四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討

張　紅，金家貴，彭克軍，張慶蓮，代　娟，代　敏

(成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院　610500)

四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討

張紅，金家貴，彭克軍，張慶蓮，代娟△，代敏

(成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院610500)

隨著教育部學(xué)科目錄的調(diào)整，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，由二級(jí)學(xué)科轉(zhuǎn)變成一級(jí)學(xué)科，學(xué)制由五年制改為四年制，從授予醫(yī)學(xué)學(xué)位改為授予理學(xué)學(xué)位。學(xué)科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)下，如何調(diào)整人才培養(yǎng)模式是目前面臨的問(wèn)題。筆者從優(yōu)化課程體系、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)新模式、加強(qiáng)素質(zhì)教育等幾方面對(duì)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式提出改革的思考。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；四年制；培養(yǎng)模式；改革

2012年國(guó)家教育部頒布了新的學(xué)科目錄，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，從原來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科脫離，與呼吸治療、影像技術(shù)、眼視光學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)技術(shù)、電生理技術(shù)組成醫(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科，學(xué)制從五年制改為四年制，從授醫(yī)學(xué)學(xué)位改為授理學(xué)學(xué)位，人才培養(yǎng)目標(biāo)也從原來(lái)的“醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”改為“應(yīng)用型人才”。國(guó)家教育部新的學(xué)科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也對(duì)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案提出了新的要求。如何調(diào)整和落實(shí)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的重中之重。針對(duì)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的各個(gè)問(wèn)題，筆者重點(diǎn)圍繞課程體系、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育方面的改革進(jìn)行了思考。

1優(yōu)化課程體系

課程體系是教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)程的總和，是人才培養(yǎng)方案的主要內(nèi)容，課程體系是否合理，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的落實(shí)。課程體系的優(yōu)化是在教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，對(duì)課程進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和調(diào)整，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)特色，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力[1-2]。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系主要由理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩部分組成，其中理論教學(xué)體系由必修課程、選修課程兩部分組成，必修課程體系包括“三大板塊、五大課程類群”。三大板塊包括通識(shí)教育課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程，五大課程類群包括思想道德修養(yǎng)課程群、自然科學(xué)課程群、生物醫(yī)學(xué)課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程群。選修課按類別分為通識(shí)選修課和專業(yè)選修課，專業(yè)選修課還包含了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和行為科學(xué)類課程、公共衛(wèi)生與科研方法類課程等。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)除基礎(chǔ)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、見(jiàn)習(xí)教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文外，還包含入學(xué)教育、軍訓(xùn)、科研活動(dòng)與創(chuàng)新實(shí)踐、人文社科體育類課程教學(xué)實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐等。課程體系構(gòu)架見(jiàn)圖1。

圖1　課程體系構(gòu)架

1.1進(jìn)行課程整合，避免教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。隨著教育部學(xué)科目錄的調(diào)整，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)制縮短為四年，必將要求將課程進(jìn)行科學(xué)的整合以縮短學(xué)時(shí)。例如將無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)整合為醫(yī)用化學(xué)；將儀器分析從分析化學(xué)課程獨(dú)立出來(lái)；將細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)整合為分子與細(xì)胞；將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)整合為免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)；將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)整合為微生物學(xué)與微生物學(xué)檢驗(yàn)；將醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)整合到臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)中；將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等整合為臨床醫(yī)學(xué)概論；將生化、臨檢、微生物等科室的質(zhì)控部分整合為臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程等。通過(guò)整合教學(xué)內(nèi)容，既能避免重復(fù)教學(xué)，又可縮減學(xué)時(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，符合學(xué)科發(fā)展和專業(yè)需要，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量有積極意義。

1.2搭建專業(yè)方向課程，實(shí)現(xiàn)課程與崗位對(duì)接。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)方向設(shè)置與崗位對(duì)接的課程，例如血液制品學(xué)、檢驗(yàn)與輸血儀器學(xué)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)、檢驗(yàn)與臨床、臨床治療藥物監(jiān)測(cè)技術(shù)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)、遺傳與分子生物學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)前沿專題講座等課程,并以此為基礎(chǔ)搭建臨床輸血、臨床生物化學(xué)方向課程，讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人的興趣和職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行選擇。

1.3開(kāi)設(shè)交叉學(xué)科課程，完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。開(kāi)設(shè)如交流與溝通學(xué)、臨床哲學(xué)思維、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等，并將參加各類課外活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐納入課程體系，如參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練，各類學(xué)科、文化、體育競(jìng)賽，各種科研活動(dòng)和技能訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)室管理等，這對(duì)完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展?jié)撃苡兄匾饔谩?/p>

1.4優(yōu)化課程設(shè)置，增加選修課比例。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的課程設(shè)置注重完整的知識(shí)傳授，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊，必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，跟不上學(xué)科的快速發(fā)展，造成人才培養(yǎng)的目標(biāo)與臨床第一線對(duì)人才實(shí)際需求的脫節(jié)。因此，應(yīng)增加選修課比例，開(kāi)設(shè)能提高學(xué)生崗位基本能力和綜合素質(zhì)的課程，如床旁檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)、基因治療、專業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作，文獻(xiàn)檢索等選修課，既拓展了專業(yè)素質(zhì)，又突出了專業(yè)特色，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

優(yōu)化課程體系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，如何使課程設(shè)置滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量需要教師、學(xué)生、第三方用人單位共同參與，共同實(shí)踐，相互磨合才能完成。

2構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)性強(qiáng)是其突出的特點(diǎn)；它也是一門(mén)飛速發(fā)展的學(xué)科，現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已進(jìn)入全面自動(dòng)化的時(shí)代，質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室管理成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精髓。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生全面掌握理論知識(shí)、培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)[3]。只有從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法、考核方式等方面大膽改革和創(chuàng)新，才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的要求，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的應(yīng)用型人才。

2.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)現(xiàn)資源整合。加強(qiáng)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，滿足學(xué)生對(duì)于先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)需求。通過(guò)構(gòu)建模擬檢驗(yàn)科，讓學(xué)生全面學(xué)習(xí)各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備的相關(guān)知識(shí)[4]。依托附屬醫(yī)院先進(jìn)的儀器設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)及專業(yè)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室資源，開(kāi)設(shè)與醫(yī)院檢驗(yàn)科密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使學(xué)生掌握最新專業(yè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與用人單位之間的無(wú)縫銜接。進(jìn)一步與醫(yī)院、防疫部門(mén)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)等進(jìn)行廣泛合作，增建校外實(shí)習(xí)基地，拓展教學(xué)功能，實(shí)現(xiàn)資源整合[5]。

2.2增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)增加主干課程的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，來(lái)增加教學(xué)內(nèi)容，例如在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程中增加關(guān)于細(xì)胞形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，在臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)中增加關(guān)于寄生蟲(chóng)形態(tài)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加儀器維修的教學(xué)內(nèi)容，在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中增加真菌檢測(cè)的教學(xué)內(nèi)容，在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加質(zhì)量控制的內(nèi)容等。

2.3結(jié)合檢驗(yàn)技師標(biāo)準(zhǔn)化考試，建立分段式考核方法。以臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化考試為指導(dǎo)，按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)四部分整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并編寫(xiě)新的實(shí)驗(yàn)教材，形成全面系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，并建立分段式考核方法。學(xué)生首先要通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分的考核，才能進(jìn)入綜合實(shí)驗(yàn)部分的學(xué)習(xí)和考核，只有基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)考核合格的學(xué)生方可以進(jìn)入到設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)部分，不合格的學(xué)生又重新學(xué)習(xí)和考試。前三部分實(shí)驗(yàn)考核都合格的學(xué)生才可最終進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)部分的學(xué)習(xí)和考試。臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)行準(zhǔn)入制度，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核，為每個(gè)學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案，作為形成性評(píng)價(jià)的依據(jù)。

2.4加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)I(yè)實(shí)踐，推行早期臨床。一方面，在各門(mén)專業(yè)課程教學(xué)中根據(jù)課程實(shí)踐技能培訓(xùn)安排課間見(jiàn)習(xí)，并加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)管理。另一方面，在大學(xué)二年級(jí)暑期安排1～2周的專業(yè)實(shí)踐。讓學(xué)生自主聯(lián)系家庭所在地的醫(yī)院、防疫部門(mén)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)等進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和專業(yè)實(shí)踐使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)初步接觸臨床，獲取臨床感性知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵及發(fā)展，有利于理論與臨床實(shí)踐、知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)的緊密結(jié)合。

3加強(qiáng)素質(zhì)教育

隨著先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和現(xiàn)代化儀器的廣泛應(yīng)用，我國(guó)的臨床檢驗(yàn)發(fā)生了巨大的變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)正向著更經(jīng)濟(jì)、更快速、更準(zhǔn)確、更微量的方向發(fā)展，近90%的檢驗(yàn)項(xiàng)目都實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化或半自動(dòng)化[6]。加上各學(xué)科領(lǐng)域的相互滲透和交叉，各種新理論、新技術(shù)都相繼應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)科領(lǐng)域，使之不斷充實(shí)、拓展和更新。這些都意味著所培養(yǎng)的學(xué)生不再只是簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作員，而是具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和實(shí)際工作能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門(mén)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的高等院校，必須采取有效手段加強(qiáng)素質(zhì)教育。

3.1改革教學(xué)方法，提高專業(yè)素質(zhì)。在課堂教學(xué)中因材施教實(shí)施“互動(dòng)式、啟發(fā)式、討論式、PBL式”等多種教學(xué)方法和手段，形成科學(xué)自主的課程評(píng)價(jià)體系，在學(xué)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生從被動(dòng)接受型學(xué)習(xí)向主動(dòng)思考型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。另外，通過(guò)改變教學(xué)模式，如將臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)等課程的部分理論內(nèi)容改在實(shí)驗(yàn)室講授，即“講-習(xí)”一體式教學(xué)，一邊講解理論一邊實(shí)踐，對(duì)形態(tài)學(xué)的部分充分利用多媒體教學(xué)手段講授，既使學(xué)生獲得了理性認(rèn)識(shí)和感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)記憶，又可縮短理論教學(xué)時(shí)間，增加實(shí)踐時(shí)間，獲得了良好的教學(xué)效果，提高專業(yè)素質(zhì)。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)平臺(tái)，建立了一批學(xué)生反應(yīng)良好、內(nèi)容全面豐富的網(wǎng)絡(luò)課程。讓“互聯(lián)網(wǎng)+”概念深入教師隊(duì)伍，鼓勵(lì)教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，積極搭建MOOC、微課、SPOC課程體系。鼓勵(lì)年輕教師外出學(xué)習(xí)，將先進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式引入課堂。網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容生動(dòng)有趣，能滿足學(xué)生對(duì)人文、社會(huì)知識(shí)的渴求，為其德、智、體的全面發(fā)展提供了良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.3營(yíng)造科研氛圍，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)。致力營(yíng)造校園科技創(chuàng)新文化氛圍，積極組織學(xué)生參加各類各級(jí)大學(xué)生知識(shí)技能競(jìng)賽和大學(xué)生創(chuàng)新論壇活動(dòng)，活躍學(xué)生的學(xué)術(shù)思想、開(kāi)拓學(xué)術(shù)視野，激發(fā)本科生的創(chuàng)造性思維，營(yíng)造創(chuàng)新教育氛圍。組織在科研上有優(yōu)勢(shì)的教師指導(dǎo)學(xué)生從事科研活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)方法、科學(xué)思維的訓(xùn)練及循證醫(yī)學(xué)原理教育，使

學(xué)生形成科學(xué)思維吸引學(xué)生參加到教師的科研項(xiàng)目中。通過(guò)營(yíng)造良好的科技氛圍，培養(yǎng)學(xué)生參與科研、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的良好素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為實(shí)驗(yàn)和臨床之間的橋梁，將現(xiàn)代精密的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了有機(jī)融合，成為當(dāng)今發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一。在新形勢(shì)下，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)如何順應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和社會(huì)的需求，怎么保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是今后努力的方向。

[1]李燕，羅萍，張希.重構(gòu)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的思考[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(2)：13-14.

[2]吳曉莉，葛芳芳，王倩蕾，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改制后人才培養(yǎng)模式的思考[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，28(10)：23-24.

[3]謝圣高，寧勇，姚群峰，等.四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系設(shè)置建議[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25(12):93-94．

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2016-01-21修回日期：2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.067

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1673-4130(2016)12-1742-03

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