拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效

王道斌

河南柘城縣人民醫(yī)院　柘城　476200

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拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效

王道斌

河南柘城縣人民醫(yī)院柘城476200

【摘要】目的觀察拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效。方法選取本院治療的62例小兒失神性癲癇患者，隨機分為對照組31例，采用拉莫三嗪治療，起始劑量0.5 mg/(kg·d)，根據(jù)患兒情況逐漸加量，目標劑量5～15 mg/(kg·d)；治療組31例在對照組的基礎(chǔ)上服用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，1劑/d，分2次服用。比較2組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率96.77%，對照組為83.87%，有顯著性差異(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇療效顯著，值得臨床推廣

【關(guān)鍵詞】拉莫三嗪；柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，小兒失神性癲癇

小兒失神癲癇是以失神為主要發(fā)作類型的原發(fā)性全身性癲癇綜合征[1]，該病是由多種原因引起的發(fā)作性腦部功能疾病，目前該病的治療多用拉莫三嗪、丙戊酸或氯硝西泮，但均有不同程度的不良反應(yīng)[2]。本院采用拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒癲癇患者，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2015-01于本院治療的62例小兒失神性癲癇患者，所有患者均符合2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇與癲癇綜合征分類診斷標準[2]。 62例患者均為新診斷初治病例，年齡3～15歲，發(fā)作形式主要為簡單或復雜失神發(fā)作。隨機將62例患兒分為對照組31例，男17例，女14例；年齡3～14歲，平均(6.1±1.2)歲；病程2～7 a，平均(3.3±0.5)a。治療組31例，男20例，女11例；年齡3～15歲，平均(6.2±1.3)歲；病程2～7 a，平均(3.5±0.4)a。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用拉莫三嗪治療，起始劑量0.5 mg/(kg·d)，根據(jù)患兒情況逐漸加量，目標劑量5～15 mg/(kg·d)；治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯(處方：柴胡10 g，桂枝 10 g，黃芩10 g，黨參15 g，生龍骨30 g，生牡礪30 g，僵蠶10 g，地龍10 g，白芍30 g，大棗 3枚，半夏10 g，鍛磁石20 g，枳殼15 g，佛手 15 g，甘草 6 g。)治療，1劑/d，分2次服用。比較2組臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3療效標準[3]控制：臨床無發(fā)作或發(fā)作頻率減少100%；顯效：發(fā)作頻率減少>75%；有效：發(fā)作頻率減少>50%；無效：發(fā)作頻率減少<50%或發(fā)作加重?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.12，P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組不良反應(yīng)比較治療組出現(xiàn)皮疹1例，頭痛1例，疲勞1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%；對照組出現(xiàn)皮疹3例，頭痛2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.58%。2組良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

小兒失神癲癇是較為常見的一種兒童癲癇，多發(fā)病于3～12歲，發(fā)病原因復雜，病情易反復發(fā)作，臨床上多用拉莫三嗪治療，拉莫三嗪是目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗癲癇藥物之一，是一種苯三嗪衍生物，主要作用于鈉通道，減少鈉內(nèi)流，增強突觸前膜的穩(wěn)定性，可抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸和天門冬氨酸的釋放，為治療兒童原發(fā)性全身性癲癇和兒童失神發(fā)作的首選藥物[4-5]。但經(jīng)常服用拉莫三嗪可出現(xiàn)感染、腹痛、神經(jīng)質(zhì)、咳嗽、皮疹、視覺異常等不良反應(yīng)[6]。

中醫(yī)有“癲癇者痰邪逆上也”的說法，中醫(yī)認為癲癇是由于氣機失調(diào)，樞機不利，神機失守導致。有研究用中西醫(yī)結(jié)合方法，采用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療兒童失神性癲癇，效果顯著[7]。柴胡桂枝龍骨牡蠣湯由柴胡、桂枝 、黃芩、黨參、生龍骨、生牡礪、僵蠶、地龍、白芍、大棗、半夏、鍛磁石、枳殼、佛手、甘草等組成，方中柴胡、白芍具有調(diào)暢情志、疏肝通氣的作用；桂枝通陽化氣；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)潛虛浮，重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽；梔殼、佛手消痰順氣，疏肝理氣。柴胡桂枝龍骨牡蠣湯調(diào)節(jié)陰陽，條暢氣機，近年來已被用來治療癲癇，療效顯著[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明拉莫三嗪聯(lián)合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻

[1]羅榕，劉凌，司洋，等.拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(21)：4 550-4 552.

[2]廉榮鎮(zhèn).丙戊酸鈉治療小兒失神癲癇的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(33)：51-52.

[3]林朝陽，周寶琴，蘇偉等.拉莫三嗪治療小兒失神癲癇的療效[J].吉林醫(yī)學，2014，35(10)：2 155.

[4]高志杰，郝青英.拉莫三嗪治療小兒癲癇療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008，17(6)：425-427.

[5]章曉富，陳瑛，高慧麗，等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2014，27(1)：50-52.

[6]陳鳳民，邢燕，任純明.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28(8)：828-829.

[7]楊雁，裴林，劉淑梅等.中醫(yī)藥治療癲癇病的研究進展[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2007，5(1)：37-39.

[8]唐曉軍，徐楠.柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24(11)：2 139-2 140.

(收稿2016-03-23)

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0123-01