不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果比較

杜陽(yáng)平

(汝州市第二人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 平頂山　467500)

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不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果比較

杜陽(yáng)平

(汝州市第二人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 平頂山467500)

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果。方法選擇2012年12月至2014年12月在汝州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年急性冠脈綜合征患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組每天口服阿托伐他汀20 mg，對(duì)照組每天口服阿托伐他汀10 mg。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后的各個(gè)測(cè)試點(diǎn)觀察組血清hsCRP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組LDL-C達(dá)標(biāo)率、TC達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在急性冠脈綜合征的治療中適當(dāng)增加阿托伐他汀的劑量可顯著提升治療效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂達(dá)標(biāo)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；急性冠脈綜合征；效果

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已經(jīng)成為人類死亡的主要疾病，急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)病率隨著年齡的提高而上升，近些年資料顯示ACS有年輕化趨勢(shì)，病死率和致殘率很高。他汀類藥物是臨床治療ACS的首選藥物。相關(guān)研究指出，不同劑量的阿托伐他汀在ACS治療中的應(yīng)用效果不同[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，本文回顧性分析80例在汝州市第二人民醫(yī)院治療老年ACS患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)以80例老年急性冠脈綜合征為研究對(duì)象，時(shí)間跨度從2012年12月至2014年12月，均經(jīng)心肌酶學(xué)改變、心電圖變化、臨床癥狀觀察確診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡57～74歲，平均(62.3±2.5)歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡56～72歲，平均(62.4±2.4)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均行抗凝、抗缺血、抗血小板、抗心律失常、溶栓、抗心力衰竭等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組每天于飯后口服阿托伐他汀，每次10 mg，連用30 d；觀察組每天于飯后口服阿托伐他汀，每次20 mg，連用30 d。

1.3觀察指標(biāo)①分別于治療前，治療后7、15、30 d檢測(cè)血清hsCRP水平，測(cè)試方法為顆粒增強(qiáng)的免疫透射比濁法[2]。②低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)達(dá)標(biāo)率，以小于3.0 mnol/L為準(zhǔn)；總膽固醇(TC)達(dá)標(biāo)率，以小于5.17 mnol/L為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1血清hsCRP水平治療前兩組血清hsCRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后的各個(gè)測(cè)試點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后兩組血清hsCRP水平比較

2.2血脂達(dá)標(biāo)率治療前兩組血脂達(dá)標(biāo)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組LDL-C達(dá)標(biāo)率、TC達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　治療前后兩組血脂達(dá)標(biāo)率比較 [n(%)]

2.3不良反應(yīng)觀察組患者中，1例用藥第5周后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)上升(50 U/L)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)上升(52 U/L)，停藥1個(gè)月后，患者復(fù)查肝功能正常，1例患者出現(xiàn)胃部不適且睡眠差，1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀；對(duì)照組患者未出現(xiàn)AST、ALT升高現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)胃部不適，1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，未出現(xiàn)肌肉無力、疼痛、肌紅蛋白尿及褐色尿患者。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

他汀類藥物具有避免動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，抑制巨噬細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶分泌、炎性細(xì)胞趨化的作用，是防止急性冠狀動(dòng)脈事件的常用藥物[3]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，在治療老年急性冠脈綜合征上有以下優(yōu)勢(shì)：①阿托伐他汀能降低斑塊張力，縮小斑塊內(nèi)脂核縮，以確保斑塊能維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，繼而達(dá)到降低患者LDL-C水平的目的。②阿托伐他汀能有效抑制巨噬細(xì)胞，減少基質(zhì)金屬酶的產(chǎn)生，在減少炎癥反應(yīng)的同時(shí)加強(qiáng)纖維帽，這也同時(shí)有利于保護(hù)斑塊的安全性。③阿托伐他汀有助于恢復(fù)內(nèi)皮功能，促進(jìn)血管反應(yīng)性的良性發(fā)展。④阿托伐他汀能抑制巨噬細(xì)胞合成組織因子，防止血栓形成。⑤阿托伐他汀能改善心肌灌注。在本次研究中，治療前兩組血清hsCRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后的各個(gè)測(cè)試點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組血脂達(dá)標(biāo)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組LDL-C達(dá)標(biāo)率、TC達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，在急性冠脈綜合征的治療中適當(dāng)增加阿托伐他汀治的劑量可顯著提升治療效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂達(dá)標(biāo)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛曉娟.早期應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(6)：562-564.

[2]劉坤杰，陳妍，劉秀珍，等.老年急性冠脈綜合征合并心力衰竭患者住院30 d死亡原因分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，(18)：5304-5305.

[3]張利宣，李原，汪雁博，等.重組人腦利鈉肽對(duì)急性冠脈綜合征伴心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素和心功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，(7)：29-31.

【中圖分類號(hào)】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.108

(收稿日期：2015-11-01)