(zhǔn)確率為97%，常規(guī)CT檢測(cè)組準(zhǔn)確率為66%，MPR組高于常規(guī)CT組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)CT診斷方法與MPR技術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

常規(guī)單平面CT診斷技術(shù)在眼眶骨折診斷中較為常見(jiàn)，其具有一定的診斷價(jià)值，但由于局限于對(duì)某一平面的診斷，無(wú)法達(dá)到全面性診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。相較于常規(guī)單平面CT診斷，MPR技術(shù)具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：（1）掃描速度快，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中，患者處于固定狀態(tài)下，促使運(yùn)動(dòng)照影得到減少，達(dá)到降低造影劑用量的目的，進(jìn)而提高掃描速度。（2）重建具有任意性和回顧性，不受層間隔大小的限制，可實(shí)現(xiàn)多次重建。（3）由原本平面CT技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿莘e式掃描，通過(guò)多方位觀察病情和病灶處，提高診斷效率。MPR技術(shù)，即以多螺旋CT檢測(cè)為基礎(chǔ)，在采集檢測(cè)結(jié)果前提下，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，搭建出軸位、冠狀位、矢狀位或多方位圖像。MPR技術(shù)，基于三維立體化成像下，掌握傷者骨折發(fā)生的部位、范圍、走向和移位等情況，實(shí)現(xiàn)眼眶骨折情況空間化效果，達(dá)到多角度觀察和分析病灶的目的，為CT室醫(yī)生掌握傷者病情提供依據(jù)，促使法醫(yī)鑒定準(zhǔn)確率得到提高［7］。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的進(jìn)步，常規(guī)CT檢測(cè)不再是判定眼部骨折的唯一標(biāo)準(zhǔn)。相較而言，MPR技術(shù)在診斷眼眶骨折中效果更佳，具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)?？梢?jiàn)，法醫(yī)鑒定眼眶骨折的常規(guī)檢查可采用MPR技術(shù)，為法醫(yī)鑒定提供可靠的影像學(xué)證據(jù)，以確保法醫(yī)鑒定的準(zhǔn)確性和有效性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 喬永明． 眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的螺旋CT診斷［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（14）: 123-124．

［2］ 劉善秋． 螺旋CT在眼眶骨折中的應(yīng)用［J］． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012，20（10）: 133，136．

［3］ 李修軍． 單純性眼眶內(nèi)側(cè)壁微小骨折高分辨CT診斷［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（5）: 90-91．

［4］ 趙元峰，狄寒冰，馬克兢，等． 113例眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的MRI表現(xiàn)法醫(yī)學(xué)分析［J］． 中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（6）: 512-513．

［5］ 高建英，張?zhí)鸬裕詫?，等?SPECT/CT在篩骨紙板骨折診斷中的應(yīng)用［J］． 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）: 198-199．

［6］ 王楓，吳蘭萍，和鳳領(lǐng)，等． CT多平面重組在眼眶骨折法醫(yī)鑒定中的價(jià)值?［J］． CT理論與應(yīng)用研究，2013（3）: 537-543．

［7］ 李新民． 探究CT多平面重組（MPR）技術(shù)在眼眶骨折法醫(yī)鑒定中的價(jià)值［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：31-32．

Research Analysis of CT Multiplanar Reconstruction in Orbital Fracture of Forensic

ZHANG Weiqun1LIU Wenzhong21 Chaoyang District Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130000，China，2 Automobile Economic and Technological Development Zone in Changchun Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0170-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．124

作者單位：1 130000 長(zhǎng)春市公安局朝陽(yáng)區(qū)分局刑事科學(xué)技術(shù)室；2 130011 長(zhǎng)春市公安局汽車經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)分局刑事科學(xué)技術(shù)室