系統(tǒng)護(hù)理對(duì)骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果

劉少華

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110000）

?

系統(tǒng)護(hù)理對(duì)骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果

劉少華

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析在骨折臥床患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)其便秘的影響。方法 選取80例骨折臥床患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 兩組便秘的發(fā)生率和患者的滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨折臥床患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理能夠有效地降低便秘的發(fā)生率，可顯著地提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨折；系統(tǒng)護(hù)理；便秘；應(yīng)用效果

骨折在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，該病癥病程較長(zhǎng)，患者由于需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，其機(jī)體免疫功能普遍較差，且加上缺乏必要的活動(dòng)和鍛煉，患者的胃腸道功能也普遍較差，以此容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以便秘較為常見[1]。為了尋找預(yù)防骨折臥床患者便秘的有效方法，特開展本次研究，旨在分析在骨折臥床患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)其便秘的影響，結(jié)果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年6月至2013年6月，我院共收治80例骨折臥床患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組中，男性45例，女性35例，年齡為18～87歲，平均年齡為（45.3±5.2）歲，其中，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、腰椎壓縮性骨折、脛腓骨骨折、頸椎骨折和骨盆骨折患者分別為5、12、3、7、7、6例；觀察組中，男性43例，女性37例，年齡為21～85歲，平均年齡為（45.5±5.5）歲，其中，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、腰椎壓縮性骨折、脛腓骨骨折、頸椎骨折和骨盆骨折患者分別為6、11、5、5、8、5例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法：兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理：要及時(shí)地為患者講解骨折會(huì)導(dǎo)致便秘等并發(fā)癥，為其介紹便秘的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因，并告知其有效的應(yīng)對(duì)策略，告知其便秘屬于常見的并發(fā)癥，及時(shí)地采取有效的對(duì)策便能使其得到緩解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；教會(huì)其床上排便方法，并要告知其無需可以制止便意。

1.2.2 完善社會(huì)支持系統(tǒng)：注意對(duì)患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，囑咐其為患者提供健康的飲食，要多食高纖維素食物，以有效地促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)；囑咐患者多食新鮮的蔬菜和水果，要多飲水，以有效地軟化大便；告知家屬要耐心地協(xié)助患者進(jìn)行排便，避免出現(xiàn)厭煩等負(fù)面情緒；患者大便后，家屬要及時(shí)地協(xié)助患者對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清洗，要及時(shí)地更換床單。

1.2.3 局部按摩護(hù)理：教會(huì)家屬腹部按摩的方法，也即取患者的仰臥位，使其充分放松腹部，同時(shí)兩腿需要保持適宜的屈曲度，家屬的雙手需要重疊放置于患者的右下腹部，然后借助于掌根以及大魚際肌的著力對(duì)患者的腹部進(jìn)行反復(fù)推展以及按摩，每次的按摩時(shí)間需保持為30 min左右，以促進(jìn)患者排便。

1.2.4 排便護(hù)理：患者排便時(shí)，要注意拉上屏風(fēng)，并要注意使其他人員回避，以保護(hù)患者的隱私；要將窗戶打開，以使異味得到有效擴(kuò)散，如有必要，可使用芳香劑進(jìn)行除臭處理；告知患者最好在晨起后或者早餐后進(jìn)行排便，其原因在于，這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，人體結(jié)腸的往往處于相對(duì)活躍的狀態(tài)，有助于促進(jìn)患者排便。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組便秘的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評(píng)估患者的滿意度。

1.4 便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且兩次排便的時(shí)間間隔明顯超過72 h；患者的便質(zhì)相對(duì)比較干硬，多呈團(tuán)塊或者羊屎狀，而部分患者的大便不存在干結(jié)現(xiàn)象，但是仍存在排便困難情況。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0 軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組便秘的發(fā)生率和患者的滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

伴隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，系統(tǒng)化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大。系統(tǒng)化護(hù)理屬于一種新型的臨床護(hù)理理念，對(duì)于骨折臥床患者而言，系統(tǒng)化護(hù)理指的是結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，針對(duì)患者容易出現(xiàn)的便秘等并發(fā)癥，為其提供包括心理護(hù)理、按摩護(hù)理、排便護(hù)理等在內(nèi)的全面護(hù)理，以有效地降低便秘的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。

本研究中，觀察組便秘的發(fā)生率和患者的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在骨折臥床患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理能夠有效地降低便秘的發(fā)生率，可顯著地提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭麗娟，鄒騰軍，胡國(guó)富，等.探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)骨折臥床患者便秘的干預(yù)方法及護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，36（34）：203.

[2] 孫麗麗.系統(tǒng)化整體護(hù)理對(duì)老年骨折臥床患者發(fā)生便秘的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（3）：480-481.

[3] 徐美珍，吳瑞賢.老年人骨折臥床便秘的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：111-112.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0261-01