特殊護(hù)理在人工流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果

楊建芳

[摘要] 目的 探討特殊護(hù)理在人工流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果。 方法 分析我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料，依據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）300例和特殊護(hù)理組300例。觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理前后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分情況。 結(jié)果 特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦手術(shù)環(huán)境、護(hù)理儀表、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、術(shù)后健康教育、對(duì)于孕婦態(tài)度、術(shù)后注意事項(xiàng)的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 特殊護(hù)理在人工流產(chǎn)孕婦中應(yīng)用，可以明顯改善護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，提高生活質(zhì)量和社會(huì)支持度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 特殊護(hù)理；人工流產(chǎn)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（c）-0192-04

[Abstract] Objective To explore application effect of special care on pregnant women with abortion. Methods From June to December in 2014，600 clinical data of pregnant women with abortion were analyzed in our hospital.According to different nursing methods，they were evenly divided into control group （regular nursing） and special care group.The quality score of nursing work by abortion of pregnant women，scores of quality of life before and after nursing in these participants，and social support were observed in the two groups. Results In the special care group，scores of surgical situation，nursing appearance，nursing performance，nursing attitude，psychological care，humanistic care，postoperative health education，attitude towards pregnant women，and precautions after surgery were all much higher than those of control group，which were all displayed statistical differences（P<0.05）.The scores of quality of life before nursing and social support in abortion of pregnant women were not in statistical differences in both groups （P>0.05）.In the control group，scores of quality of life after nursing and social support were both higher than those prior nursing.In the special care group，scores of quality of life after nursing and social support were both higher in comparison with those prior nursing as well as that in the control group with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Application of special care in abortion of pregnant women can remarkably improve the quality score of nursing work as well as quality of life and social support，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Special care；Abortion；Application effect

隨著時(shí)代的進(jìn)步和人們婚育觀念的變化，人工流產(chǎn)在臨床應(yīng)用的比例明顯增高，相對(duì)而言，人工流產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)措施的探討也隨之增多。人工流產(chǎn)是指未進(jìn)行避孕或者避孕行為失敗，發(fā)生意外妊娠，在妊娠早期認(rèn)為終止妊娠的一種補(bǔ)救措施[1-2]。人工流產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，其作為一種應(yīng)激源，會(huì)對(duì)孕婦的心理、生理造成不同程度的影響，有效的護(hù)理措施，可以改善人工流產(chǎn)孕婦的身心健康。特殊護(hù)理措施作為近年來(lái)我院采取的一種護(hù)理方式，是從人的角度出發(fā)，結(jié)合臨床必需的護(hù)理措施和針對(duì)性護(hù)理措施，加入人文關(guān)懷和護(hù)患溝通交流，從而滿足孕婦的情感和精神的需要[3-4]。本研究通過對(duì)我院進(jìn)行人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料進(jìn)行分析，探討特殊護(hù)理在人工流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）300例，年齡22～37歲，平均（31.6±4.4）歲，平均孕周（5.5±2.0）周，月經(jīng)初潮年齡（14.2±1.4）歲，特殊護(hù)理組300例，年齡21～36歲，平均（30.9±4.6）歲，平均孕周（5.2±2.2）周，月經(jīng)初潮年齡（14.4±1.5）歲，兩組人工流產(chǎn)孕婦均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查，且本項(xiàng)調(diào)查在倫理委員會(huì)同意的情況下進(jìn)行，兩組人工流產(chǎn)孕婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)人工流產(chǎn)孕婦臨床資料給予常規(guī)性護(hù)理措施，主要包括術(shù)前登記、術(shù)中各項(xiàng)器械的準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)的告知。特殊護(hù)理組采用特殊護(hù)理措施如下。①營(yíng)造舒適環(huán)境：護(hù)理人員術(shù)前要為人工流產(chǎn)孕婦創(chuàng)造安靜、整潔的就診環(huán)境，在條件允許的情況下，為孕婦提供開水、一次性紙杯，有關(guān)流產(chǎn)前后的健康保健知識(shí)手冊(cè)，手冊(cè)上對(duì)人工流產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講解，需要保證正確的體位，術(shù)后的注意事項(xiàng)[5-6]。②提高生理舒適程度：護(hù)理人員在人工流產(chǎn)孕婦進(jìn)入手術(shù)室后，保持和藹的態(tài)度，加強(qiáng)和孕婦的語(yǔ)言溝通交流。由于人工流產(chǎn)孕婦采取的截石體位，一些初次人工流產(chǎn)孕婦對(duì)這個(gè)特殊體位感覺到羞澀、緊張，感覺自己的隱私部位被窺探，護(hù)理人員要向孕婦講述手術(shù)體位的重要性和身體放松對(duì)于手術(shù)進(jìn)程的影響，并且協(xié)調(diào)孕婦衣服的穿脫，盡可能減少身體無(wú)謂的暴露。另外還可以在孕婦的身體下方加上一次性紡棉產(chǎn)墊，減少孕婦身體和床體直接性接觸，避免因金屬床體過涼，對(duì)孕婦身體溫度的影響。③做好心理疏導(dǎo)：首先耐心地講解人工流產(chǎn)手術(shù)的方法和具體過程，幫助孕婦對(duì)人工流產(chǎn)有一個(gè)基本的了解，消除陌生感；根據(jù)孕婦喜好，播放一些其喜歡的輕音樂，緩解孕婦的不良情緒，討論一些和手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散孕婦對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)的過度關(guān)注；手術(shù)過程中護(hù)理人員要盡可能站在孕婦的身邊，詢問其不適感覺，對(duì)孕婦的心理進(jìn)行安撫，如果有必要可以讓孕婦抓住自己的手，從而幫助其順利的度過手術(shù)過程。④生活、社會(huì)支持：孕婦在進(jìn)入手術(shù)室后感覺無(wú)助，心理上有自卑感，此時(shí)需要護(hù)理人員了解孕婦心理狀態(tài)，為其提供精神上、感情上的支持。尤其是向孕婦講解家人的期望、丈夫或男朋友的期待，周圍朋友、同事的鼓勵(lì)，從而促使孕婦感覺到自己被關(guān)心、被關(guān)注，自己并不孤單，幫助孕婦建立起面對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的自信心[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況 護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9-10]，主要針對(duì)孕婦手術(shù)環(huán)境、護(hù)理儀表、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、術(shù)后健康教育、對(duì)于孕婦態(tài)度、術(shù)后注意事項(xiàng)等情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。

1.3.2觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分情況[11-12] 生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表，對(duì)26個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～5分，總分為26～130分，分?jǐn)?shù)越高生存量越好。社會(huì)支持評(píng)分通過領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS），評(píng)價(jià)項(xiàng)目為12個(gè)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)計(jì)分，計(jì)分<32分，說明社會(huì)支持系統(tǒng)存在嚴(yán)重的問題，計(jì)分32～50分說明社會(huì)支持系統(tǒng)存在一定的問題，但是不是很嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人工流產(chǎn)孕婦對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況的比較

特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦手術(shù)環(huán)境、護(hù)理儀表、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、術(shù)后健康教育、對(duì)于孕婦態(tài)度、術(shù)后注意事項(xiàng)的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分情況的比較

兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

每年全世界進(jìn)行人工流產(chǎn)的頻率有4800萬(wàn)人次，就目前我國(guó)而言有1300萬(wàn)人次[13-14]。由于種種不同原因，人工流產(chǎn)后再次意外妊娠幾率較高，人工流產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，會(huì)對(duì)婦女生理和心理上造成不良影響。婦產(chǎn)科門診作為人工流產(chǎn)的科室，其患流量大，孕婦自身?xiàng)l件和背景各不相同。

本研究通過分析我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料，依據(jù)是護(hù)理措施分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）300例和特殊護(hù)理組300例。觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分情況。其中特殊護(hù)理措施主要針對(duì)孕婦生活質(zhì)量和社會(huì)支持采取的護(hù)理措施：①人工流產(chǎn)術(shù)過程中需要對(duì)孕婦環(huán)境溫度有所掌握，調(diào)整光線。護(hù)理人員還要注意動(dòng)作的輕柔，語(yǔ)言的和藹，促使孕婦有被關(guān)注、被感知，從而消除環(huán)境陌生感，更好地提高治療的依從性。人工流產(chǎn)過程中，室內(nèi)人員盡可能減少走動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲響，減少重復(fù)性操作和無(wú)關(guān)性的交流，保持安靜的環(huán)境，促使人工流產(chǎn)孕婦以最佳狀態(tài)面對(duì)治療。人工流產(chǎn)后為孕婦提供溫度適宜、干凈整潔的休息室，還要注意做好休息室隱私工作，減少不相干人員在休息室的逗留。為孕婦提供醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系卡，有問題可以直接聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，提供溫度適宜的紅糖水、微波理療儀等。②人工流產(chǎn)孕婦可能對(duì)于將要進(jìn)行的治療有種抵觸感、恐懼感，心理上形成應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可能對(duì)人工流產(chǎn)造成影響。護(hù)理人員要密切地配合術(shù)者，觀察孕婦表情，手術(shù)操作注意穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，減少對(duì)孕婦無(wú)謂的刺激和損傷。手術(shù)之后護(hù)理人員用干凈的溫水為孕婦皮膚上的血跡和消毒液進(jìn)行擦拭，幫助孕婦穿上衣服，協(xié)助孕婦保持舒適姿勢(shì)，走入休息室。在孕婦休息的過程中，護(hù)理人員向其耐心地講解人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)，解釋術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，及時(shí)地向孕婦和家屬做健康指導(dǎo)，告知孕婦手術(shù)后注意休息，遵照醫(yī)囑注意人工流產(chǎn)術(shù)后感染預(yù)防，指導(dǎo)孕婦1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的調(diào)整，保持外陰清潔。指導(dǎo)孕婦在術(shù)后采取合適的避孕方式，盡可能避免再次意外妊娠的發(fā)生。③人工流產(chǎn)孕婦往往對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)缺乏了解，心理上產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心疼痛，同時(shí)還擔(dān)心手術(shù)對(duì)于未來(lái)妊娠造成不良影響和身體上的傷害，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。護(hù)理人員對(duì)人工流產(chǎn)孕婦基本心理特點(diǎn)進(jìn)行匯總分析，采取相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)措施。資料顯示[15-16]，和孕婦身體肌膚的接觸，可以很好地為孕婦提供一種被支持的感受，同時(shí)告知孕婦深呼吸，緩解心理上的壓力。手術(shù)后護(hù)理人員積極主動(dòng)和孕婦探討手術(shù)過程，告知手術(shù)順利完成，術(shù)后除了做好保養(yǎng)以外，還要調(diào)整好心態(tài)，正確地面對(duì)人工流產(chǎn)。鼓勵(lì)孕婦積極地面對(duì)未來(lái)生活和工作，在術(shù)后能夠更快、更好地融入周圍的環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變[17-18]。

結(jié)果表明，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦手術(shù)環(huán)境、護(hù)理儀表、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、術(shù)后健康教育、對(duì)于孕婦態(tài)度、術(shù)后注意事項(xiàng)的評(píng)分均高于對(duì)照組，提示特殊護(hù)理增加了人工流產(chǎn)孕婦和護(hù)理人員之間的溝通，提高了護(hù)理人員工作質(zhì)量。兩組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理前生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組孕婦護(hù)理后的差異具有可比性，對(duì)照組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于護(hù)理前，提示兩組孕婦護(hù)理后在生活質(zhì)量和社會(huì)支持度方面均有明顯的提高，但是特殊護(hù)理組人工流產(chǎn)孕婦護(hù)理后生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組，提示特殊護(hù)理可以更好地提高人工流產(chǎn)孕婦的生活質(zhì)量、社會(huì)支持，為人工流產(chǎn)更好地恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，特殊護(hù)理在人工流產(chǎn)孕婦中應(yīng)用，可以明顯地改善護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，提高生活質(zhì)量和社會(huì)支持度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-02-02 本文編輯：顧雪菲）