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    風池穴在面癱中的治療體會

    2016-07-13 07:32:06李林廣
    中國醫(yī)藥指南 2016年3期
    關鍵詞:風池面癱體會

    李林廣

    (北京市順義區(qū)北務鎮(zhèn)衛(wèi)生院,北京 101300)

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    風池穴在面癱中的治療體會

    李林廣

    (北京市順義區(qū)北務鎮(zhèn)衛(wèi)生院,北京 101300)

    【摘要】面癱,又稱面神經麻痹,是針灸治療非常有效的疾病。通過臨床觀察治療,風池穴對本病的眼裂增大及額紋下降效果突出。與常規(guī)穴配伍應用,明顯優(yōu)于翳風穴配伍治療。

    【關鍵詞】針刺;風池;面癱;體會

    單純性周圍性面神經麻痹。是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病。表現為額紋消失,目不能合,口角流涎,塞食,患側表情消失的單純性的一側面頰筋肉弛緩,無半身不遂神志不清等癥狀。大量臨床研究表明,針灸治療單純性面癱具有較好的臨床療效,且面癱多以針灸為主[1]進行恢復期治療。通過近2年的對比治療觀察,風池穴組的額紋、眼裂恢復較翳風穴組在治療時間方面具有明顯優(yōu)勢。風池替代翳風穴,具有良好的治療效果??s短患者的恢復進程。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2011年~2013年間60例患者,均選自門診患者,隨機分為風池穴組和常規(guī)穴組。年齡≥14歲且≤60歲,風池穴組男性14例,女性16例。常規(guī)穴組男性20例,女性10例。病程在2~40 d。

    1.2 診斷標準:參照《神經病學》“特發(fā)性面神經麻痹”診斷標準[2]。

    1.3 納入標準:①符合“特發(fā)性面神經麻痹”診斷標準;②病程≥2 d且≤40 d;③年齡≥14歲且≤65歲;④患側額紋消失,目不能合或閉合不全,口角流涎,塞食,患側表情消失的單純性的一側面頰筋肉弛緩等;⑤患者知情同意。

    1.4 排除標準:①Hunt綜合征;②中樞性面癱;③繼發(fā)其他疾病的面癱者,如顱底腦膜炎及多發(fā)性硬化等;④格林-巴利綜合征、腦干病變、手術損傷及腫瘤等病變引起的周圍性面癱;⑤雙側面癱;⑥其他嚴重肝腎造血及代謝系統疾病者;⑦妊娠或哺乳期婦女。

    1.5 治療經過

    1.5.1 取穴:常規(guī)選穴組,采用傳統針刺治療選穴。參照《針灸治療學》中的“口眼喎斜”所選腧穴[3]。主穴:翳風、印堂、攢竹、下關、頰車、地倉、迎香、太陽。配穴:承漿、水溝、三陰交、陽陵泉。風池穴組,用風池穴替代翳風穴,其余主配穴均與常規(guī)穴組相同。依據中醫(yī)辯證分型,痰濕阻滯型加刺中脘,豐隆穴;外感風寒型加刺曲池,外關穴;腎虛型加刺腎腧,太溪穴。

    1.5.2 操作:局部常規(guī)皮膚消毒,選用“華佗牌”無菌毫針1~1.5村針刺。地倉透頰車,得氣后留針,電針電極一組接顴髎、地倉。各穴均淺刺或平刺。風池穴進針0.5寸。針尖向鼻尖方向。另一組電極接風池、太陽。常規(guī)組電極接翳風、太陽。疏密波,以局部肌肉有小幅收縮為強度,患者可以耐受為宜。同時TDP局部照射,每次30 min。5次為1個療程,療程間休息1 d后進行下1個療程。所有患者均同時肌注腺苷胺注射液2周。1~4個療程后統計療效,治療期間囑患者面部及眼部避風寒,避免飲用涼食冷飲。鼓勵患者進行患側咀嚼動作鍛煉。

    1.6 療效評價:治療后1~4療程后進行療效評定。對比雙側額紋,鼻唇溝對稱情況。示齒及鼓腮試驗雙側對稱程度。觀察指標采用面部殘疾指數(FDI)。

    2 結 果

    見表1。

    表1 臨床療效比較(例)

    3 討 論

    面癱,在古代文獻中稱之為“口炎歪斜” 、“口ā僻” 、“吊線風”?!鹅`樞·經筋》:“卒口僻,急者目不合,頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋馳縱緩,不勝收故僻”。 《金匱要略》進一步指出:“賊邪不瀉,或左或右,正氣引邪,喎僻不遂……喎僻不遂。”《諸病源候論》說:“風邪入于足陽明、手陽明之經,遇寒則筋急引頰,故口喎僻,語言不正,而目不始平視?!眱山M治療均采用TDP局部照射配合電針儀疏密波中等強度治療。同時,肌內注射腺苷鈷胺,加強對神經的營養(yǎng)作用,促進面神經功能的恢復。治療組與常規(guī)組,取穴只有風池與翳風穴差異,治療用藥與治療手法相同。結果顯示,風池穴組治療效果優(yōu)于翳風穴組,癥狀改善時間明顯提前。額紋及面部肌肉運動功能恢復,比常規(guī)組有顯著療效。

    風池穴為足少陽膽經與手少陽三焦經及陽維脈、陽蹺脈的交會穴,肝與膽相表里,故風池穴為祛風之要穴。針刺風池穴可平肝熄風、祛痰通絡、行氣活血,使痰氣郁阻的舌及咽喉部經脈得以通暢[3]。如臨床上遇頭痛頭暈疾患,可取頭氣街所在的百會、風池等穴治療[4]。翳風穴為手少陽三焦經、足少陽膽經之會。手足少陽經專走偏頭偏身,能疏解少陽樞機,祛半表半里之邪,清頭面之客風,疏頸項之絡阻。翳風穴能疏解少陽樞機,有促進人體升降出入運動的功效[5]。風池穴位于腦后風府之兩側,善于散風之功。用風池穴替代翳風穴,風池穴位置遠離面神經根部,避免了對面神經的根部刺激。不僅能減輕耳后的局部痛感刺激,對于面神經麻痹恢復期引起的耳后區(qū)域疼痛不適,也有良好的治療效果。符合中醫(yī)互刺的取穴原則,發(fā)揮祛內外風邪、活血行氣、化痰通絡的作用。風池穴,疏風通絡、調和氣血的治療作用比翳風穴更為突出。治療“特發(fā)性面神經麻痹” ,風池穴是理想的治療穴位,應引起臨床重視。

    參考文獻

    [1] 衛(wèi)彥,寇吉友.基于正交試驗設計的電針治療周圍性面癱療效評價[J].上海針灸雜志,2011,30(12):830-832.

    [2] 吳江.神經病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:118.

    [3] 侯中偉,朱江.重用単穴治頑疾[M].北京:科學技術文獻出版社,2011:317.

    [4] 李鼎.經絡學[M].上海:上??茖W技術出版社,1999:120.

    [5] 鈕雪松.金針大師王樂亭[M].北京:中國中醫(yī)出版社,2012.12:220-221.

    中圖分類號:R745.1+2

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)03-0204-01

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