如何提高醫(yī)院成本管理水平的思考

王秀清

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如何提高醫(yī)院成本管理水平的思考

王秀清

摘要：新的會計制度施行后，對醫(yī)院的成本管理工作有了更高的要求。醫(yī)院要提高對成本管理工作的重視，不斷完善醫(yī)院成本管理體系，加強對成本核算結果的分析，引進先進的成本管理信息系統，從而切實提高醫(yī)院成本管理水平。本文對如何提高醫(yī)院成本管理的水平進行分析。

關鍵詞：醫(yī)院成本管理；存在問題；加強措施

伴隨醫(yī)療體制改革的深入，我國醫(yī)院有效的加強了內部管理工作。在新會計制度下，醫(yī)院要對成本管理工作的要求進行研究，對當前成本管理中的不足進行分析，積極探索加強醫(yī)院成本管理的方法，從而充分發(fā)揮醫(yī)院成本管理工作的作用，保證醫(yī)院管理工作的有效展開。

一、醫(yī)院成本管理的重要作用

1.加強成本管理是醫(yī)療制度改革的客觀要求

2.加強成本管理是改善醫(yī)院營運機制的實際需要

在醫(yī)院的營運過程中，也需要開展高效的成本管理工作，對醫(yī)院人力和財力資源進行科學配置，提高醫(yī)療資源的利用效率。同時，目前我國醫(yī)院的成本管理能夠為醫(yī)院的考核評價提供可靠的依據，進而幫助醫(yī)院建立科學的獎懲措施，因此加強成本管理也是改善醫(yī)院營運機制的實際需要。

3.加強成本管理能促進社會公益和經濟效益的更好結合

醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)單位，承擔著很大的社會責任，具有較強的服務性和公益性。同時，當前我國醫(yī)院的資金來源中財政撥款越來越少，醫(yī)院自主經營的地位越來越高，因此醫(yī)院對于經濟效益也有較高的要求。而通過成本管理能很好的促進醫(yī)院社會公益和經濟效益的結合，在保證醫(yī)療質量的同時，幫助醫(yī)院實現經濟效益。

二、醫(yī)院成本管理存在的問題

1.成本核算的全面性有待提高

根據調查發(fā)現，很多醫(yī)院開展的成本管理工作都是對醫(yī)院的直接成本進行計算，而對間接成本缺乏計算，對成本費用的分攤工作也不夠科學。有的醫(yī)院開展了全成本核算工作，但通常情況，全成本核算的目的是為了對醫(yī)院獎金進行分配，所以一般來說全成本核算的展開都是暫時的。另外，全成本核算工作的展開很容易受到醫(yī)院內外部壓力的干擾，導致全成本核算的科學性得不到保。

2.對于成本管理的認識存在誤區(qū)

①醫(yī)院管理層對成本核算結果的重要性缺乏清晰認識，認為核算結果和醫(yī)療定價之間沒有必然關系，成本核算需要耗費的人力和財力較多；②醫(yī)院各個科室的人員缺乏對成本管理的基本認識，將成本管理當作醫(yī)院領導和醫(yī)院財務部門的工作；③對現代成本管理不夠了解，將成本管理單純的理解為成本節(jié)約；④成本管理的事后管理思想比較嚴重，由于缺乏事前和事中控制，因此成本管理工作存在比較嚴重的滯后性。

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3.成本核算的信息系統建設不夠健全

目前，我國醫(yī)院各個科室的業(yè)務比較繁忙，收費項目較多，因此醫(yī)院要引進高效的成本核算信息系統對醫(yī)院各項成本費用進行核算。但實際工作中，醫(yī)院成本核算的信息化建設還不夠完善，有的科室采用成本核算的系統代碼接口不一樣，存在信息孤島的情況，信息數據鏈也存在斷裂現象，這些情況都給信息化的成本核算工作帶來了較大的阻礙。

4.成本管理的監(jiān)督機制不到位

目前，我國醫(yī)院成本管理的監(jiān)督機制還不夠完善，特別是對于收入核算、資產核算等關鍵工作節(jié)點的監(jiān)督不到位。由于當前我國醫(yī)院的成本核算主要是以科室為單位進行的，另外成本核算的目的就是為獎金核算提供依據，因此這種相對獨立的成本核算給整體的成本管理監(jiān)督帶來了困難，也造成成本管理的監(jiān)督工作不夠全面和系統。

三、加強醫(yī)院成本管理的措施

1.建立完善的成本管理體系

醫(yī)院要通過加強組織建設和制度建設來完善成本管理體系。首先，醫(yī)院要加強成本管理的組織建設工作，成本管理工作的展開要以成本管理部門為主，人力、行政、藥劑等多部門為輔，構成全方位、立體化的成本管理體系。另外，醫(yī)院要保證成本管理的人員配置齊整，并通過網絡、微信、手機報等現代通訊方式來轉變醫(yī)院全體職工對成本管理的認識。其次，醫(yī)院要以規(guī)范化、科學化和整體化為目標，建立成本管理制度。成本管理制度要對成本管理的工作流程嚴格規(guī)定，對關鍵的成本管理節(jié)點進行認真研究，以各個科室為單位建立對應的成本管理制度，進而保證成本管理工作有據可查，有理可依。

2.完善成本管理的指標評價機制

開展成本工作時，醫(yī)院要制定可靠的成本指標評價體系。制定指標評價機制時，醫(yī)院要以國家相關的成本管理績效評價規(guī)定為基礎，結合自身的實際情況，保證指標評價體系的科學性。實際工作中，醫(yī)院成本管理的指標評價體系要能夠幫助醫(yī)院有效的開展成本控制工作，對醫(yī)院的每項業(yè)務進行全面的評價，進而為醫(yī)院其他管理工作的展開提供依據。

3.促進成本管理和預算管理的有機結合

醫(yī)院要促進成本管理與預算管理的結合，從而達到控制醫(yī)院成本的目的。對于醫(yī)院管理工作來說，成本管理工作在本質上是對醫(yī)院預算管理進行監(jiān)管和控制，而同時預算管理又是成本管理有效性的重要保證，因此醫(yī)院要促進預算管理和成本管理的結合。醫(yī)院要以預算管理為基礎，通過預算管理來加強成本管理的事前控制和事中管理工作。

4.加強對成本核算結果的分析

醫(yī)院要加強成本核算的分析工作，并將核算結果應用到績效評價以及預算管理工作中。另外，醫(yī)院在購置設備、對醫(yī)療業(yè)務進行定價時，也要以成本核算結果為導向開展工作。同時，醫(yī)院在制定業(yè)務流程，制定管理制度，確定經營目標時，都要以成本核算結果為依托，開展相關工作。

5.提高成本管理的信息化建設水平

提高成本管理的信息化建設水平，對于成本管理工作的展開至關重要。當前醫(yī)院的業(yè)務種類繁多，因此成本管理工作需要在良好的信息化基礎上展開。醫(yī)院可以根據自身的發(fā)展訴求建立針對性的信息化成本管理系統，該管理系統中要包括設備管理子系統、藥品管理子系統、收支核算子系統等。醫(yī)院要通過良好的成本管理系統保證成本管理數據的真實性和可靠性，提高成本管理質量。

提高醫(yī)院成本管理水平不僅是醫(yī)療制度深化改革的客觀要求，也是促進經濟效益和社會效益有機結合的重要保證。在實際工作中，醫(yī)院要提高對成本管理工作的重視，不斷完善醫(yī)院成本管理體系，加強對成本核算結果的分析，引進先進的成本管理信息系統，從而切實提高醫(yī)院成本管理水平，推動醫(yī)院更好的發(fā)展。

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作者單位：（泰安市婦幼保健院）