觀察復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果

王秀麗

摘要：目的：探究復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取2018年6月至2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組各50例，參照組采用Gn RH-a治療，實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方短效口服避孕藥治療方法，比較兩組臨床治療效果、疼痛評(píng)分（VAS）、性激素及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，兩組治療效果、疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P<0.05）。討論：子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥具有顯著的臨床療效，可有效減輕患者身體不適，確保治療效果，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)方短效口服避孕藥;子宮內(nèi)膜異位癥;治療

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中十分常見，高發(fā)于育齡婦女群體中，該疾病主要是指內(nèi)膜細(xì)胞生成于婦女體內(nèi)異常部位，進(jìn)而引發(fā)的一種婦科疾病[1]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，有18%婦女在絕經(jīng)前后患有此病，具體癥狀表現(xiàn)為性交痛、盆腔疼痛、不孕不育及經(jīng)期疼痛等。對(duì)于該疾病的治療，常用藥物有免疫調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、孕酮受體調(diào)節(jié)劑等[2]。本研究旨在探究復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～46歲，平均（31.37±6.39）歲;囊腫直徑（3.85±1.84）cm;卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫28例，單純盆腔內(nèi)膜異位癥22例。參照組年齡22～48歲，平均（31.39±6.37）歲;囊腫直徑（3.92±1.68）cm;卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫25例，單純盆腔內(nèi)膜異位癥25例。兩組患者一般資料均衡可比，P>0.05。

所有患者一年內(nèi)均不存在備孕或生育計(jì)劃，平時(shí)生活中伴有月經(jīng)不調(diào)、性交痛、盆腔疼痛、痛經(jīng)、不孕不育等不適。本試驗(yàn)展開前，已做足充分準(zhǔn)備工作，排除哺乳期、妊娠期婦女，以及精神障礙者。所有患者經(jīng)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，無(wú)用藥禁忌情況;所有患者與家屬對(duì)試驗(yàn)均知曉，自愿參與并前提簽訂相關(guān)書面文件。

1.2 研究方法

兩組患者治療期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止性生活，處理好私處衛(wèi)生清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，加強(qiáng)對(duì)自身疾病了解，做好生活指導(dǎo)。

參照組采用Cn RH-a治療，于患者經(jīng)期2～4 d內(nèi)往皮下注射促性腺釋放激素激動(dòng)劑，1次3.75 mg[3]，1個(gè)治療周期為27 d，持續(xù)治療6個(gè)周期。

實(shí)驗(yàn)組在月經(jīng)周期第5天嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用復(fù)方口服避孕藥，1天1片，持續(xù)用藥3周;停藥1周后開始下一輪藥物服用周期，具體做法參照上一輪周期。1周期為1個(gè)療程，持續(xù)治療9個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者服藥前后疼痛程度，依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者痛經(jīng)、性交痛和盆腔痛。（2）觀察兩組用藥期間惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道出血、性交痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）比較兩組性激素情況和臨床療效。性激素指標(biāo)包括FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）。

臨床療效包括治愈、有效、無(wú)效。治愈：患者經(jīng)遵醫(yī)囑治療后，月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀消除;有效：患者月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀有所改善，VAS總評(píng)分降低65%及以上，但仍需進(jìn)一步治療;無(wú)效：患者月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)病情惡化的情況，需要主治醫(yī)生進(jìn)一步對(duì)癥治療[5]。臨床總有效=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者服藥前、服藥后疼痛評(píng)分比較

兩組患者服藥后痛經(jīng)、性交痛和盆腔痛等疼痛評(píng)分均明顯改善，但組間比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者服藥前、服藥后性激素情況比較

兩組服藥后的FSH、LH、E2指標(biāo)均明顯改善，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表4。

3討論

現(xiàn)階段，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出激增不下的趨勢(shì)，作為一種常見婦科疾病，給廣大女性患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[6]，子宮內(nèi)膜異位癥不孕癥婦女占28%～33%，盆腔痛婦女占35%～60%。關(guān)于該疾病的治療，如果使用睪丸酮類的雄性激素藥物，雖具有一定成效，但患者會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢及陰道不適等。隨著臨床研究的不斷推進(jìn)，有關(guān)學(xué)者提出假孕療法、假絕經(jīng)療法等，如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，該藥物雖能用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，減輕患者病癥，但因藥物成本較高，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

復(fù)方口服短效避孕藥作為一種雌激素和孕激素的復(fù)方制劑，在用于治療子宮內(nèi)膜異位癥上，藥物作用機(jī)制具有兩種：一是對(duì)丘腦、垂體、卵巢軸產(chǎn)生刺激，降低雌激素水平，抑制卵巢排卵，期間能夠促成異位的子宮內(nèi)膜萎縮，阻礙和制約子宮內(nèi)膜的生成過(guò)程;二是對(duì)前列腺素生長(zhǎng)起到抑制作用，使得子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)癥狀得到緩解。復(fù)方短效口服避孕藥能夠?qū)ε泽w內(nèi)排卵過(guò)程發(fā)揮抑制作用，為子宮內(nèi)膜營(yíng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境，能有效調(diào)整宮頸內(nèi)粘液狀態(tài)，在一定程度上避免宮外孕、輸卵管炎、盆腔炎等疾病[7]。本研究顯示，治療后，兩組治療效果、疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥具有顯著的臨床療效，可有效減輕患者身體不適，確保治療效果，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1]陳行，蘇椿淋，陸鵬榮.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者主觀癥狀、性激素水平及妊娠結(jié)局[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（5）：624-627.

[2]馬立娟.觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019（37）：184.

[3]曾靜.復(fù)方口服避孕藥的不同服藥方法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（20）：133-135.

[4]王燕，周萍.復(fù)方口服避孕藥的不同服藥方法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（6）：174-178.

[5]李波，伍立群，方戀，等.短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（19）：112-114，240.

[6]陳行，蘇椿淋，陸鵬榮.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者主觀癥狀，性激素水平及妊娠結(jié)局[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（5）：82-85.

[7]許旭麗，王東梅.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑+口服避孕藥序貫用藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：149-152.