產(chǎn)科護理常見的安全隱患及防范對策

王帥菊

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

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產(chǎn)科護理常見的安全隱患及防范對策

王帥菊

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

【摘要】目的 分析產(chǎn)科護理中的安全隱患，并研究制訂防范措施。方法 選擇我院產(chǎn)科2014年1月至6月間入院的患者為對照組，分析產(chǎn)科常規(guī)護理模式中存在的安全隱患，根據(jù)安全隱患制訂預(yù)防措施，選擇2014年7月至12月間入院的患者為觀察組，給予有防范措施的產(chǎn)科護理模式。結(jié)果 對照組的護理差錯發(fā)生率為19.18%，產(chǎn)婦滿意度為90.88%，而觀察組為2.94%和97.35%，兩組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)淪 在制度管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、患者教育方面采取有針對性措施，能夠在很大程度上減少護理差錯的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，提升孕產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；護理安全；安全隱患；防范措施

產(chǎn)科護理面對的產(chǎn)婦和新生兒，其護理內(nèi)容繁雜、工作量較大，也很容易出現(xiàn)護患糾紛，是醫(yī)院各科護理中風(fēng)險和責(zé)任較高的科室，特別是隨著患者法律意識和維權(quán)意識的不斷增強，產(chǎn)科護理面臨的責(zé)任和風(fēng)險也在不斷的增多，產(chǎn)科護理存在著一些安全隱患，是導(dǎo)致護患糾紛的根源，也是影響到母嬰的安全和健康重要因素，有數(shù)據(jù)顯示［1］，產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛占到醫(yī)院總的醫(yī)療糾紛的40%左右，可見產(chǎn)科護理安全對整個醫(yī)療行業(yè)來說是需要重點關(guān)注的，也只有加強產(chǎn)科護理安全隱患的管理，制訂相應(yīng)的防范措施，才能真正降低醫(yī)療糾紛，保障母嬰的生命安全和健康?，F(xiàn)對我院產(chǎn)科護理中的安全隱患及防范策略探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月產(chǎn)科658例產(chǎn)婦為研究對象，以入院的時間先后分為兩組，1～6月入院318例產(chǎn)婦為對照組，年齡20～42歲，平均年齡（28.9±4.5）歲，初產(chǎn)婦265例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；其中妊高征47例，妊娠合并貧血25例，早產(chǎn)27例，胎位不正20例。7～12月份入院340例產(chǎn)婦為觀察組，年齡19～41歲，平均年齡（27.3±5.2）歲，初產(chǎn)婦278例，經(jīng)產(chǎn)婦62例；其中妊高征51例，妊娠合并貧血27例，早產(chǎn)25例，胎位不正22例。兩組產(chǎn)婦的年齡、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)的產(chǎn)科護理常規(guī)，觀察護理差錯的發(fā)生情況，并分析這些安全隱患發(fā)生的原因。觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取有針對性的防范安全隱患的護理措施，觀察兩組護理差錯的發(fā)生率和產(chǎn)婦的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理差錯發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度比較：對照組的護理差錯發(fā)生率為19.18%，產(chǎn)婦滿意度為90.88%，而觀察組為2.94%和97.35%，兩組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理差錯發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度比較

3 討 論

產(chǎn)科是醫(yī)院的一個重點科室，也是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，而產(chǎn)科護理糾紛在其中又占了很大的比重，所以有必要對產(chǎn)科護理中的安全隱患進行分析，以便采取有針對性的措施，達到降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，預(yù)防護理糾紛的目的［2-3］。

3.1 通過本研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護理中的安全隱患主要體現(xiàn)3個方面：

3.1.1 管理層面的安全隱患：管理層缺乏有效的護理質(zhì)量監(jiān)控和保障機制，產(chǎn)科護理中的突發(fā)性、應(yīng)急性情況較多，護理人員在執(zhí)行產(chǎn)科護理制度時存在缺陷，未嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度、交接班制度、危重患者評估制度等，而管理層對這些情況不能有效的監(jiān)控。產(chǎn)科的護理人員正式在編的少，大部分為合同制護士和臨時護士，由于產(chǎn)科的風(fēng)險高，一些護理人員壓力過大，導(dǎo)致產(chǎn)科護理人員流動大，護理人員相對年輕化，老、中、青的搭配不合理，影響了護理隊伍整體素質(zhì)的提高。

3.1.2 護理人員自身方面存在的安全隱患：護理人員的業(yè)務(wù)能力不高，產(chǎn)科的護理人員大多數(shù)不是助產(chǎn)士，專業(yè)知識不全面，產(chǎn)科技能操作不熟練，?？茡尵攘鞒滩皇煜?，在應(yīng)急搶救時的配合能力差，導(dǎo)致?lián)尵炔涣Ξa(chǎn)生護理糾紛；部分護理人員缺乏評估存在或潛在的護理風(fēng)險的能力，不能防范風(fēng)險，安全隱患較大。護理人員的責(zé)任心不強，缺乏同情心，對待產(chǎn)婦缺乏熱情，冷漠的對待工作，上班注意力不集中，觀察病情不仔細，言語或行為不當(dāng)，都給患者或家屬帶來不滿，這些都是護理安全隱患。還有一部分護理人員的法律意識和自我保護意識差，對相應(yīng)的法律法規(guī)不了解，對自己的責(zé)任、義務(wù)和執(zhí)業(yè)范圍不明確，在護理過程中，缺乏有效的護患溝通，護理記錄不及時、不準(zhǔn)確，引發(fā)一些不必要的護患糾紛。

3.1.3 患者方面的安全隱患：孕產(chǎn)婦不同于其他科的患者，她們大多認(rèn)為分娩的過程是很安全的，所以都不愿遵守產(chǎn)科的各項規(guī)章制度，對產(chǎn)科護士的要求配合不好，并且存在著私自外出等情況，容易發(fā)生胎盤早剝等意外情況，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，孕產(chǎn)婦由于懷孕所致的身體變化，也會對心理產(chǎn)生明顯的影響，孕產(chǎn)婦的情緒變化較大，容易激動和發(fā)怒，并且每個孕產(chǎn)婦的情況又不盡相同，分娩過程中存在的危險性以及復(fù)雜性也不同，護理方法就會有相應(yīng)的變化，這也是導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生的一個原因。

3.2 婦產(chǎn)科護理安全隱患的防范對策

3.2.1 制定并嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科安全管理制度。首先要制定完善的產(chǎn)科護理質(zhì)量監(jiān)控機制，并制定相應(yīng)的工作流程，在此基礎(chǔ)上加強監(jiān)管的力度，保證每項制度都能得到有效的落實，與此同時要加強護理人員的安全教育，從思想上提高對護理安全的認(rèn)識，讓安全意識深入人心，并真正體現(xiàn)在護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，同時要完善護理安全保障體系，建立獎懲機制，實行彈性排班制度，并關(guān)心護士的日常生活，使每個護理都能愉快的來上班，確保各項規(guī)章制度的有效執(zhí)行，從而防范護理差錯的發(fā)生。

3.2.2 加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。首先要對產(chǎn)科護理人員進行法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護理人員的法律意識，熟悉相應(yīng)的法律法規(guī)，在為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時能夠規(guī)避風(fēng)險，保護自己。其次要對護理人員進行全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其技術(shù)水平，增強其服務(wù)能力，強化理論知識培訓(xùn)，使產(chǎn)科護理人員更新護理知識，擴展其思想的廣度，培養(yǎng)其敏銳的觀察力，同時還要加強實際操作技能的培訓(xùn)，提高護理人員技能操作的熟練程度，增強應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。最后要加強護理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強責(zé)任心，培養(yǎng)愛心，真正的體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念。

3.2.3 加強宣傳教育，提高孕產(chǎn)婦的配合程度。針對孕產(chǎn)婦的特殊性，產(chǎn)科護理人員要加強護患溝通，強化對孕產(chǎn)婦的健康宣教，結(jié)合每個產(chǎn)婦不同的狀況，進行有針對性的宣教，以消除孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，并提高其配合程度，從而減少護患糾紛的發(fā)生。

總之，產(chǎn)科護理安全隱患存在于多個方面，但只要采取有針對性防范措施，在制度管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、患者教育方面多下功夫，就能在很大程度上減少護理差錯的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，提升孕產(chǎn)婦的滿意度。

參考文獻

［1］ 王瓊.婦產(chǎn)科護理安全風(fēng)險及防范對策.［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（12）: 243.

［2］ 徐西香.婦產(chǎn)科護理安全隱患及防范措施［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）:112-114.

［3］ 袁昌玉.產(chǎn)科護理安全隱患及防范對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（11）:1515-1517.

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0231-02