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    機械性損傷的法醫(yī)鑒定探討

    2016-10-14 19:18鄭冬玲
    科學與財富 2016年28期
    關鍵詞:法醫(yī)鑒定

    鄭冬玲

    摘 要:機械性損傷是由于各種致傷物以機械作用導致人身組織結(jié)構(gòu)受到影響。為了做好后續(xù)處理工作,要及時進行法醫(yī)鑒定,對損傷進行周密的檢查和記錄,根據(jù)檢查結(jié)果對損傷程度進行評估和分析。法醫(yī)鑒定的目的是判斷損傷類型和輕重程度的重要標準,根據(jù)損傷的形態(tài)特征能對過程進行判斷。文章對機械性損傷的法醫(yī)鑒定進行了研究。

    關鍵詞:機械性損傷;法醫(yī)鑒定;鑒定結(jié)果;損傷類型;損傷程度

    日常活動中,均可能發(fā)生各種不同類型和程度的機械性損傷。機械性損傷??缮婕斑`法罪活動,其發(fā)生率和死亡率皆高,是法醫(yī)病理學最基本和最重要的內(nèi)容之一。但由于致傷物的種類繁多、形態(tài)各異,機械力的變化和人體組織結(jié)構(gòu)生物力學性質(zhì)和反應性的差異,使機械性損傷的鑒定成為法醫(yī)學鑒定中最困難、最復雜的問題之一。

    對損傷的檢查記錄,是損傷案件鑒定的基本環(huán)節(jié),對重建案發(fā)過程、推測致傷物、確定死亡方式至關重要,稍有疏忽或失誤,將對案件的偵破帶來無法彌補的損失。隨著科研的發(fā)展,目前損傷檢測的方法在法醫(yī)學鑒定中應用的越來越多,并且客觀性和準確性也越來越高,有效地提高了鑒定結(jié)論的可靠性,并盡可能的減少了造作案出現(xiàn)。文章對機械性損傷的法醫(yī)鑒定進行了研究。為法醫(yī)檢案提供幫助。

    一、機械性損傷的分類

    致傷物或致傷因素作用于機體引起組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙稱為損傷。機械力所引起的損傷稱為機械性損傷。即由于致傷物機械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和(或)功能障礙。在法醫(yī)學上,皮膚的連續(xù)性破壞者為創(chuàng),為破壞者為傷。它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導致的損傷。

    1.部位、組織器官分類顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷等。

    2.原因的不同,法醫(yī)學界普遍將機械性損傷分為①銳器傷:刀、剪、匕首等具有鋒利刃緣、刃口或尖端的物體所致的損傷。刺傷、切割傷;②鈍性暴力傷:棍棒、斧錘、磚石等無刃、無尖端的物體所致的損傷。挫傷、擠壓傷;③切線動力:擦傷、撕裂傷;④火器傷:槍彈、炸藥、雷管等物體作用于人體的損傷。⑤沖擊傷。

    3.皮膚、粘膜完整度

    (1)閉合性損傷:一般鈍性器械致傷通常會造成機體深部損傷。如挫傷(鈍力所致的軟組織損傷);扭傷(關節(jié)過渡屈伸旋轉(zhuǎn)或牽拉而導致的關節(jié)囊、韌帶、肌腱等損傷);擠壓傷(大多因為重物擠壓肌肉所致)。

    (2)開放性損傷:開放性損傷主要是有傷口和出血,并且大多傷口有污染物存留,容易感染。像擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷均屬其列。

    4.重傷分類

    胸內(nèi)、腹內(nèi)或顱內(nèi)器官的損傷;呼吸、循環(huán)、意識等重要生理功能障礙均屬于重傷。

    二、死亡方式分析

    機械性損傷的死因方式判斷是法醫(yī)鑒定的重要內(nèi)容,相關工作人員要對各類情況進行有效的分析。以下將對死亡方式進行分析:

    1.他殺

    他殺是機械性損傷的重要方式,他殺指的是故意損傷,提前具有殺人動機。現(xiàn)場可以分為紊亂、搏斗或者翻動的現(xiàn)象。笨重且殺傷性比較強的兇器多數(shù)不在現(xiàn)場,多數(shù)是為砍傷、刺傷或者槍殺等。損傷在身體的任何部位,創(chuàng)傷口走向也不一致,多數(shù)是以重傷為主。針對致命傷的特殊性,如果存在抵抗的現(xiàn)象,現(xiàn)場的血痕到處飛濺,死者衣服破爛。同時也會存在偽裝殺人現(xiàn)場的情況,混淆視聽,造成嚴重的視覺障礙。工作人員必須及時對現(xiàn)場進行勘察,認清現(xiàn)實,及時確定損傷行為。

    2.自殺

    自殺指的是自己對自己施加暴力或者其他方式導致死亡的現(xiàn)象。多數(shù)自殺者的精神狀態(tài)都存在異常情況,甚至在自殺的過程中存在內(nèi)在動機或者外界誘因的情況?,F(xiàn)場多是在自己住所或者比較偏僻的地區(qū)。致傷物多是留在現(xiàn)場,損傷處也大多數(shù)為患者手能及的部位。損傷可以是一處也可以是多處。

    3.外在因素

    外在因素的死亡多數(shù)是指自然災害,自然災害是無法避免的,損傷部位也是不確定的。由于創(chuàng)傷嚴重程度不同,災害情況也很容易進行判斷。

    三、死亡時間判斷

    死亡時間的判斷對鑒定結(jié)果有重要的影響,在整體評估過程中必須考慮到眾多因素,及時對各類行為進行有效的分析。

    1.傷勢鑒定

    人體在生前受到暴力或者外在因素的影響屬于生前傷,死后在患者身上形成的傷痕被稱為是死后傷,不同傷勢對鑒定結(jié)果的判斷影響不同。生前傷鑒定比較容易,死后傷鑒定比較困難,分為故意和無意兩種,前者指的是犯罪嫌疑人在實施暴力后留下的痕跡,傷勢比較明顯,分為刀傷及勒傷兩種。部分犯罪嫌疑人為了逃避責任,存在肆意造假的行為,將其偽裝成肇事事故,相關檢查人員必須對其引起重視。

    2.組織學顯微鏡觀察

    組織炎癥的反應比較特殊,針對局部組織的特殊性,只有對急性炎癥進行分析,才能在短時間內(nèi)對傷勢有一定的了解。如果患者局部淋巴邊緣存在紅細胞,生前傷后局部會出現(xiàn)淋巴結(jié)的現(xiàn)象,則說明存在循環(huán)功能。如果組織異物栓塞生前傷后的部分物質(zhì)流入到腦和肺部中,則會由于栓塞引起其他病變。生前傷后局部組織會由于新陳代謝的情況增加酶活性,采用特殊的組織化學染色形式能檢測到周圍組織中的各種酶的變化。

    3.生物學檢查方式

    生物學檢查方式的準確性比較高,應用范圍也比較廣,在實踐階段,要考慮到炎癥介質(zhì)的相關變化,及時對其他介質(zhì)進行辨別。纖維蛋白網(wǎng)的形成過程比較特殊,要結(jié)合生前傷及檢測結(jié)果的變化,考慮到不同反應的變化,對其進行檢測。血漿滲出物的檢查很重要,只有對部分介質(zhì)成分進行檢查,才能明確組織胺的變化。

    四、傷后存活時間的判斷

    傷后存活時間是當前法醫(yī)鑒定比較重要的方式,分為全身損傷和局部損傷,針對炎癥反應的特殊性,在應用過程中必須考慮到時間變化,對其進行有效的鑒定。以下將對傷后存活時間的判斷進行分析:

    1.組織和組織化學的變化

    組織炎癥反應比較明顯,在傷后4小時內(nèi),小血管會存在充血、淤血纖維蛋白離析的現(xiàn)象。傷后4小時后創(chuàng)傷會存在中性白細胞,直接對身體造成影響。傷后24小時后,巨噬細胞的總量會達到最高峰。傷后4天后,表面會存在皮質(zhì)再生的現(xiàn)象。

    2.肉眼觀察

    傷后2小時內(nèi),皮膚處于正常狀態(tài),并且比較濕潤。受傷3小時后,真皮滲出黃色液體,并且身體趨于干燥。傷后12小時后,痂皮逐漸形成,甚至存在邊緣脫落的情況。根據(jù)受傷情況,要及時挫傷現(xiàn)象進行分析。受傷當天,尸體本身會存在腫脹或者暗紅色的情況,受傷一天內(nèi)身體呈現(xiàn)出深紅或者藍色的現(xiàn)象。相關檢測人員要根據(jù)實際情況對其進行檢查,最終確定有效的鑒定結(jié)果。

    五、結(jié)束語

    隨著人們維權(quán)意識的普及,沖突與矛盾的出現(xiàn)越來越頻繁。目前法醫(yī)學鑒定機構(gòu)繁多,鑒定方法與手段隨著科研的進步得到了很大發(fā)展,鑒定人員素質(zhì)也得到了提高。各個鑒定機構(gòu)需要注意培訓法醫(yī)鑒定人員的醫(yī)學知識和掌握新的有效的檢測方法的本領,將對提高鑒定案件的質(zhì)量起著重要的意義。機械性損傷的法醫(yī)鑒定結(jié)果對損傷類型的判斷起到重要的作用,只有做好基礎性檢查工作,才能在第一時間對傷害類型、受傷時間及傷勢進行了解。法醫(yī)鑒定對案件的后續(xù)進展有重要的作用,能及時為偵查和審判提供線索和證據(jù),其意義比較明顯。

    參考文獻:

    [1]張玲莉.臨床法醫(yī)學鑒定指南[M].湖北:華中科技大學出版社,2008.

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    [3]杜宇,周興斌.顱腦損傷對骨折愈合時間影響的實驗研究[J].廣東公安科技,2012,(2).

    [4]鄭劍等.三維螺旋CT在機械性損傷尸體檢驗中的價值[J].中國法醫(yī)學雜志,2010,(3).

    [5]劉東明等.腐敗尸體檢出呼吸道粘膜下點狀出血2例[J].中國法醫(yī)學雜志,2014,(1).

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