青島市區(qū)6 619例健康體檢人群乙型肝炎病毒感染情況統(tǒng)計(jì)分析

鄭紅霞 季軍 王正 王紅 周家珍

青島市區(qū)6 619例健康體檢人群乙型肝炎病毒感染情況統(tǒng)計(jì)分析

鄭紅霞 季軍 王正 王紅 周家珍

目的 了解青島市健康體檢人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情況，為乙肝疾病預(yù)防控制和管理提供依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)乙肝表面抗原(HBsAg)。結(jié)果 總體檢人群HBsAg陽(yáng)性率為3.732%，其中男性陽(yáng)性率為4.019%，女性陽(yáng)性率為3.283%，但是男女HBsAg陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)。各年齡組中＜20歲組和81～90歲組乙型肝炎病毒感染率最高，分別為7.936%和13.333%；61～70歲組乙型肝炎病毒感染率最低(2.278%)。但是各年齡段陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝13.326，P＝0.065)。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示在各年齡組中男性的乙型肝炎病毒感染率普遍高于女性。結(jié)論 乙型肝炎病毒，應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)兩個(gè)高感染率年齡組人群加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，普及乙肝防治知識(shí)，提高乙肝疫苗接種覆蓋率，進(jìn)而提高人群的免疫水平，減少和控制乙型肝炎病毒感染。

乙型肝炎表面抗原；陽(yáng)性率；酶聯(lián)免疫法；統(tǒng)計(jì)分析

乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙型肝炎病毒的存在，所以它是已感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志[1]。HBsAg陽(yáng)性，稱為乙型肝炎病毒攜帶者[1]。乙型肝炎病毒在我國(guó)以及整個(gè)亞洲地區(qū)有很高的感染率，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)，占世界1/3的人口感染過(guò)，在我國(guó)有超過(guò)1億的乙型肝炎病毒攜帶者[2]。乙型肝炎病毒能引起乙型肝炎，甚至肝硬化以及肝癌，并且乙型肝炎病毒的感染將導(dǎo)致多種器官功能的損害[3-9]，嚴(yán)重影響人類健康。本文通過(guò)對(duì)在本單位體檢的青島市健康體檢人群的乙型肝炎表面抗原檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，以了解青島市健康人群感染情況，以提高全人群的防病意識(shí)，為乙肝預(yù)防管理和疾病控制提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2014-12-30—2015-12-30到我院健康體檢者共6 619例，分別來(lái)自青島市49個(gè)單位，其中男性4 030例，女性2 589例，年齡10～86歲，平均年齡41歲。年齡分組按10年間隔，共分為8組。

1.2 試劑 乙肝表面抗原檢測(cè)試均由上?？迫A工程股份有限公司提供，試劑均按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定溫度儲(chǔ)存，嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 按照《青島市衛(wèi)生防疫管理規(guī)定》的體檢項(xiàng)目，用真空分離膠采血管采集清晨空腹靜脈血，靜置30 min后3 000 r/min離心5 min，收集血清，用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)HBsAg。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 率的檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6 619份標(biāo)本中查出HBsAg陽(yáng)性247例，乙型肝炎病毒感染率為3.732%，其中檢測(cè)男性4 030，陽(yáng)性162人，陽(yáng)性率為4.020%；女性2 589人，陽(yáng)性85人，陽(yáng)性率為3.283%(表1)，男性HBsAg陽(yáng)性率高于女性。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示性別間HBsAg陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)。

HBsAg陽(yáng)性率按10年間隔分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中＜20歲組和81～90歲組乙型肝炎病毒感染率較高，分別為7.936%和13.333%；61～70歲組乙型肝炎病毒感染率最低(2.278%，表2)。但是各年齡組HBsAg陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝13.326，P＝0.065)。

不同性別和年齡組間HBsAg陽(yáng)性率(表3)，結(jié)果顯示在各個(gè)年齡分組中男性乙型肝炎病毒感染率都要高于女性乙型肝炎病毒感染率。男性和女性表面抗原陽(yáng)性率隨年齡升高有下降趨勢(shì)，但是在81～90歲組卻出現(xiàn)陡然升高的現(xiàn)象。

表1 青島市公民不同性別HBsAg陽(yáng)性率情況(n)

表2 青島市公民不同年齡組HBsAg陽(yáng)性率情況(n)

表3 青島市公民各年齡段不同性別HBsAg陽(yáng)性率情況(n)

續(xù)表3 青島市公民各年齡段不同性別HBsAg陽(yáng)性率情況(n)

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示青島市健康人群體檢HBsAg陽(yáng)性率3.732%，低于國(guó)內(nèi)乙肝血清學(xué)流行病的調(diào)查結(jié)果(HBsAg陽(yáng)性率為9.75%)[10]，其中男性陽(yáng)性率為4.019%，女性陽(yáng)性率為3.283%。男性HBsAg陽(yáng)性率高于女性。分析其原因：①女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，其抗體產(chǎn)生能力強(qiáng)，容易產(chǎn)生抗-HB[11-12]從而消除乙型肝炎病毒；男性則相反，更易成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。②女性雌激素水平高于男性，雌激素可能有促進(jìn)機(jī)體對(duì)HBV免疫反應(yīng)的作用，有利于產(chǎn)生抗體和消除帶病毒狀態(tài)[11]。③男性社交活動(dòng)多且廣泛，感染機(jī)會(huì)比女性多也是導(dǎo)致乙型肝炎病毒感染性別差異的原因[6]。④可能與男性工作壓力大、生活沒(méi)規(guī)律、抽煙喝酒概率高導(dǎo)致免疫力下降以及健康意識(shí)低于女性有關(guān)。

但是統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示性別間HBsAg陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的可能原因是樣本量不夠大，因此在今后的研究中我們會(huì)收集更多的健康體檢人群的樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步探索乙型肝炎病毒感染率在性別間是否存在差異。

乙肝是經(jīng)血液傳播的疾病，感染HBV會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重后果，最終可導(dǎo)致肝硬化、肝癌，甚至死亡[1，3-5，13]。學(xué)者認(rèn)為只有采取以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施，做好易感人群的保護(hù)，才能減少疾病發(fā)生，降低人群的感染率，可以大幅降低HBV傳播的風(fēng)險(xiǎn)[14]。我們的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示青島市健康人群乙型肝炎病毒感染率在＜20歲組和81～90歲組感染率最高，并且男性乙型肝炎病毒感染率要高于女性，因此應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)兩個(gè)高感染率年齡組人群加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，普及乙肝防治知識(shí)，提高乙肝疫苗接種覆蓋率，進(jìn)而提高人群的免疫水平，減少和控制乙型肝炎病毒感染。

[1]夏羽賢.乙肝表面抗原陽(yáng)性者肝功及血脂檢測(cè)結(jié)果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(13)：573-574.

[2]張桂榮，郭秀榮.征兵體檢者乙肝表面抗原陽(yáng)性率調(diào)查及變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(32)：266-267.

[4]劉小強(qiáng).遵義城區(qū)乙肝病毒感染率及乙肝后肝硬化流行病學(xué)調(diào)查[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2010.

[5]展琳祥.HBsAg滴度在乙肝肝硬化患者病情評(píng)估中的意義[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6]梁晗，乙肝表面抗原陽(yáng)性的原發(fā)性肝癌臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010(33)：150-151.

[7]洪江，劉娟.慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原水平與肝功能的相關(guān)性[J].上海醫(yī)藥，2015(7)：47-49.

[8]王豪.乙型肝炎病毒感染的自然史[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2004(3)：40-44.

[9]裴彥禎.乙肝表面抗原在乙肝相關(guān)疾病進(jìn)展過(guò)程中的變化[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[10]鄒健紅，宋永寧，王艷.2004～2005年青島市市北區(qū)服務(wù)行業(yè)部分從業(yè)人員HBsAg檢測(cè)結(jié)果[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007(11)：1029-1030.

[11]梁曉峰，陳園生，王曉軍.中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2005(9)：35-38.

[12]彭文偉，姚集魯，羅章炎，等.傳染病研究40年(1955～1995年)[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1995(3)：1-7.

[13]葉軍.乙肝表面抗原陽(yáng)性意味著什么[J].健康博覽，2009(3)：15.

[14]石峰，黃江河，李淑華.2002—2011年中國(guó)公共服務(wù)場(chǎng)所從業(yè)人員HBsAg陽(yáng)性情況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2013(5)：614-616.

2016-03-22)

1005-619X(2016)09-0995-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.042

266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

周家珍