健脾除濕驅(qū)風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎的效果分析

王京陽(yáng)　曲麗娜　劉惠榮

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院口腔科(北京100053)

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健脾除濕驅(qū)風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎的效果分析

王京陽(yáng)曲麗娜劉惠榮△

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院口腔科(北京100053)

摘要目的：研究健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎的效果。方法：選擇醫(yī)院就診的慢性唇炎患者80例，用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例)，對(duì)照組患者只用西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健脾除濕祛風(fēng)藥，比較兩組患者的治療有效率，分別記錄兩組患者的糜爛面積、結(jié)痂面積和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組治療有效率為92.5%，明顯高于治療組75%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)；治療后，治療組患者糜爛面積、結(jié)痂面積減輕程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)；治療組患者的不良反應(yīng)率7.5%明顯低于對(duì)照組17.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥，標(biāo)本共治，能夠有效提高慢性唇炎的治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

主題詞唇炎/中西醫(yī)結(jié)合療法四君子湯/治療應(yīng)用三仁湯/治療應(yīng)用

慢性唇炎的主要臨床特征是唇部糜爛、紅腫、破裂流水、癢痛、結(jié)痂等，中醫(yī)學(xué)稱之為“唇風(fēng)”[1]?；颊甙l(fā)病期間常常感覺唇部腫脹、癢痛，會(huì)不自覺舔唇，造成唇部出血、反復(fù)結(jié)痂。目前單純西藥治療的治療效果并不令人滿意。研究指出[2]，慢性唇炎的發(fā)病多與各種慢性持續(xù)性刺激有關(guān)，與風(fēng)熱濕邪侵犯及日曬、舔唇等有關(guān)。因此本次研究采用健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

臨床資料選擇2014年5月至2015年5月在醫(yī)院就診的慢性唇炎患者80例，隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例)。治療組患者中男21例，女19例，年齡12～60歲，平均年齡33.39±3.44歲，病程15d～1年，其中12例反復(fù)發(fā)作，多種方法治療無效，其他患者均為初診患者；對(duì)照組患者中男22例，女28例，年齡13～60歲，平均年齡33.21±3.52歲，病程15d～1年，其中11例為反復(fù)發(fā)作，多種方法治療均無效果，其他患者均為初次診治。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

治療方法對(duì)照組只采用西藥治療：每次注射醋酸曲安奈德注射液(生產(chǎn)批號(hào)：20140412)0.5mg加2%鹽酸利多卡因(生產(chǎn)批號(hào)：20140421)0.5mL，每周注射1次，同時(shí)口服21金維他片(生產(chǎn)批號(hào)：20140412)，每次1片，每日2次。療程21d。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用健脾除濕祛風(fēng)藥，該方劑由四君子湯去人參合三仁湯加祛風(fēng)藥加減擬定：藥方組成：南沙參、白蔻仁、厚樸、蒼術(shù)、淡豆豉、藿香、防風(fēng)、升麻各10g，滑石、薏苡仁各20g，茯苓、杏仁、法半夏各15g，連翹、甘草、淡竹葉5g；如果患者濕熱較盛，則另加黃連3g，豬苓10g；若患者出現(xiàn)糜爛或充血狀況，則需另外加蒲公英、白鮮皮各15g。如果患者出現(xiàn)癢感不止或者脫屑，則另外加蟬蛻10g，牛蒡子15g。每日1劑，早晚各服用250mL。療程21d。

療效標(biāo)準(zhǔn)自擬療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者唇紅部黏膜恢復(fù)正常，結(jié)痂完全消失，痛癢癥狀完全消失；有效：唇紅部癥狀和體征明顯減輕，結(jié)痂減輕，癢痛感減輕；無效：患者唇紅部癥狀和體征并未得到明顯減輕甚至加重。治療前后，分別記錄兩組患者的唇部糜爛面積、結(jié)痂面積和不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

治療結(jié)果組患者治療總有效率比較治療組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療有效率比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組患者治療前后糜爛面積、結(jié)痂面積比較治療前兩組患者糜爛面積、結(jié)痂面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組患者糜爛面積、結(jié)痂面積明顯小于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后糜爛面積、

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

兩組患者不良反應(yīng)率(%)比較治療組患者1例糜爛、1例復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)率7.5%，對(duì)照組中3例糜爛、4例復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)率17.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)率明顯高于治療組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。

討論慢性唇炎是一種口腔黏膜疾病，發(fā)病初期癥狀較輕，長(zhǎng)期不愈會(huì)造成唇紅黏膜糜爛。慢性唇炎患者發(fā)病后，唇部黏膜上皮層水腫變性，上皮角化不全，出現(xiàn)唇部痛癢、紅腫等現(xiàn)象，慢性唇炎目前發(fā)病原因尚不明確[3]。西醫(yī)認(rèn)為慢性唇炎病與長(zhǎng)期的慢性刺激、反復(fù)的日光曝曬及患者的不良習(xí)慣有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為慢性唇炎主要是因?yàn)轱L(fēng)熱之邪侵入人體，是機(jī)體內(nèi)不能疏，外不能透達(dá)，最終郁于口唇而發(fā)病[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療有效率高于對(duì)照組。該結(jié)果表明，健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎的效果明顯優(yōu)于單純西藥。本次的中藥方劑中包含多種疏風(fēng)清熱、除濕止癢的草藥。其中四君子湯加大了茯苓的藥量以達(dá)到增強(qiáng)滲濕泄熱的功效。三仁湯是濕溫初期的有效方劑，具有暢中、宣上、滲下的功效。方劑中的法半夏、厚樸具有清脾胃濕熱的功效；滑石、竹葉、通草具有加強(qiáng)利濕清熱的功效，另外選用淡豆豉除去患者的郁熱，蒼術(shù)具有加強(qiáng)燥濕的效果。防風(fēng)還具有鎮(zhèn)痛和抗菌消炎的作用，能夠避免患者唇部發(fā)生感染，這些藥物聯(lián)合使用，具有健脾除濕祛風(fēng)的功效，藥力直達(dá)病所。另外醋酸曲安奈德具有抗過敏和抗炎的作用，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，有助于促進(jìn)患者的傷口愈合[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后，結(jié)痂面積、糜爛面積均小于對(duì)照組，該結(jié)果表明，健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥能夠有效降低患者唇部結(jié)痂面積和糜爛面積。主要是因?yàn)橹兴幏絼┲械姆里L(fēng)、白鮮皮均具有消炎抗菌的作用，且與西藥起到協(xié)同作用，大大降低了患者唇部炎癥的發(fā)生。本次研究中，治療組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，健脾除濕祛風(fēng)藥能夠有效降低患者的不良反應(yīng)率。

綜上所述，健脾除濕祛風(fēng)藥聯(lián)合西藥，標(biāo)本共治，能夠有效提高慢性唇炎的治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫凱.慢性唇炎的臨床進(jìn)展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(6)：371-372.

[2]李必澤，左渝陵，金釗，等. 健脾除濕驅(qū)風(fēng)藥聯(lián)合西藥治療慢性唇炎的初期臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35(6)：44-46.

[3]劉愛群，王守儒. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性唇炎35例[J].陜西中醫(yī)，2004，25(6)：520-521.

[4]張景誼，張瑤. 自擬方內(nèi)服外敷治療慢性頑固性唇炎47例[J].陜西中醫(yī)，2007，28(5)：579-580.

[5]雷志蕊，楊祥，李佳瑜，等. 中藥內(nèi)服外用治療慢性唇炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2014，21(6)：26-28.

(收稿2016-01-26；修回2016-03-10)

Analysis of Jianpi dehumidification carminative effect combined with western medicine in the treatment of chronic cheilitis Department of Stomatology， the Guanganmen Hospital of China Academy

of Chinese Medical Sciences( Beijing 100053)

Wang JingyangQu LinaLiu Huirong

ABSTRACTObjective： To study combined with western medicine in the treatment of chronic cheilitis Qufeng Jianpi dehumidification effect. Methods： 80 cases of hospital patients with chronic cheilitis were selected. Using a random number table method the patients were divided into treatment group and control group， 40 cases in each group. The control group were treated by simple western medicine in the treatment of， the treatment group in the control group treatment on the basis of the strengthening spleen and eliminating dampness and dispelling wind drug， treatment efficiency were compared between the two groups， erosive area， scab area and adverse reactions were recorded and the incidence rate of patients. Results： The effective rate of treatment was 92.5%， rate of treatment of control group was 75%， effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group， a statistically significant difference (P< 0.05)， the treatment group had person erosion area， scab area loss degree was better than that of the control group， statistical difference significantly (P< 0.05). adverse reactions of treatment groups was 7.5%， which was significantly lower than that of control group was 17.5%， a statistically significant difference (P< 0.05). Conclusion： Jianpi dehumidification Qufeng medicine combined with western medicine， specimens rule， can effectively improve the therapeutic effect of chronic cheilitis， with good clinical application value.

KEY WORDSCheilitis/integratedtherapySi Jun Zi Decoction/theraputicuse San Ren Decoction/theraputicuse

通訊作者△

【中圖分類號(hào)】R782.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.059