治偏痛膠囊治療偏頭痛的療效及對血漿5-羥色胺的影響

盧 沖 魏亞芬*（黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 150036）

治偏痛膠囊治療偏頭痛的療效及對血漿5-羥色胺的影響

盧 沖 魏亞芬*
（黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的 分析治偏痛膠囊治療偏頭痛的臨床治療效果及對血漿5-羥色胺（HT）的影響。方法 選擇2013年6月至2015年2月我院收治的140例偏頭痛患者作為研究對象，把140例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對照組應(yīng)用氟桂利嗪進(jìn)行治療，另一組為觀察組應(yīng)用治偏痛膠囊進(jìn)行治療，兩組以8周作為1個(gè)療程，觀察對比兩組臨床治療效果。經(jīng)顱多普勒檢測兩組患者血漿5-HT水平。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率是90%，對照組治療總有效率是77.1%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組。治療后觀察組患者血漿5-HT水平明顯升高。結(jié)論 應(yīng)用治偏痛膠囊可以有效治療患者偏頭痛，提高患者血漿5-HT水平含量，建議臨床推廣應(yīng)用。

治偏痛膠囊；偏頭痛；血漿5-羥色胺

偏頭痛在臨床中較為常見，頭痛期患者有80%以上會(huì)出現(xiàn)功能損害，50%以上患者會(huì)被迫臥床，患者勞動(dòng)力和生活質(zhì)量都會(huì)受到很大的影響［1］。我國偏頭痛發(fā)病率已逐年上升，對于偏頭痛的治療還缺乏有效的方法與藥物，臨床多采用對癥處理的方法［2］。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對偏頭痛的治療有著悠久的歷史，僅使用中藥或者聯(lián)合西藥進(jìn)行偏頭痛的治療均有極佳的臨床治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年2月我院收治的140例偏頭痛患者作為研究對象，其中男性58例，女性82例；患者年齡15～70歲，平均年齡（35.1±6.6）歲；病程1～15年，平均病程（3.6±2.2）年。把140例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，無顯著差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予氟桂利嗪（由西安楊森公司生產(chǎn)，批號：20101725）進(jìn)行治療，服藥劑量為5毫克/次，每天1次，在每晚睡前服用。

1.2.2 觀察組：觀察組患者給予治偏痛膠囊（由江蘇頤海藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號：54203）進(jìn)行治療，藥物主要成分包括川芎、香附與白芍等中藥。服藥劑量為4粒/次，每天服3次。

兩組患者治療期間如果疼痛難忍，可以給予布洛芬片（由廣州白云山公司生產(chǎn)，批號：440275）口服，服用劑量為0.1 g，兩組患者以8周作為1個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察患者頭痛發(fā)作的次數(shù)、天數(shù)、程度、止痛藥用量等?；颊哳^痛發(fā)作的次數(shù)包括頭痛減輕時(shí)的睡眠和治療在48 h以后繼續(xù)發(fā)作作為1次發(fā)作次數(shù)，天數(shù)是觀察期，患者頭痛累計(jì)天數(shù)（每天發(fā)作1次即作為發(fā)作1 d），患者頭痛發(fā)作的程度可以通過直觀模擬標(biāo)尺的方法進(jìn)行評價(jià)。

1.3.2 檢測患者血漿5-HT水平：以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，來檢測患者血漿5-HT水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者療程結(jié)束后所有頭痛癥狀均消失，而且經(jīng)過1個(gè)月停藥，未出現(xiàn)發(fā)??；顯效：患者經(jīng)過治療頭痛癥狀得到明顯改善；有效：患者經(jīng)過治療，頭痛癥狀有所緩解；無效：患者經(jīng)過治療，頭痛癥狀未有改變或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以（±s）來表示計(jì)量資料，以χ2來表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05來表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療總有效率是90%，對照組患者治療總有效率是77.1%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 治療后觀察組患者血漿5-HT水平明顯升高。觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血漿5-羥色胺對比（pg/mL）

3 討 論

偏頭痛多由遺傳基礎(chǔ)形成，使機(jī)體出現(xiàn)局部顱內(nèi)外血管影響神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，出現(xiàn)陣發(fā)性異常的反應(yīng)。具體發(fā)病機(jī)制并不能完全了解，只能通過研究和假設(shè)，來研究神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說，研究5-HT與偏頭痛神經(jīng)遞質(zhì)間的關(guān)系。

血漿內(nèi)5-HT多貯存于血小板的α顆粒中，當(dāng)偏頭痛發(fā)作，就會(huì)把5-HT由血小板內(nèi)釋放，導(dǎo)致機(jī)體顱內(nèi)小血管開始收縮，一旦血漿5-HT濃度有所下降，就會(huì)由于血管擴(kuò)張?jiān)斐深^痛，所以，偏頭痛的發(fā)作期多與血漿5-HT的水平降低有著很大關(guān)聯(lián)［4］。

西醫(yī)多采用對癥方法，以麥角胺制劑或者鈣通道阻滯劑及5-HT受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行對癥治療，雖然在臨床上也起到了一定的治療效果，但是，這類藥物的不良反應(yīng)較大，長期服用，會(huì)使患者產(chǎn)生依賴性與耐藥性。

我國中醫(yī)把偏頭痛歸類于頭風(fēng)和頭痛的范疇，由于病位在頭部，多認(rèn)為病因與風(fēng)、火、痰及瘀、虛等因素有關(guān)。尤其瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致偏頭痛重要病因?！熬貌⊙觥?、“但名頭痛，但名頭風(fēng)”所以，定痛之藥，無不走絡(luò)，無不定痛。中醫(yī)主要以活血化瘀的治療方法為主［5］。

治偏痛膠囊傳自清陳士鐸散偏湯，制成顆粒后可以更好的應(yīng)用于臨床偏頭痛的治療。本次研究中，觀察組的治療總有效率是90%，對照組治療總有效率是77.1%，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組。治療后觀察組患者血漿5-HT水平明顯升高。觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，應(yīng)用治偏痛膠囊可以有效治療患者偏頭痛，提高患者血漿5-HT水平含量，改善患者腦和血管功能障礙，使偏頭痛癥狀得以改善，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧燕玲，劉亢丁，吳秀娟，等.伴卵圓孔未閉的偏頭痛患者23例經(jīng)皮封堵術(shù)治療后的療效及安全性觀察［J］.中華神經(jīng)科雜志，2013，46 （3）:180-184.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:105-106.

［3］ 賈公孚.臨床藥物療法新編［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:591-592.

［4］ 吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:314-315.

［5］ 賈春生，鄭麗婭，石晶.耳穴透穴埋針刺法治療偏頭痛的臨床療效及對血漿 5-羥色胺含量的影響［J］.針刺研究，2013，35（6）: 448.

R747.2

B

1671-8194（2016）14-0218-02