三維適形放射治療結(jié)合同步化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)價(jià)

燕麗香

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

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三維適形放射治療結(jié)合同步化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)價(jià)

燕麗香

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

【摘要】目的 研究分析三維適形放射治療結(jié)合同步化療在治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，共77例，并以此作為本次研究的主要對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，該組患者采取單純的同步化療法進(jìn)行臨床治療；一組為研究組，該組患者給予三維適形放射治療結(jié)合同步化療的方式進(jìn)行臨床治療。對(duì)比分析研究組與對(duì)照組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療效果，并對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪檢查，比較分析兩組患者的生存率。結(jié)果 ①研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。②1年之后，研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的生存率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 采用三維適形放射治療結(jié)合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】三維適形放射治療；同步化療；Ⅲ期；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是肺癌發(fā)病率中，所占比例最高的肺癌病癥類型，據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示［1］，該病癥在肺癌總類型中占80%，并且，非小細(xì)胞肺癌患者多以晚期常見(jiàn)，且無(wú)手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。目前，在臨床治療中，對(duì)于Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的主要治療方式是以放射治療和綜合化療的方式為主［2］。而本文為了進(jìn)一步研究分析三維適形放射治療結(jié)合同步化療在治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中的臨床療效，對(duì)我院77例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者展開(kāi)了不同的治療方式進(jìn)行臨床治療，以供臨床參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，共77例，并以此作為本次研究的主要對(duì)象。對(duì)所有患者隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，一組為研究組。研究組中有39例患者，其中，男性患者有20例，女性患者19例，年齡46～69歲，平均年齡（56.61±5.11）歲；對(duì)照組中有38例患者，其中，男性患者有20例，女性患者18例，年齡46～70歲，平均年齡（56.62±5.12）歲。比較研究組與對(duì)照組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的年齡、性別等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取單純的同步化療法進(jìn)行臨床治療，研究組患者給予三維適形放射治療結(jié)合同步化療的方式進(jìn)行臨床治療。具體的治療措施，如下：

1.2.1 三維適形放射治療：將患者的治療體位用體膜固定，并在患者的皮膚表面做治療標(biāo)記。采用CT增強(qiáng)掃描法對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行檢測(cè)，并將所得數(shù)據(jù)傳輸于三維放療計(jì)劃系統(tǒng)中，以此重建三維圖像，將患者機(jī)體的腫瘤形狀、大小、范圍等方面進(jìn)行勾畫(huà)，在確定肺部病灶之后，再逐步勾畫(huà)病灶周圍的組織結(jié)構(gòu)。采用射野方向觀對(duì)患者的射野形狀進(jìn)行改善，用劑量為90%的曲線將機(jī)體中正常的器官組織控制在安全的范圍之內(nèi)。保證95%以上的靶區(qū)能接受到95%的劑量，受到照射的靶區(qū)體積應(yīng)占機(jī)體肺部的20 Gy，而脊髓受承受的最大劑量應(yīng)在45 Gy之內(nèi)［3-4］。

1.2.2 同步化療：患者在接受了化療治療的前3 d之內(nèi)，均對(duì)其靜脈滴注劑量為30 mg/m2的順鉑，并在化療治療的第4天開(kāi)始，再加行劑量為100 mg/m2的足葉乙苷?；颊呙块g隔21 d則重復(fù)上述的治療方式進(jìn)行治療即可［5］。

1.3 觀察項(xiàng)目：對(duì)比分析研究組與對(duì)照組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療效果，并對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪檢查，比較分析兩組患者的生存率。其中，將患者的臨床治療效果分為完全緩解、部分緩解、無(wú)緩解三個(gè)指標(biāo)。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：研究組與對(duì)照組中的臨床治療效果及患者在1年后的生存率的研究數(shù)據(jù)，均在本次的研究結(jié)束之后，準(zhǔn)確無(wú)誤的記錄于SPSS17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，其中，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，以例數(shù)、百分比的形式進(jìn)行表示，若P＜0.05，則代表研究組與對(duì)照組中的臨床治療效果及患者在1年后的生存率之間的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比表［n（%）］

2.2 1年之后，研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的生存率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者的觀察項(xiàng)目對(duì)比表［n（%）］

3 討 論

三維適形放射治療是一種全新型的臨床治療技術(shù)，將該種治療方式應(yīng)用于治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中，有以下的顯著優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)：①可以對(duì)機(jī)體內(nèi)部的病灶區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)性的勾畫(huà)。②能明確對(duì)機(jī)體內(nèi)部正常器官的接受劑量范圍，以此減少正常器官受到損傷的發(fā)生率。在臨床治療中，將同步化療的方式應(yīng)用于治療腫瘤性疾病中，較為常見(jiàn)，即臨床應(yīng)用較為廣泛。同步化療主要是將已經(jīng)存在的微小性病灶進(jìn)行完全的殺滅，從而降低病灶在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，以此改善患者的局控率。將三維適形放射治療與同步化療的方式有效的相結(jié)合，可以做到治療優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，以此發(fā)揮出最大的治療效果，具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值性。

根據(jù)本次的研究，可以得出：①研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，其中，研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率為97.44%，而對(duì)照組則為89.47%。因此，與對(duì)照組相比，研究組的臨床治療效果更為顯著。②1年之后，研究組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的生存率明顯高于對(duì)照組，其中，研究組為69.23%，而對(duì)照組為52.63%，因此，與對(duì)照組相比，研究組的預(yù)后更為顯著。這也由此證明了，與單純的同步化療的方式相比，采用三維適形放射治療結(jié)合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，是有其更為顯著的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，采用三維適形放射治療結(jié)合同步化療的方式治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊保慶，車建華.后程三維適形放療加TP同步化療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（11）:974-976.

［2］ 王曉華，劉黎，周強(qiáng)，等.三維適形放療同步聯(lián)合紫杉醇/順鉑治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）: 1714-1715.

［3］ 孫志華，李青峰，伍鋼，等.62例不可手術(shù)的局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（4）:723-725.

［4］ 黨升強(qiáng)，崔立春，王翠玉，等.MM50三維適形放療結(jié)合多西紫杉醇同期化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（9）:1520-1521.

［5］ 招翔，嵇先國(guó).化療（DP方案）聯(lián)合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）:1895-1897.

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0092-02