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    瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對盆腹腔粘連的影響

    2016-07-15 07:48:18肖小明防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院廣西防城港538003
    中國醫(yī)藥指南 2016年9期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)方式瘢痕子宮剖宮產(chǎn)

    肖小明(防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院,廣西 防城港 538003)

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    瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對盆腹腔粘連的影響

    肖小明
    (防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院,廣西 防城港 538003)

    【摘要】目的 探討瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對盆腔粘連的影響。方法 選取2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的42例產(chǎn)婦作為研究對象,將其隨機(jī)分成觀察組21例(子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù))和對照組21例(斯塔克剖宮產(chǎn)手術(shù)),對比兩組術(shù)后并發(fā)癥及盆腹腔粘連情況。結(jié)果 兩組患者在子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎盤前置、胎盤植入、盆腹腔粘連方面相比差異率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)選擇子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),這樣不僅能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn),還能夠降低盆腹腔粘連情況,具有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;剖宮產(chǎn);手術(shù)方式

    首次選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性患者,手術(shù)結(jié)束后子宮內(nèi)部可能會存留手術(shù)瘢痕,從而形成瘢痕子宮。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高,女性再次剖宮產(chǎn)的概率也明顯上升,若女性患者為瘢痕子宮,進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)極易引發(fā)子宮破裂等并發(fā)病癥。本研究選取2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的42例產(chǎn)婦作為研究對象,將其隨機(jī)分成兩組,分別給予不同的手術(shù)方法,對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及盆腹腔粘連情況具體現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本組資料共計(jì)42例,均為2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,年齡21~42歲,平均(29.6± 1.3)歲,孕周36~42周,平均(39.6±0.3)周,將其隨機(jī)分成觀察組21例(子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù))和對照組21例(斯塔克剖宮產(chǎn)手術(shù)),兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:兩組患者都采用連續(xù)硬膜外麻醉手術(shù)操作。對于觀察組的患者,其腹部切口位置按照原切口切痕進(jìn)行子宮下段橫切手術(shù),分離子宮粘連者。對照組患者給予斯塔克剖宮產(chǎn)手術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo):記錄對照組和觀察組術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥及盆腹腔粘連情況。

    1.4 粘連狀況評定。Ⅰ類:無粘連情況;Ⅱ類:輕微粘連,粘連部位出現(xiàn)在子宮與腹膜之間;Ⅲ類:中度粘連,粘連部位出現(xiàn)在腹膜、膀胱與子宮之間;Ⅳ類:嚴(yán)重粘連,粘連部位均出現(xiàn)在子宮與腹膜、膀胱、消化道及肌肉周圍[1]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較:經(jīng)過治療后,兩組患者在子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎盤前置、胎盤植入、盆腹腔粘連方面相比差異率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者盆腹腔粘連情況比較:觀察組患者的盆腹腔粘連率為57.15%,對照組患者的盆腹腔粘連率為71.43%,兩組在盆腹腔粘連率方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2 。

    表2 兩組患者盆腹腔粘連情況比較[n(%)]

    3 討 論

    伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與社會的不斷進(jìn)步,女性剖宮產(chǎn)手術(shù)更加安全與完善,選擇剖宮產(chǎn)的女性人數(shù)也顯著上升。據(jù)相關(guān)研究分析顯示[2],2002年后,女性選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)不斷增多并伴隨有上升的趨勢。采用剖宮產(chǎn)手術(shù)容易導(dǎo)致患者子宮產(chǎn)生創(chuàng)傷以及創(chuàng)痕,手術(shù)結(jié)束后,絕大多數(shù)患者子宮均會留存較為明顯的子宮切口,并會留下子宮瘢痕,醫(yī)學(xué)上將其稱作瘢痕子宮。當(dāng)患者進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會驟然上升,甚至可能產(chǎn)生子宮破裂與盆腹腔粘連等各種并發(fā)癥。子宮破裂與盆腹腔粘連直接影響到女性患者的生命安全。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[3],女性患者進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)極易影響患者的健康,可能會導(dǎo)致嬰幼兒體弱多病,更有甚者會影響嬰幼兒的生命安全。一般而言,瘢痕子宮女性患者再次妊娠的胎盤通常位于首次剖宮瘢痕位置,并且瘢痕子宮極易導(dǎo)致胎盤不正等問題。與此同時(shí),女性患者進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)容易導(dǎo)致盆腔、腹腔粘連等并發(fā)癥,所以,再次剖宮對女性患者器官各功能產(chǎn)生影響,甚至危及患者的生命健康安全。

    產(chǎn)后出血與產(chǎn)褥感染是瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥。女性患者產(chǎn)后出血主要是因?yàn)槠渥訉m收縮性能失常。產(chǎn)褥感染是患者陰道遭受細(xì)菌感染,手術(shù)結(jié)束后,患者子宮會出現(xiàn)收縮,而寄生于陰道上的細(xì)菌會快速擴(kuò)大感染范圍,致使患者身體受到病菌感染[4]?;诖?,為了避免細(xì)菌感染帶來的影響,在手術(shù)前30 min醫(yī)師應(yīng)當(dāng)給予患者注射抗生素預(yù)防病菌感染。瘢痕子宮再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)較容易產(chǎn)生盆腹腔粘連癥狀,所以,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分離腹腔粘連部位,確保子宮切口足以順利分娩胎兒。而盆腹腔粘連是女性患者再次剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥狀,在手術(shù)操作損傷與出血等因素影響下,容易使患者出現(xiàn)盆腔粘連[5]。由此可見,對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不當(dāng)操作帶來的損害,所有的醫(yī)療器械均做嚴(yán)格消毒處理。本研究結(jié)果顯示,兩組患者在子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎盤前置、胎盤植入、盆腹腔粘連方面相比差異率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腹腔粘連情況時(shí)常會引發(fā)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康。觀察組(子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù))患者的盆腹腔粘連率為57.15%,對照組(斯塔克剖宮產(chǎn)手術(shù))患者的盆腹腔粘連率為71.43%,兩組在盆腹腔粘連率方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可以看出,子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的治療效果更優(yōu)于斯塔克剖宮產(chǎn)手術(shù)。

    綜上所述,患者進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)容易誘發(fā)較多并發(fā)癥,危及其生命健康。因此,在進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)選擇子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),這樣不僅能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn),還能夠降低盆腹腔粘連情況,具有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 潘春煦,楊鵬.4117例再次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):39-40.

    [2] 申恒春.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠 93 例分娩方式探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):234-236.

    [3] 陳怡君,張丹,龔晉,等.瘢痕子宮合并前壁胎盤完全性胎盤前置狀態(tài)中期妊娠引產(chǎn)方式探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(5): 370-372.

    [4] 韓一栩,劉玉珠.瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3246-3248.

    [5] 侯美芹.瘢痕子宮患者再次足月妊娠的分娩方式選擇[J].山東醫(yī)藥,2014,54(24):54-55.

    中圖分類號:R719.8

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)09-0067-02

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