欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究

張 莉

（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

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欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究

張 莉

（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

【摘要】目的 探討和研究欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 抽取我院于2010年1月至2014年12月接診的116例前置胎盤剖宮產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，將116例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組的69例患者進(jìn)行縮官素聯(lián)合官腔填紗預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組的75例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用欣母沛，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和研究。結(jié)果 觀察組的患者的產(chǎn)后出血量為307.8 mL，明顯少于對(duì)照組的患者產(chǎn)后出血量321.3 mL，兩組間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，兩組患者的血壓、血氧飽和度、脈搏的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果比較良好，并且對(duì)患者身體的安全性比較好。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；欣母沛；宮腔填紗

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2010年1月至2014年12月接診的116例前置胎盤剖宮產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，將116例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的69例患者，其中患者的平均年齡為28.1歲，患者的年齡范圍為23～35歲，孕35～41周，平均為37.9周；初產(chǎn)婦有51例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。觀察組的75例患者，平均年齡為27.9歲，患者的年齡范圍為24～34歲，孕36～40周，平均為37.6周；初產(chǎn)婦有53例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。兩組患者的年齡、孕周等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法：對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)剖宮手術(shù)，對(duì)照組在胎兒娩出后宮壁注射縮宮素20 U，與此同時(shí)，在20 U縮宮素和500 mL的5%的葡萄糖液同時(shí)注入患者靜脈中，并且使用聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防，從宮低宮角出開始，將紗布填在子宮下段切口以上部分，并將紗布另一端用卵圓鉗夾持，并將其送入陰道中，對(duì)其依次的填塞宮頸口、子宮下段和子宮切口周圍，在對(duì)其進(jìn)行確認(rèn)無出血后進(jìn)行縫合子宮[1]。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者進(jìn)行服用欣母沛，胎兒娩出后宮壁注射250 μg欣母沛。

1.3 手術(shù)中出血原因：在前置胎盤破宮產(chǎn)手術(shù)中，有24例患者為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，占患者總數(shù)的20.9%，有49例患者為胎盤附著面導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，占患者總數(shù)的41.6%，有43例患者為胎盤下端導(dǎo)致的出血，占患者總數(shù)的37.5%。并對(duì)患者采用容積法和稱量法測定患者的產(chǎn)后出血量，需要對(duì)患者先采用吸引器洗凈羊水，然后吸血，并測量瓶中的血量，在評(píng)估計(jì)算手術(shù)單的出血量時(shí)以血跡污染面積進(jìn)行計(jì)算，5 mL血量為100 cm2的血跡污染面積。

1.4 觀察項(xiàng)目：觀察項(xiàng)目主要是記錄觀察組和對(duì)照組的患者在產(chǎn)出后2 h和24 h的出血量情況，并且對(duì)兩組患者在用藥前后的2 h內(nèi)的血壓、血氧飽和程度和脈搏等情況進(jìn)行記錄觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文利用SPSS17.0的軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，并對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組的患者的產(chǎn)后出血量比較：見表1。觀察組的患者在產(chǎn)出24 h后的出血量明顯少于對(duì)照組患者的產(chǎn)后出血量，其中兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對(duì)照組的患者的產(chǎn)后出血量比較

2.2 觀察組和對(duì)照組的患者的產(chǎn)后血壓、血氧飽和程度和脈搏比較：觀察組和對(duì)照組的患者的產(chǎn)后血壓、血氧飽和程度和脈搏通過比較得出，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的患者的產(chǎn)后血壓、血氧飽和程度和脈搏比較

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的觀念意識(shí)的變化，婚前同居者越來越多，因此造成的意外懷孕情況的增多，從而導(dǎo)致了反復(fù)不規(guī)范流產(chǎn)手術(shù)的增加，并導(dǎo)致了前置胎盤患者的增加和產(chǎn)后出血患者的增加。產(chǎn)后出血為胎兒在娩出后24 h內(nèi)患者的陰道內(nèi)出血量達(dá)到500 mL的，這是產(chǎn)科急危重癥，也是我國孕婦死亡的重要原因，產(chǎn)后的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和羊水栓塞[3]。本文研究中，通過對(duì)99例患者的分組治療，對(duì)欣母沛聯(lián)合宮腔紗的治療效果和常規(guī)的和治療效果進(jìn)行比較觀察，得出欣母沛聯(lián)合宮腔紗的觀察組的患者產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，另外兩組患者的血壓、血氧飽和程度、脈搏間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明欣母沛聯(lián)合宮腔紗的治療的有效性和安全性比較好。欣母沛聯(lián)合宮腔紗不僅可以有好的止血效果，并且沒有明顯的并發(fā)癥，有良好的子宮復(fù)舊，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并且對(duì)患者身體功能的影響小，安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014，3（34）：147-148.

[2] 闕貴珍，楊佩嫻，譚秀紅.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響原因[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：271-273.

[3] 程敏麒.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：553.

中圖分類號(hào)：R714.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0193-01