老年人急性心肌梗死的誤診分析

黎秀武

（遼寧省寬甸滿(mǎn)族自治縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 寬甸 118200）

?

老年人急性心肌梗死的誤診分析

黎秀武

（遼寧省寬甸滿(mǎn)族自治縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 寬甸 118200）

【摘要】目的 分析老年人急性心肌梗死的誤診原因，探究其相關(guān)對(duì)策。方法 選取2010年1月至2014年12月我院收治的確診為急性心肌梗死的40例老年患者（年齡＞55歲）作為觀察組，選取同期的確診為急性心肌梗死的30例非老年患者（年齡≤55歲）作為對(duì)照組，觀察兩組患者的臨床特點(diǎn)，分析起誤診原因，探究其處理對(duì)策。結(jié)果 兩組患者在發(fā)病特點(diǎn)方面，在非典型胸痛和意識(shí)障礙等癥狀方面兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對(duì)照組的誤診率為7%（2/30），觀察組的誤診率為25%（10/40），組間比較，P＜0.05。結(jié)論 老年人急性心肌梗死的發(fā)病主要特點(diǎn)為非典型胸痛和意識(shí)障礙，誤診原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病，及時(shí)予以患者心電圖檢查可以有效的降低誤診率。

【關(guān)鍵詞】老年人；急性心肌梗死；誤診原因；相關(guān)對(duì)策

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的加劇，急性心肌梗死的發(fā)病率顯著升高，對(duì)人們的健康安全產(chǎn)生巨大的威脅。相關(guān)研究報(bào)道顯示，老年患者的癥狀和心電圖等表現(xiàn)不具有典型性，因此常導(dǎo)致誤診和漏診，不利于老年患者及時(shí)有效的治療[1]。本次研究將老年患者和非老年患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年12月我院收治的確診為急性心肌梗死的40例老年患者（年齡＞55歲）作為觀察組，觀察組中男性患者25例，女性患者15例，患者的年齡在57～79歲，平均年齡在（72.1± 2.4）歲，選取同期的確診為急性心肌梗死的30例非老年患者（年齡≤55歲）作為對(duì)照組，對(duì)照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡在28～55歲，平均年齡在（43.8±2.6）歲。

1.2 研究方法：回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的陽(yáng)性體征，記錄患者的12導(dǎo)聯(lián)，監(jiān)測(cè)患者的心電監(jiān)護(hù)，分析患者的發(fā)病特點(diǎn)等。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的發(fā)病特點(diǎn)：兩組患者在發(fā)病特點(diǎn)方面，在非典型胸痛和意識(shí)障礙等癥狀方面兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。2.2 分析誤診情況：經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對(duì)照組的誤診率為7%（2/30），觀察組的誤診率為25%（10/40），組間比較，P ＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的發(fā)病特點(diǎn)比較結(jié)果（n，%）

表2 兩組患者的誤診情況分析[n（%）]

3 討 論

老年急性心肌梗死患者的發(fā)病無(wú)典型的癥狀，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙和非典型胸痛，癥狀出現(xiàn)的因素可能與以下因素有關(guān)[2-3]：①患病后，患者的心排血量下降，腦供血不足表現(xiàn)為意識(shí)障礙。②長(zhǎng)期的供血不足，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)末梢受損，天疼痛感下降。③患病后部分患者表現(xiàn)為呼吸困難，胃腸道等反應(yīng)，對(duì)痛覺(jué)產(chǎn)生影響。老年急性心肌梗死誤診率高于非老年患者，其可能的誤診原因主要包括以下幾點(diǎn)[4]：①老年人伴有多系統(tǒng)慢性疾病，表現(xiàn)的系統(tǒng)臨床癥狀明顯，易導(dǎo)致誤診。②心電圖不典型。③患病后心排血量快速下降，表現(xiàn)為腦供血不足或者腦梗死等癥狀。

為了降低老年急性心肌梗死的誤診率，我院制定了以下相關(guān)解決對(duì)策，凡是表現(xiàn)為下述癥狀的患者均予以高度懷疑為急性心肌梗死并及時(shí)行相關(guān)的心電圖、酶學(xué)檢查等，具體表現(xiàn)癥狀如下[5]：①患者表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛、惡心、大汗淋漓；②高血壓患者突然出現(xiàn)氣短、呼吸困難、血壓下降。③突發(fā)的低血壓、心力衰竭患者；④慢性支氣管炎患者突發(fā)胸悶、氣短以及肺部體征不相符的患者。

本次研究結(jié)果表明，兩組患者在發(fā)病特點(diǎn)方面，老年患者的主要癥狀表現(xiàn)為非典型胸痛和意識(shí)障礙等，組間比較（P＜0.05）。兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對(duì)照組的誤診率為7%低于觀察組的誤診率25%，組間比較（P ＜0.05）。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為，老年人急性心肌梗死的發(fā)病主要特點(diǎn)為非典型胸痛和意識(shí)障礙，誤診原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病，早診斷、早治療，并予以患者心電圖檢查和動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，可以有效的降低誤診率，為患者的臨床診斷奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭英鋒，蔣桔泉.老年急性心肌梗死320例診斷治療分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（34）：3832-3833.

[2] 王風(fēng)肖.老年急性心肌梗死16例誤診分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013（4）：167-168.

[3] 寇雉，王小鵬，宋仁杰，等.老年急性心肌梗死急診誤診原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1235-1236.

[4] 李萍.30例老年急性心肌梗死誤診原因分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，29（3）：189-190.

[5] 孫廣槍.12例老年急性心肌梗死誤診病例分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：81-82.

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0185-01