老年療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查分析及施教對(duì)策

王秋晨 袁芳

·調(diào)查研究·

老年療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查分析及施教對(duì)策

王秋晨 袁芳

目的 了解老年療養(yǎng)員健康教育的特點(diǎn)及規(guī)律，從而針對(duì)性地提出對(duì)老年療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育的新方法。方法 采用自行設(shè)計(jì)的《療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查表》和國(guó)際通用的《謝華真健康商數(shù)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》，對(duì)2014-10—2015-12在濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)的300名60歲以上療養(yǎng)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷294份。結(jié)果 調(diào)查顯示，老年療養(yǎng)員普遍具有對(duì)健康知識(shí)需求度高、知識(shí)需求種類多樣、獲取健康知識(shí)途徑單一、健康知識(shí)掌握不深入等問(wèn)題。結(jié)論 針對(duì)上述特點(diǎn)，提出對(duì)于老年療養(yǎng)員采用長(zhǎng)周期、多載體、針對(duì)性的分類健康教育的對(duì)策，豐富了療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)涵，提高了健康教育的效果，取得了療養(yǎng)員的一致好評(píng)。

健康教育；療養(yǎng)；健康商數(shù)

隨著醫(yī)學(xué)模式日益變得更加科學(xué)和完善，護(hù)理工作的內(nèi)容逐漸從單純的臨床護(hù)理轉(zhuǎn)向集護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和保健于一體的綜合型護(hù)理。在被動(dòng)的局部護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的整體護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理的內(nèi)涵日漸豐富，護(hù)士的職能逐步擴(kuò)大[1]。向療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育宣講，已成為落實(shí)整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有針對(duì)性的、合理的、人性化的療養(yǎng)保健和健康教育措施可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)滿意度[2-3]。為了使療養(yǎng)員健康教育工作更具有可行性、針對(duì)性和實(shí)效性，我院對(duì)2014-10—2015-12在濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)的300名60歲以上療養(yǎng)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，提出并實(shí)施了針對(duì)性的施教對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法選取2014-10—2015-12期間在濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院參加療養(yǎng)的300例年齡大于60歲的療養(yǎng)員為研究對(duì)象。其中有效調(diào)查人數(shù)294例，男229例，女65例；年齡范圍61～84歲，平均年齡(71.61±8.85)歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 主要采用兩張調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，其中包括：?jiǎn)柧硪弧动燄B(yǎng)員健康教育需求調(diào)查表》。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)該問(wèn)卷，主要涉及療養(yǎng)員的一般情況、對(duì)健康教育需求的程度、最迫切需求的健康教育內(nèi)容、最喜歡的健康教育方式等方面[4]；問(wèn)卷二《謝華真健康商數(shù)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》。采用謝華真編制的健商測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行健康商數(shù)測(cè)評(píng)，評(píng)估療養(yǎng)員自我保健、健康知識(shí)、生活方式、心理狀態(tài)、生活技能五大要素的得分情況。

1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，療養(yǎng)員入院一周后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的值班護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷并充分解釋本次調(diào)查的內(nèi)容、目的和填寫(xiě)要求，并告知問(wèn)卷均匿名填寫(xiě)且僅用于課題研究。療養(yǎng)員清楚無(wú)誤后，逐項(xiàng)填寫(xiě)，身體不適或者填寫(xiě)不便者可由值班護(hù)士或者陪同人員代為填寫(xiě)。問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中，除必要解釋外，值班護(hù)士不給予任何提示。問(wèn)卷完成后，統(tǒng)一回收問(wèn)卷。共計(jì)發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷300份，回收率100%，其中有效問(wèn)卷294份，有效率為98%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用(±s)的形式表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象人口特征(表1)

表1 調(diào)查對(duì)象人口特征(n)

2.2 健康教育必要性的認(rèn)識(shí) 通過(guò)對(duì)294例《療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查表》的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)幾乎所有的老年療養(yǎng)員(98.3%)都認(rèn)為，對(duì)于療養(yǎng)員的健康教育十分重要，老年療養(yǎng)員普遍對(duì)于健康知識(shí)具有較高的關(guān)注度。同時(shí)，調(diào)查顯示，老年療養(yǎng)員普遍具有獲取健康知識(shí)途徑少、獲得的健康知識(shí)針對(duì)性差、健康知識(shí)理解不夠深入等問(wèn)題(表2)。因此，在療養(yǎng)過(guò)程中，多樣地、針對(duì)性地對(duì)老年療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育十分必要。

表2 老年療養(yǎng)員健康教育需求情況[n(%)]

2.3 健康教育的需求情況 調(diào)查顯示，在各類健康知識(shí)中，老年療養(yǎng)員最感興趣的主要集中在以下兩個(gè)方面：一是關(guān)于中醫(yī)保健養(yǎng)生方面的知識(shí)；二是對(duì)于自身所患的老年慢性病的專科治療保健。其中，更加受到老年療養(yǎng)員關(guān)注的是，自身所患的老年慢性病的專科治療保健，主要包括相應(yīng)的藥物治療、家庭理療、飲食保健等相關(guān)的方法。老年療養(yǎng)員對(duì)健康教育需求情況的調(diào)查結(jié)果，為我們進(jìn)一步施教對(duì)策的提出，提供了重要依據(jù)。

2.4 健康教育方式的選擇 調(diào)查結(jié)果顯示，在健康教育方式的選擇方面，老年療養(yǎng)員相對(duì)單一，其主要接受健康知識(shí)的載體為廣播、電視和報(bào)紙，對(duì)于健康教育課、保健養(yǎng)生書(shū)籍少有接觸，同時(shí)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教育、公眾號(hào)推送等新興健康教育載體，老年療養(yǎng)員更是幾乎沒(méi)有接觸(表3)。

表3 老年療養(yǎng)員獲取健康知識(shí)的途徑[n(%)]

2.5 健康知識(shí)的掌握情況 通過(guò)對(duì)老年療養(yǎng)員的問(wèn)卷調(diào)查和座談交流，我們發(fā)現(xiàn)，老年療養(yǎng)員在健康知識(shí)的掌握中，普遍存在著系統(tǒng)性差、掌握不深入、知識(shí)體系雜駁等問(wèn)題。尤為嚴(yán)重的是，在常見(jiàn)病的預(yù)防和保健知識(shí)的掌握方面，老年療養(yǎng)員存在著諸多的誤解和謬誤，這為他們的日常保健埋下了極大的隱患。

2.6 健康商數(shù)情況分析(表4) 《謝華真健康商數(shù)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在健康商數(shù)的五大要素中，老年療養(yǎng)員在生活方式、心理狀態(tài)、生活技能三個(gè)方面的得分相對(duì)較好，說(shuō)明他們對(duì)該方面的知識(shí)掌握相對(duì)全面。同時(shí)，在自我保健、健康知識(shí)兩個(gè)方面，老年療養(yǎng)員得分相對(duì)較低，該結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了《療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查表》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，揭示了老年療養(yǎng)員在健康知識(shí)掌握方面的薄弱環(huán)節(jié)。

表4 老年療養(yǎng)員健康商數(shù)得分情況(±s)

表4 老年療養(yǎng)員健康商數(shù)得分情況(±s)

維度 維度得分均值 子維度 子維度得分均值自我保健 6.05±0.79 獲得身心健康的方法 5.78±1.41對(duì)待疾病與不適的措施 6.38±1.27身體和情感狀態(tài)的意識(shí) 5.67±1.15積極的個(gè)性 6.37±1.16健康知識(shí) 5.86±1.09 健康知識(shí) 6.51±1.05關(guān)于醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識(shí) 5.84±1.17維護(hù)健康的知識(shí) 4.66±1.23危害健康的因素和健康監(jiān)測(cè)工具的知識(shí) 6.43±1.63生活方式 7.08±1.12 抽煙喝酒吸毒 6.54±1.97飲食、營(yíng)養(yǎng)與飲食習(xí)慣 6.19±1.66鍛煉和健身 7.71±1.22日常生活 7.88±1.55精神狀態(tài) 7.32±1.19 精神與心理狀態(tài) 7.59±1.20情感狀態(tài) 6.97±1.19個(gè)人信仰 7.11±2.01壓力 7.61±1.11生活技能 7.34±1.33 主要生活技能 6.99±1.71環(huán)境與工作 7.55±1.73社會(huì)關(guān)懷、支持與行為 7.81±1.26人機(jī)關(guān)系 7.01±1.32

3 施教對(duì)策

3.1 正確選擇健康教育的時(shí)機(jī)和內(nèi)容 在傳統(tǒng)的健康教育中，療養(yǎng)院十分注重對(duì)療養(yǎng)員的院內(nèi)教育，而對(duì)于療養(yǎng)員院前健康知識(shí)的水平?jīng)]有關(guān)注，同時(shí)，對(duì)于療養(yǎng)員出院后是否持續(xù)地獲取健康知識(shí)并沒(méi)有有效的跟蹤[5]。在座談交流中，有療養(yǎng)員提出，療養(yǎng)院的健康教育存在著“院內(nèi)學(xué)一陣，出院沒(méi)啥事”的情況。為了解決以上問(wèn)題，同時(shí)更好地使健康教育貼近老年療養(yǎng)員的實(shí)際需要，我們提出了“院前摸底、院內(nèi)加強(qiáng)、院后跟蹤”的持續(xù)健康教育模式。院前摸底，就是在老年療養(yǎng)員入院前一周對(duì)其進(jìn)行電話交流，通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題了解他們的健康知識(shí)掌握情況以及最迫切想要獲取的健康知識(shí)類型，從而進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性備課；院內(nèi)加強(qiáng)，對(duì)療養(yǎng)員最關(guān)心的健康教育內(nèi)容進(jìn)行集中授課；院后跟蹤，開(kāi)設(shè)健康咨詢專線，在療養(yǎng)員出院前，發(fā)放健康熱線咨詢卡片，對(duì)于出院療養(yǎng)員健康問(wèn)題方面的咨詢，安排專門(mén)的值班醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和知識(shí)普及。同時(shí)，記錄出院療養(yǎng)員的常用聯(lián)系電話并登記造冊(cè)，每月定期對(duì)其進(jìn)行電話回訪，跟蹤記錄他們最新的身體健康狀況、健康教育新需求等。

3.2 豐富完善健康教育的載體和途徑 針對(duì)老年療養(yǎng)員獲取健康知識(shí)途徑匱乏的情況，我院創(chuàng)新性地采取了以下幾種多樣豐富的健康教育手段，取得了較好的教育效果。我們?cè)趨⒖几鞔筢t(yī)院健康教育手冊(cè)及查閱相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)了《老年常見(jiàn)病保健知識(shí)手冊(cè)》，同時(shí)，我們配備了豐富的插圖、加大了字體、縮小了手冊(cè)的體積，便于老年療養(yǎng)員隨身攜帶、隨時(shí)查閱[4]；在入院時(shí)發(fā)放的健康教育材料中，我們加入了中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)的書(shū)籍，同時(shí)開(kāi)設(shè)了相關(guān)的中醫(yī)養(yǎng)生課程，以滿足老年療養(yǎng)員在中醫(yī)養(yǎng)生方面的健康需求；由各科自行設(shè)計(jì)拍攝了健康常識(shí)小短片，將日常生活中的保健知識(shí)融入到一個(gè)個(gè)生動(dòng)鮮活的小故事中，寓教于樂(lè)，貼近生活；我們創(chuàng)建了療養(yǎng)院健康知識(shí)微信公眾號(hào)，并由專人負(fù)責(zé)，每周更新最新的健康知識(shí)，對(duì)于相對(duì)年輕能夠熟練使用微信的療養(yǎng)員，我們幫助他們關(guān)注本院的健康知識(shí)公眾號(hào)，以方便他們實(shí)時(shí)掌握最新的健康知識(shí)。以上創(chuàng)新性的健康教育方式的推行，提高了老年療養(yǎng)員獲取健康知識(shí)的興趣和效率，獲得了他們的一致好評(píng)。

3.3 大力推進(jìn)療養(yǎng)員的分類健康教育方法 調(diào)查結(jié)果顯示，老年療養(yǎng)員具有身體狀況復(fù)雜、病種多樣、健康知識(shí)需求多樣化等特點(diǎn)。為了使健康教育更具針對(duì)性，做到因人而異、專病專學(xué)，我們推行了療養(yǎng)員分類健康教育的方法，即針對(duì)每名療養(yǎng)員的具體特點(diǎn)，依據(jù)其所患病種的類型、感興趣的健康知識(shí)種類，將其分為不同的組別。同時(shí)，邀請(qǐng)青島各醫(yī)院相應(yīng)科室副主任以上級(jí)別的醫(yī)師來(lái)院授課，講授相關(guān)病種的保健知識(shí)。授課完成后，安排專門(mén)的個(gè)人咨詢時(shí)間，針對(duì)每名療養(yǎng)員的具體身體情況，提出專業(yè)具體的指導(dǎo)意見(jiàn)。

4 討論

本研究通過(guò)采用《療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查表》和《謝華真健康商數(shù)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》兩種問(wèn)卷，對(duì)老年療養(yǎng)員的健康需求狀況和健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年療養(yǎng)員普遍存在著對(duì)健康知識(shí)需求度高、知識(shí)需求種類多樣、獲取健康知識(shí)途徑單一、健康知識(shí)掌握不深入等問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題，我們針對(duì)性地開(kāi)展了多時(shí)機(jī)、多載體、針對(duì)性的分類健康教育方法，取得了較好的健康教育效果?！霸呵懊住⒃簝?nèi)加強(qiáng)、院后跟蹤”的健康教育模式，有利于提高健康教育的針對(duì)性，有助于對(duì)于健康教育效果的持續(xù)跟蹤；多種健康教育載體的開(kāi)發(fā)和使用，提高了老年療養(yǎng)員對(duì)健康知識(shí)的興趣，豐富了他們獲得健康知識(shí)的方式；針對(duì)性的健康教育授課及個(gè)體化的健康咨詢，可以明顯提高療養(yǎng)員對(duì)于自身疾病的了解及自我保健能力[6]。以上健康教育方式的開(kāi)展，獲得了老年療養(yǎng)員的一致好評(píng)，提高了健康教育的效果，值得在療養(yǎng)院護(hù)理健康教育工作中推廣應(yīng)用。

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Objective To investigate the characteristics and demands of health education among elderly convalescents，so as to pertinently propose new methods of health education for elderly convalescents.Methods Self-designed Questionnaire about Health Education Demands among Convalescents and internationally accepted Xie Huazhen Health Quotient Evaluation Questionnaire were adopted to conduct a survey on 300 convalescents over 60 years old at Qingdao No.1 Sanatorium，Jinan Military Region from October 2014 to December 2015.294 valid questionnaires were retrieved.Results The survey showed there were some general problems among the elderly convalescents such as a high demand for health knowledge，numerous in variety of knowledge demand，simple access to health knowledge acquirement，and the depth lack of health knowledge.Conclusion Considering the above characteristics，we put forward a new countermeasure of classified health education for elderly convalescents which has a long period，more carriers，and specific targets.It enriches the connotation of recuperation nursing，improves the effect of health education and has achieved the convalescents'consistent high praise.

Health education；Recuperation；Health quotient

2016-04-20)

1005-619X(2016)09-0988-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.040

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院二科

袁芳