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    “頭痛醫(yī)腳”,見怪別怪

    2016-07-14 15:41:57馬亞平
    家庭醫(yī)藥 2016年7期
    關(guān)鍵詞:腳痛整體觀念拇趾

    馬亞平

    在普通人看來,良醫(yī)看病如打仗,應(yīng)當(dāng)是哪病治哪,精準(zhǔn)打擊,也即是“頭痛醫(yī)頭”。然而,醫(yī)療實(shí)踐中我們偶爾也會(huì)看到“頭痛醫(yī)腳”的怪現(xiàn)象。這種治療方法往往被外行人認(rèn)為是庸醫(yī)所為,甚至被一些不懂醫(yī)學(xué)的新聞媒體作為反面事件炒作。但實(shí)踐證明,這種“頭痛醫(yī)腳”有時(shí)會(huì)收到意想不到的效果,特別是在中醫(yī)的治療過程中。這是為什么?這里面到底有哪些鮮為人知的科學(xué)奧秘?也許我們可以從中醫(yī)的治療實(shí)例中得到一些啟示。

    “頭痛醫(yī)腳”并不少見

    其實(shí),在中醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐中,類似“頭痛醫(yī)腳”的例子并不少見。

    治療實(shí)例1:

    某老年男性患者,由于患前列腺增生,經(jīng)常小便不出。于是老人要求做前列腺手術(shù)以徹底解決問題。但外科醫(yī)生檢查后拒絕為他手術(shù),原因是患者同時(shí)患有冠心病,全心擴(kuò)大,伴有很嚴(yán)重的心衰,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。最后老人只好求助于中醫(yī)專家。中醫(yī)專家檢查發(fā)現(xiàn)患者精神很差,呼吸氣促,難以平臥,咳嗽白色泡沫痰,動(dòng)則氣短如脫,心悸心慌,納差,兩下肢水腫,四肢不溫,舌質(zhì)淡胖邊有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)無力。最后醫(yī)生給方:白參、白術(shù)、桔梗、桂枝、炙甘草各10克,黃芪、云苓各30克,升麻3克,柴胡5克,制附片、干姜、生姜皮各6克,細(xì)辛3克。不難看出,這張方主要由升陷湯、四逆湯、苓桂術(shù)甘湯加減合成,也可以看作是升陷湯合四逆湯的加減。

    【病情分析】

    患者表面看來病在前列腺和心,但深層的病機(jī)一是宗氣虛(精神很差,呼吸氣促,難以平臥,動(dòng)則氣短如脫,心悸),二是腎陽虛(舌質(zhì)淡胖邊有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)無力),不能化氣行水,以致水飲內(nèi)停(兩下肢水腫,四肢不溫),凌心射肺(咳嗽白色泡沫痰,心悸)。腎陽虛,不能溫煦膀胱,氣化無力,所以小便不通。因此在設(shè)計(jì)治療方案時(shí)眼光不能僅盯在前列腺和心臟上,重點(diǎn)是要升舉宗氣,二是要溫腎化氣行水。結(jié)果服前方3劑即去除了導(dǎo)尿管,排尿暢通。二診時(shí)精神好轉(zhuǎn),氣短欲脫消失,下肢水腫盡消,納食正常。偶咳痰少,色白,舌質(zhì)、舌苔與正常無明顯差異。脈較前明顯有力。本著效不更方的原則,守方再進(jìn)7劑。目前患者生活自理,生活質(zhì)量很好。

    本例患者患心衰、前列腺肥大,二病一方,就是按中醫(yī)的整體辨證來進(jìn)行組方,診治時(shí)并不把各個(gè)病分裂開來各自為治,而是把人當(dāng)作一個(gè)整體,根據(jù)四診合參,把握病機(jī),從而做到一方二病兼治的目的。

    治療實(shí)例2:

    某女士,患痛經(jīng),伴有乳小葉增生,同時(shí)還有失眠,且失眠前都有經(jīng)前乳脹、煩躁等癥狀。簡單看該患者患有3個(gè)病,而且病在三處,治療上應(yīng)當(dāng)“各個(gè)擊破”,但中醫(yī)專家卻認(rèn)為,患者看似病在三處,實(shí)則病在一處——肝,病機(jī)是肝氣郁結(jié)。因此給了一張柴胡疏肝散方加上養(yǎng)血安神藥如合歡花、酸棗仁,軟堅(jiān)散結(jié)藥荔枝核、桔核等,結(jié)果痛經(jīng)、乳小葉增生、失眠3病1方就給解決了。

    【病情分析】

    這一治療方案的設(shè)計(jì)也源自中醫(yī)的整體觀念。中醫(yī)認(rèn)為,肝為情志之官,七情傷肝,肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房,肝氣久郁而易于化熱,熱灼精血,加之氣血運(yùn)行不通即形成乳房腫塊。肝經(jīng)的分布在人體從小腹向上經(jīng)過胸肋脅兩側(cè)和乳房,再從頸項(xiàng)兩側(cè)向上到頭頂?shù)牟课?,因此,肝氣郁結(jié)的人常常會(huì)引起小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。肝氣郁結(jié),肝郁化火,邪火擾動(dòng)心神,心神不安而不寐。既然3病同因,解除肝氣郁結(jié),3病自然消除。

    治療實(shí)例3:

    某患者腳跟疼痛難忍,數(shù)月不愈,求助中醫(yī)專家。專家建議他服用舒肝丸。他驚呆了:腳痛吃治肝的藥,這豈不是亂彈琴?可由于沒有找到好的治療方法,他只好一試。但沒想到的是他吃了幾丸后腳痛竟然痊愈了。專家的解釋是:肝經(jīng)的循行路線是由腳經(jīng)肝至頭部,吃了舒肝理氣的藥,脈絡(luò)暢通后腳痛自然不治自愈了。

    從以上病例可見,中醫(yī)治療并不拘泥于“頭痛治頭,腳痛治腳”這種框框,而是按照經(jīng)絡(luò)的循行路線,從整體觀念出發(fā),隨癥施治,靈活變通。

    我們?cè)倏搭^痛通過按摩腳部治療的典型案例——

    頭痛、頭暈:治療部位是腳拇趾第一節(jié)趾腹全部表層。按摩手法是手指沾油,由下往上推腳拇趾第一節(jié)趾腹,或用拇指由下往上摳拉。

    偏頭痛:治療部位是腳拇趾趾腹外側(cè)的半圓區(qū)。按摩手法是由下往上,用拇指推或食指摳。

    頸痛、落枕:治療部位是腳拇趾內(nèi)側(cè),第二節(jié)趾骨處。按摩手法是用食指從腳拇趾內(nèi)側(cè),第二節(jié)趾骨處,從下往上摳。

    整體觀念,讓“頭痛醫(yī)腳”有據(jù)可依

    這些有效的治療方法,其實(shí)是依據(jù)中醫(yī)整體治療觀念中的經(jīng)絡(luò)理論。早在二千多年前古人就認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)是一個(gè)擔(dān)負(fù)聯(lián)系人體內(nèi)外各部分縱橫交錯(cuò)的聯(lián)絡(luò)網(wǎng),它把人體需要的氣血運(yùn)行到全身,以維持人的生命活動(dòng)。其中經(jīng)是直行的主干,主要的經(jīng)脈有12條,加上任督二脈共是14經(jīng)脈。絡(luò)是經(jīng)脈的分支,較大的絡(luò)脈有15條,如果再細(xì)分還有孫絡(luò)、奇經(jīng)八脈等。所有這些經(jīng)絡(luò)都有一定的循行路線,有的由下到上,有的由外至內(nèi),遍布全身,內(nèi)聯(lián)五臟六腑,外通肢體五官、關(guān)節(jié)皮毛,構(gòu)成一個(gè)縱橫交錯(cuò)的聯(lián)絡(luò)網(wǎng),把臟腑器官和體表各部分連成一個(gè)完整的統(tǒng)一體。因此臟腑器官之間會(huì)發(fā)生相互影響,此病會(huì)影響彼病,同理,彼病也可以通過治此而痊愈。

    西醫(yī)也講究整體觀

    其實(shí)不止是中醫(yī),西醫(yī)在治療上也是非常講究整體觀念的。比如新來的住院患者,規(guī)范治療要求患者必須做三大常規(guī)(血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī))檢查,這樣可以發(fā)現(xiàn)人體很多潛在的疾??;對(duì)于哮喘病患者,西醫(yī)也并不只“頭痛醫(yī)頭”進(jìn)行對(duì)癥平喘,而是要查清原因,先分清是肺源性哮喘、心源性哮喘、過敏性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、精神性哮喘等,然后再采取不同的治療方法。

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