手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理

劉 紅

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院科教科，遼寧 葫蘆島 125100）

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手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理

劉 紅

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院科教科，遼寧 葫蘆島 125100）

【摘要】目的 分析手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理。方法 選取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特異性手術(shù)感染患者作為觀察目標(biāo)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析特異性感染類型，總結(jié)感染控制與管理措施。結(jié)果 56例患者中，破傷風(fēng)類感染32例（57.14%），氣性壞疽類24例（42.86%）。結(jié)論 做好手術(shù)室特異性手術(shù)感染控制工作，及時(shí)采取科學(xué)合理的解決對(duì)策，可顯著降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率，其對(duì)保障醫(yī)療護(hù)理安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】感染控制；管理措施；手術(shù)室；特異性手術(shù)

外科特異性感染主要是指厭氧芽孢桿菌導(dǎo)致的感染性疾病，其需要及時(shí)采取治療措施，否則會(huì)危及患者生命安全。特異性感染手術(shù)具有一定的特殊性，在手術(shù)過程中要嚴(yán)格消毒隔離操作，按照既定要求進(jìn)行相關(guān)處理，避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員或其他患者造成威脅［1］。本文選取我院收治的56例特異性手術(shù)感染患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特異性手術(shù)感染患者作為觀察目標(biāo)，全部患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為特異性感染。其中男性患者30例，女性患者26例，患者最小年齡21歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.5±1.7）歲。

1.2 方法：對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其特異性感染類型，對(duì)艾滋病陽性、破傷風(fēng)、乙肝病毒陽性患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

2 結(jié) 果

特異性手術(shù)感染常見類型包括氣性壞疽和破傷風(fēng)類兩種，本組56例患者中，破傷風(fēng)類感染32例（57.14%），氣性壞疽類24例（42.86%），見表1。

表1 分析特異性手術(shù)感染常見類型

3 分析特異性感染手術(shù)的控制措施

3.1 做好手術(shù)排查工作：在進(jìn)行破傷風(fēng)類、氣性壞疽類手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員一定要做好相關(guān)準(zhǔn)備措施，充分了解患者感染情況。針對(duì)開放性損傷患者，必須對(duì)其大塊肌肉以及大血管損傷情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，以確認(rèn)是否存在開放性骨折、異物殘留盲管傷以及深度穿入性傷情況。進(jìn)行局部檢查工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者腫脹肢體惡臭伴隨捻發(fā)感、黑紫色現(xiàn)象高度警惕，當(dāng)患者出現(xiàn)以上臨床癥狀時(shí)，則初步判斷其為氣性壞疽。若患者是破傷風(fēng)類的手術(shù)，尤其是需要急診手術(shù)的患者，必須在術(shù)前仔細(xì)詢問其手術(shù)史，包括受傷場(chǎng)所、污染程度、是否同時(shí)存在其他外傷以及發(fā)病經(jīng)過等，對(duì)其受傷情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，密切觀察患者是否存在牙關(guān)緊閉、抽搐現(xiàn)象［2］。

3.2 建全特異性手術(shù)管理的相關(guān)操作流程：針對(duì)特異性手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員必須給予高度重視，發(fā)現(xiàn)特異性感染患者或疑似者必須及時(shí)向手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，做好相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)要盡快通知外科臨床部、微生物科、感染管理科等相關(guān)科室，請(qǐng)求這些科室的專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并進(jìn)行采樣鑒定，以便為后期臨床診斷和治療提供技術(shù)幫助。特異性手術(shù)感染潛伏期較長(zhǎng)，所以針對(duì)疑似感染患者的手術(shù)必須在層流凈化手術(shù)間進(jìn)行，針對(duì)嚴(yán)重開放傷急診患者或疑似者的手術(shù)，必須在特殊手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后將其安排在獨(dú)立區(qū)內(nèi)對(duì)其麻醉恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行觀察，所有操作必須嚴(yán)格按照感染控制的相關(guān)流程進(jìn)行［3］。

3.3 嚴(yán)格落實(shí)科學(xué)合理的感染控制對(duì)策：特異性手術(shù)一旦發(fā)生感染之后就會(huì)造成較大的危害，為有效預(yù)防感染現(xiàn)象，必須規(guī)范執(zhí)行手術(shù)各個(gè)方面的要求，具體如下：①手術(shù)人員及手術(shù)間、手術(shù)物品等方面的工作：手術(shù)人員必須嚴(yán)格按照既定的要求完成消毒隔離工作，執(zhí)行手術(shù)操作的人員必須無皮損或創(chuàng)傷；術(shù)前需要穿戴好隔離衣與鞋套，外套、口罩、帽子要佩戴完整；其他人員禁止隨意出入手術(shù)間，必要的情況下也必須指導(dǎo)其脫去手套異物，更換好清潔鞋，嚴(yán)格進(jìn)行洗手消毒之后方可允許其進(jìn)入；特異性手術(shù)不允許觀摩，術(shù)后所有參與手術(shù)的人員必須及時(shí)將污物脫去，并進(jìn)行沐浴更衣。此種手術(shù)對(duì)手術(shù)間的要求異常嚴(yán)格，醫(yī)院必須具備獨(dú)立的特殊手術(shù)室，認(rèn)真擺放手術(shù)室的相關(guān)物品，采用1次性耗材的敷料，清理與手術(shù)無關(guān)的器材或物品，仔細(xì)核對(duì)所需物品，以免物品缺失影響手術(shù)順利進(jìn)行；做好手術(shù)室的各項(xiàng)管理措施，做好各項(xiàng)物品的相關(guān)準(zhǔn)備工作，避免發(fā)生交叉感染［4］。②手術(shù)室空氣及所需物品消毒方面的要求：特異性手術(shù)室及相關(guān)物品的消毒十分重要，手術(shù)室空氣消毒需要采用16%過氧乙酸A、B混合液，作用1 h后要進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)；采用2%過氧乙酸溶液對(duì)地面進(jìn)行消毒；采用0.2%有氧氯消毒劑對(duì)手術(shù)室墻體、手術(shù)車、輸液架等進(jìn)行消毒；患者使用過的物品需要在手術(shù)間消毒之后再進(jìn)行室外焚燒處理；采用環(huán)氧乙烷或高壓滅菌處理與患者接觸過的衣被；做好手術(shù)器材的浸泡、消毒處理。

4 體 會(huì)

因?yàn)樘禺愋允中g(shù)感染比較強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員在接待這類患者過程中，必須給予高高度重視，術(shù)前做好手術(shù)物品及手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切配合確保手術(shù)順利完成。為避免院內(nèi)交叉感染，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)采取系統(tǒng)全面、切實(shí)可行的控制與管理策略。此外，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門必須真正做到以身作則，對(duì)感染發(fā)生率進(jìn)行控制，確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員的生命安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郝國(guó)紅，劉軍.特異性感染手術(shù)的配合及感染控制［J］.中外健康文摘，2013，10（4）:182-183.

［2］ 孫園園.特異性感染手術(shù)的感染控制與管理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）:202-203.

［3］ 姚欣，王曉晨.手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制以及管理措施［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）:201-202.

［4］ 趙怡鴻，馮燕，王蕊，等.手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（1）:392-392.

中圖分類號(hào)：R619

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0292-01