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      按摩三十一法(之三)

      2016-07-13 12:13:32楊力
      科學(xué)養(yǎng)生 2016年7期
      關(guān)鍵詞:扳法棘突醫(yī)者

      楊力

      十六.梳法

      梳法是梳法推拿流派的主要手法。此種手法有較高的技巧性,操作時要求臂、手各部分的協(xié)調(diào)要自然,且有一定的持久力。

      梳法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動復(fù)合而成。伸屈腕關(guān)節(jié)是以第二至第四掌握關(guān)節(jié)背側(cè)為軸來完成的,前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動是以手背的尺側(cè)為軸來完成。

      操作時,肩關(guān)節(jié)放松下垂,略屈肘,腕放松,手指自然屈曲,呈握空拳狀,將手背近小指側(cè)部分貼實(shí)并著力于施治部分,通過前臂的主動擺動,帶動腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動,即前臂外旋時腕關(guān)節(jié)作屈的動作,前臂內(nèi)旋時腕關(guān)節(jié)作伸的動作。

      注意事項

      手法吸定的部位要緊貼體表,不能拖動或跳動。壓力、頻率、擺動幅度要均勻,動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律,注意肩、臂、腕盡可能放松。

      適用范圍

      梳法壓力大,接觸面較廣,適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。對風(fēng)濕酸痛、麻木不仁、肢體癱瘓、運(yùn)動功能障礙等疾患常用本法治療。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié),緩解肌肉、韌帶痙攣,增強(qiáng)肌肉、韌帶活動能力,促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞作用。

      十七.搖法

      搖法屬于被動活動,常用來防治各部關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利或運(yùn)動功能障礙等癥。醫(yī)者用一手握住(或扶?。┍粨u關(guān)節(jié)近端的肢體,另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端和肢體,作緩和回旋的轉(zhuǎn)動稱為搖法。搖法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動等作用。適用于頸腰部及四肢關(guān)節(jié)。搖法在臨床上應(yīng)用于不同部位有不同的操作方法。

      1.方法類別及適應(yīng)癥

      (1)搖頸:患者取坐位,頸項放松。醫(yī)者站于側(cè)方,用一手扶住其頭頸,另一手托住下頰,雙手以相反方向緩緩地使頭向左或右搖轉(zhuǎn)。常用于落枕、項頸疼痛、活動不利等癥。

      (2)搖肩:根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動功能的障礙程度,患者取坐位,患肢自然下垂。醫(yī)者立于患側(cè),一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部,另一手握住患者的手,逆時針方向緩緩地運(yùn)轉(zhuǎn)。

      2.注意事項

      搖法操作時,動作要緩和,用力要穩(wěn),搖轉(zhuǎn)幅度的大小要根據(jù)病情適當(dāng)掌握,同時必須注意被搖關(guān)節(jié)的生理活動范圍,因勢利導(dǎo),適可而止。任何粗暴動作或違反正常生理活動功能的搖轉(zhuǎn)非但無益,反而有害。

      十八.扳法

      扳法在正骨按摩中應(yīng)用廣泛。術(shù)者用雙手作同一方向或相反方向用力,使關(guān)節(jié)伸展屈曲或旋轉(zhuǎn)活動。扳法具有舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、整復(fù)錯縫的作用。常與搖法相配合,應(yīng)用于頸、腰及四肢部,以治療頸、腰椎小關(guān)節(jié)錯縫,關(guān)節(jié)粘連和腰椎間盤突出癥等。

      1.方法類別及適應(yīng)癥

      (1)頸椎扳法

      患者取坐位,頸前屈15度左右,頸項放松。醫(yī)者站于側(cè)方,用一手扶住患者的頭頂,另一手托住下頷,領(lǐng)使患者的頭作向左或向右旋轉(zhuǎn)到一定幅度時,稍停頓一下,隨即再作一有控制的小幅度的迅速而輕巧的扳動,隨即松手。本法適用于落枕、頸項疼痛等癥。

      患者取坐位,頸前屈15~30度。醫(yī)者站于側(cè)方,用一手拇指頂按住患者的椎棘突旁,另一手托住下頰向患側(cè)方向慢慢的旋轉(zhuǎn),注意轉(zhuǎn)時頭不能仰起,當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時,隨即用力再作一有控制的小幅度的、迅速而輕巧的扳動。與此同時,頂按棘突的拇指要協(xié)同使頸向?qū)?cè)推動,此時??陕牭健斑青币宦?,隨即松手。本法適用于頸椎錯縫、頸椎生理弧度消失或出現(xiàn)反屈者。

      患者坐于低凳上,頸微屈。醫(yī)者站于側(cè)方,用一手拇指頂按于患者的第二頸椎棘突旁,另一手以肘部托起患者的下頰,手掌繞過對側(cè)耳后,扶住枕骨,逐漸用力將頸椎向上撥伸,在撥伸的基礎(chǔ)上使頸椎旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置,隨即再作一有控制的小幅度的、迅速而輕巧的扳動,與此同時,頂按棘突的拇指協(xié)調(diào)用力。

      (2)腰椎扳法

      常用的有斜扳法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和后伸撥法。

      ①腰椎斜扳法:

      患者側(cè)臥位,健側(cè)下肢在下自然伸直,患肢在上屈曲。醫(yī)者面對病人站立,用兩手或兩肘分別挾住患者的肩前部及臀部,作相反方向的緩緩用力扳動,使腰部旋轉(zhuǎn)。當(dāng)腰部旋轉(zhuǎn)到有阻力時,再作一小幅度的輕巧扳動。使用斜扳法時,可根據(jù)病變位置的高低調(diào)節(jié)上下扭轉(zhuǎn)的幅度。如病變在上腰椎,則下半身扭轉(zhuǎn)幅度應(yīng)大于上半身;病變在下腰椎,則上半身扭轉(zhuǎn)幅度大于下半身。

      ②腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:

      患者坐位,腰部放松。助手站于患者側(cè)方,一手固定住該側(cè)患者的下肢,一手扶住該側(cè)患者的肩部。醫(yī)者坐于患者另一側(cè)的側(cè)后方,用對側(cè)手的拇指按住偏歪的棘突,另一手從所坐于患者一側(cè)由腋下穿過繞按于其頸項,分三步完成整個動作。先令患者緩慢作脊柱前屈,當(dāng)前屈至拇指下感到棘突間隙分開時,即穩(wěn)住在此幅度,再令患者向此側(cè)作最大幅度的脊柱側(cè)屈,最后醫(yī)者將按住頸項的手下壓,肘部用力上抬,按棘突的拇指用力于椎棘突,助手同時協(xié)力將挾住的肩部向前推壓,使腰椎作最大幅度的旋轉(zhuǎn)。

      ③腰椎后伸扳法:

      患者俯臥位,醫(yī)者站于側(cè)方,用一手按壓其腰部,另一手從患者的膝上將兩下肢托起,并用力向后扳動,兩手協(xié)調(diào)動作,使腰椎向后伸。適用于腰部強(qiáng)硬、腰椎弧度消失或側(cè)突畸形等,是防治腰椎間盤突出癥的常用手法之一。

      2.注意事項

      由于扳法活動關(guān)節(jié)的幅度比搖法大,作用力也較大,因此臨床使用時要謹(jǐn)慎,尤其在頸部使用本法更應(yīng)嚴(yán)格掌握其適用癥和手法技巧。切忌強(qiáng)拉硬搬,盲目從事。對診斷不明特別是疑有脊柱結(jié)核、肺瘤或骨質(zhì)疏松者應(yīng)禁用扳法,對老年體弱,伴有心臟病、高血壓史者,應(yīng)慎用本法。

      十九.摩法

      摩法是最早應(yīng)用于按摩治療的手法之一。摩是撫摩之意,是一種輕柔的按摩手法。醫(yī)者用指掌面輕放在體表上,作環(huán)行有節(jié)奏的撫摩。摩法分指摩法和掌摩法兩種。

      1.方法要領(lǐng)

      (1)指摩法:手指并攏,手掌自然伸直,腕關(guān)節(jié)微屈,將食、中、無名指、小指的中節(jié)和末節(jié)的指面部分接觸在體表上,隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)旋運(yùn)動。頻率為每分鐘150次左右。

      (2)掌摩法:手指并攏,手指自然伸直,腕關(guān)節(jié)微屈,將手掌平放在體表上,以掌心、掌根部分作為著力點(diǎn),隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)旋活動。頻率為每分鐘150次左右。

      2.注意事項

      操作時,腕關(guān)節(jié)放松,用力要輕重得宜,做到輕而不飄,重而不滯。要求肘關(guān)節(jié)自然屈曲。

      二十.壓放法

      “壓”是向下壓住,“放”是往上放開,它們是互相對立而又互相結(jié)合的動作。在平揉做完時,仍舊用中指端在原穴位上,向著穴位深部下壓,使指端在穴位的皮膚水平之下,壓下即放,放后再壓。一壓一放為一次,一般50~150次為標(biāo)準(zhǔn)。次數(shù)的增減,根據(jù)病情的實(shí)際而決定。注意事項:壓是用中指端壓,切勿用指甲壓,也不可用指頭肚壓,否則就成為按了。壓下、放開要保持兩種過程。一要保持著穴位的中心,使用的力量同穴位的中心成垂直線,不然就會減弱了本手法的作用。

      二十一.振法

      1.方法要領(lǐng)

      用手指或手掌著力在體表、前臂和手部的肌肉強(qiáng)力時用力,產(chǎn)生振顫的動作。用手指著力稱指振法,用手掌著力稱掌握法。操作時力量要集中于指端或手掌上。振動的頻率較高,著力稍重。

      2.適應(yīng)范圍

      本法一般常用單手操作,也可雙手同時操作,適用于全身各部位和穴位,尤以腹部多用。主治腹脹,腹痛,便秘,泄瀉等胃腸能紊亂。(未完待續(xù))

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