對(duì)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給中存在問(wèn)題的探索

沈薏蓉　馬金秀

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快，我的政治、經(jīng)濟(jì)以及文化方面都得到了非常顯著的發(fā)展，綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力也得到了顯著的增強(qiáng)，逐漸躋身到世界大國(guó)和世界強(qiáng)國(guó)的行列中去。隨著我國(guó)發(fā)展速度的日漸加快，人們的物質(zhì)文化生活水平也得到了顯著的提高，對(duì)于各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)要求也在逐漸加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系作為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中非常重要的組成部分，我黨以及各級(jí)人民政府對(duì)其進(jìn)行了大量的人力、物力和財(cái)力方面的支持和幫助，取得了非常顯著的成績(jī)，本文將主要針對(duì)當(dāng)下農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給情況進(jìn)行分析和討論，并重點(diǎn)對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行探討，提出相關(guān)建議，僅供大家參考。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療；三級(jí)醫(yī)療；服務(wù)供給；存在問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）012-000-02

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為保障人民群眾生命安全的重要基礎(chǔ)建設(shè)體系，長(zhǎng)久以來(lái)得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，長(zhǎng)久以來(lái)我國(guó)政府在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中進(jìn)行了大量的投入，全力滿(mǎn)足不同年齡段農(nóng)村人口對(duì)于醫(yī)療服務(wù)方面的相關(guān)需求，這對(duì)于加快我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)起到了非常重要的促進(jìn)作用。

一、我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給發(fā)展的現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

本文通過(guò)對(duì)筆者所在農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給情況進(jìn)行一系列的走訪(fǎng)調(diào)查，結(jié)合大量文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)的相關(guān)參考，將其現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：

（一）缺乏健全的管理體系

本文通過(guò)一系列的走訪(fǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給發(fā)展中存在的最為嚴(yán)重的問(wèn)題就是缺乏健全的管理體系。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活得到了極大的改善，特別是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)的“靠天吃飯”、“生活條件惡劣”的舊面貌，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)正在我國(guó)逐步發(fā)展。最近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深化和發(fā)展，相關(guān)部門(mén)在其發(fā)展的過(guò)程中往往將工作的重點(diǎn)放在提升其醫(yī)術(shù)方面，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理卻有了一定的忽視，這大大阻礙了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)。對(duì)于現(xiàn)階段的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系來(lái)說(shuō)，其在管理方面大致可以劃分為三個(gè)主要的方面，對(duì)于其中的醫(yī)生管理方面來(lái)說(shuō)，其主要是由本村的村民委員會(huì)向上級(jí)進(jìn)行推薦，并對(duì)其實(shí)行行政管理；對(duì)于業(yè)務(wù)管理方面，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)會(huì)受到上級(jí)部門(mén)也就是鎮(zhèn)醫(yī)院和縣級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)的指導(dǎo)和管理；對(duì)于其經(jīng)濟(jì)管理方面，由于我國(guó)是社會(huì)主義公有制國(guó)家，以集體經(jīng)濟(jì)為主，但是在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中往往會(huì)采用集體管理為主，私人管理為輔的模式，這種管理模式雖然在一定程度上提升了相應(yīng)管理人員的工作積極性和主動(dòng)性，但是卻在很大程度上使得其上級(jí)管理部門(mén)也就是村委會(huì)缺乏其應(yīng)有的約束力，因此，一般來(lái)說(shuō)，在現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理中期主要負(fù)責(zé)和管理的部門(mén)都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)，無(wú)論是農(nóng)村醫(yī)療體系的從業(yè)人員還是上級(jí)管理部門(mén)都需要為其生計(jì)問(wèn)題考慮，無(wú)暇對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理方面投入更多的精力，這也是導(dǎo)致現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理松散、缺乏嚴(yán)格體系的一個(gè)非常重要的原因。除此之外，本文通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中，由于相關(guān)的轉(zhuǎn)診制度不夠完善，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)非常滯后，病人無(wú)法得到及時(shí)、有效地醫(yī)治，最終對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系失去信心。

（二）現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系從業(yè)人員綜合素質(zhì)相對(duì)較差

筆者通過(guò)對(duì)大量農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際情況進(jìn)行走訪(fǎng)調(diào)查，同時(shí)結(jié)合大量文獻(xiàn)資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行參考發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的從業(yè)人員往往都是一些受教育程度相對(duì)較低、專(zhuān)業(yè)技能相對(duì)較差的人群，因此其在提供有效地醫(yī)療服務(wù)方面也存在著很大的問(wèn)題。更有甚者，還有很多較為貧窮落后的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的從業(yè)人員往往只具有小學(xué)文化，非專(zhuān)業(yè)出身，他們往往是經(jīng)過(guò)一些簡(jiǎn)短的醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)之后就上崗進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，甚至在很多情況下他們都是邊務(wù)農(nóng)邊進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的，這不僅是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，同時(shí)也嚴(yán)重阻礙了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

（三）缺乏合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)

缺乏科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)也是現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中面臨的非常重要的問(wèn)題，根據(jù)我國(guó)著名的農(nóng)村醫(yī)療體系的研究學(xué)者王亞?wèn)|的相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，現(xiàn)階段在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系性別組成方面，以男性居多，甚至占到了總?cè)藬?shù)的82.1%，而女性只占到了17.9%。除此之外，在學(xué)歷組成方面也存在著很大的問(wèn)題，其研究表明，現(xiàn)階段在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的從業(yè)人員中，中專(zhuān)及以上學(xué)歷的人員只占到了總?cè)藬?shù)的12.7%，而取得相關(guān)資格證書(shū)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的24.7%，這也就意味著將近三分之二的從業(yè)人員都是無(wú)證行醫(yī)，嚴(yán)重不符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關(guān)法律法規(guī)，這種情況亟待改進(jìn)和完善。

（四）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后

本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行一系列的走訪(fǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了一定程度的發(fā)展，但是其在并沒(méi)有真正意義上的投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中去，相關(guān)財(cái)政部門(mén)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入還是非常之少，這也在很大程度上導(dǎo)致現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也就相對(duì)落后。除此之外，還有很多地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，村民的溫飽問(wèn)題都很難解決，更加談不上對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)了，這些都是導(dǎo)致現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展相對(duì)滯后的重要原因。

二、針對(duì)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給中存在問(wèn)題的相關(guān)意見(jiàn)

本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行一系列的走訪(fǎng)調(diào)查，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的案例，將其相關(guān)意見(jiàn)通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行闡述：

（一）建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給管理體系

針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)攻擊體系中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，本文認(rèn)為相關(guān)部門(mén)應(yīng)該首先從其制度的健全方面進(jìn)行入手，嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理規(guī)定和本地區(qū)的實(shí)際情況，制定完善的管理體系。在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選址方面也需要進(jìn)行事前的調(diào)查研究，針對(duì)整個(gè)農(nóng)村居民與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)距離的情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其患者首選的就醫(yī)方式進(jìn)行以及就醫(yī)的主要原因調(diào)查研究，并形成專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行參考。一般來(lái)說(shuō)，村民在進(jìn)行就醫(yī)選擇方面，其首要選擇還是比較基層、距離家庭較近、經(jīng)濟(jì)支出相對(duì)較少的衛(wèi)生站，因此，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷對(duì)自身的管理進(jìn)行加強(qiáng)，為村民提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而努力。除此之外，為了保證患者的就以效率，爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，各級(jí)醫(yī)院之間還應(yīng)該建立完善的轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療體系的發(fā)展。

（二）提升農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)人員的綜合素質(zhì)

為了更進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展，相關(guān)部門(mén)還應(yīng)該對(duì)其從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，使其能夠快速的接受先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，同時(shí)對(duì)于沒(méi)有取得職業(yè)證書(shū)的醫(yī)生進(jìn)行停職處理，在考取專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)證書(shū)之后才允許其上崗。除此之外，還應(yīng)該對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的服務(wù)知識(shí)和文化知識(shí)的培訓(xùn)工作，全面提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。

（三）不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)

相關(guān)部門(mén)應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，盡量安排一些女性醫(yī)生參與到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中去。除此之外，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)還應(yīng)該提升整個(gè)從業(yè)隊(duì)伍的學(xué)歷水平，讓更多高學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)人才深入到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一線(xiàn)，促進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。

（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

為了更進(jìn)一步確保整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的順利建設(shè)和發(fā)展，相關(guān)部門(mén)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，加大對(duì)其進(jìn)行的財(cái)政支持和幫助。

三、結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給中存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)其改進(jìn)建議進(jìn)行闡述，希望能對(duì)其未來(lái)的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展。

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安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)2015國(guó)家級(jí)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)：201510378134。