中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療老年腦梗死并發(fā)肺部感染效果觀察

王惠霞

(西平縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　河南 駐馬店　463900)

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中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療老年腦梗死并發(fā)肺部感染效果觀察

王惠霞

(西平縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科河南 駐馬店463900)

【摘要】目的對(duì)比分析老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法選取西平縣人民醫(yī)院近2 a收治的老年腦梗死并發(fā)肺部感染者共90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組僅進(jìn)行西醫(yī)治療，10 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)比臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果好，能早期改善臨床癥狀，利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗死并發(fā)肺感染；老年

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)老齡化及飲食結(jié)構(gòu)改變，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退極易并發(fā)肺部感染。治療腦梗死的同時(shí)應(yīng)積極治療肺部感染，以降低患者的病死率和致殘率[1]。近年來(lái)中醫(yī)中藥在臨床治療中的應(yīng)用逐步被臨床醫(yī)生重視，本次研究對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年患者腦梗死并發(fā)肺部感染的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取西平縣人民醫(yī)院近2 a收治的老年腦梗死并發(fā)肺部感染者共90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腦梗死；年齡60歲以上；中醫(yī)辯證為痰熱阻肺型，舌苔黃膩、舌質(zhì)紅、咳嗽、咳痰；腦梗死發(fā)病時(shí)間為1周，并發(fā)肺部感染48 h，尚未進(jìn)行抗生素治療。除外標(biāo)準(zhǔn)：存在其他臟器嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤者；不能配合服藥者；嚴(yán)重感染性休克者。入組的90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中男35例，女10例；年齡61～72歲，平均(66.8±4.2)歲；病程8～30 d，平均(16.2±2.3)d；對(duì)照組中男33例，女12例；年齡63～71歲，平均(67.2±5.3)歲；病程9～30 d，平均(15.8±2.5)d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行腦梗死對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、控制血壓、疏通血管。觀察組在基礎(chǔ)治療外進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合控制肺部感染，克林霉素1.2 g配入0.9%生理鹽水250 ml，每日靜脈滴注2次。重要藥方組成：魚(yú)腥草30 g，黃芩、沙參、浙貝母、地骨皮、萊菔子、杏仁、敗醬草、半夏15 g，枳殼、竹瀝12 g，甘草10 g，溫水浸泡半小時(shí)后用水煎服，每日分早晚服用2次，昏迷不醒或吞咽困難者可鼻飼灌入。對(duì)照組僅進(jìn)行西藥控制肺部感染，用藥用法用量同觀察組。10 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)比臨床治療效果，收集咳嗽、咳痰、發(fā)熱及肺部濕啰音4個(gè)臨床癥狀的消失時(shí)間，治療期間積極預(yù)防其他并發(fā)癥。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療結(jié)束后后患者的臨床癥狀及體征完全消失，血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常范圍，胸部X線片提示肺部感染灶完全吸收；顯效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征有所減輕，但仍有咳嗽咳痰癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常范圍，胸部X線提示肺部感染者大部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善甚至加重。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性與定量資料分別通過(guò)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后觀察組治愈25例、顯效19例、無(wú)效1例，治療總有效率為97.8%，對(duì)照組治愈17例、顯效20例、無(wú)效8例，治療總有效率為82.2%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較±s，d)

3討論

腦梗死是我國(guó)老年人群較常見(jiàn)的腦血管疾病，老年患者由于各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，發(fā)生腦梗死后易并發(fā)肺部感染，也是老年腦梗死急性期死亡的主要死亡原因[2]。此感染多是院內(nèi)感染，抗生素治療容易發(fā)生耐藥，對(duì)于患者語(yǔ)言、肢體功能的恢復(fù)極不利。老年腦梗死并發(fā)肺感染中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)是濁氣上升、腑氣不順、肝不能疏、痰熱內(nèi)盛、淤血不化、壅阻于肺，進(jìn)而侵犯肺。治療方面以主治標(biāo)，緩治本為原則。本次研究所使用的方藥以清熱、解毒、化痰、逐瘀、祛痰、利濕、降濁為主，同時(shí)固本祛邪，扶正化瘀[3]?？肆置顾厥前牒铣尚运芸咕?，能夠直接抑制細(xì)菌的蛋白合成，有效抑制大部分革蘭氏陽(yáng)性菌和一些厭氧菌。在西藥治療期間同時(shí)進(jìn)行中藥湯劑治療能夠有效縮短抗生素使用時(shí)間，降低繼發(fā)二重感染及對(duì)肝腎功能的損害。方中的地骨皮主涼血除蒸，清肺降濁；甘草能夠補(bǔ)血益氣，祛痰止咳；魚(yú)腥草主清熱解毒，排膿去癰；黃芩清熱祛濕，降火解毒；敗醬草囑祛瘀排濁，清肝利膽；杏仁止咳平喘，祛痰化瘀等。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，對(duì)于老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果好，能早期改善臨床癥狀，利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許新舉.聯(lián)合用藥治療老年腦梗死并發(fā)肺部感染療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(6)：24-25.

[2]黃煥，王淑穎，牛國(guó)忠，等.頭孢哌酮/舒巴坦在老年腦梗死卒中相關(guān)性肺炎治療中的療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，22(1)：96-98.

[3]牟鳳群，陳通，楊鵬，等.老年腦梗死患者肺部感染中西醫(yī)聯(lián)合用藥療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(19)：4640-4641，4644.

【中圖分類號(hào)】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.069

(收稿日期：2015-12-20)