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    平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

    2016-07-11 03:08:04孟慶慧遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院遼寧朝陽(yáng)122499
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年14期
    關(guān)鍵詞:聚桂醇平陽(yáng)頜面部

    孟慶慧(遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院,遼寧 朝陽(yáng) 122499)

    平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

    孟慶慧
    (遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院,遼寧 朝陽(yáng) 122499)

    目的 探討口腔頜面部血管瘤治療中平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療的臨床療效。方法 選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組50例,采用單純平陽(yáng)霉素治療,觀察組53例采用平陽(yáng)霉素+聚桂醇治療,觀察兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.068,P=0.024<0.05),不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組(χ2=13.757,P=0.000<0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口腔頜面部血管瘤治療中采用平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療。臨床療效比單純采用平陽(yáng)霉素療效要好,無(wú)不良反應(yīng)。

    口腔頜面部血管瘤;平陽(yáng)霉素;聚桂醇;臨床療效

    血管瘤屬于先天性的一種較為常見的良性腫瘤,而口腔頜面部血管瘤在全身血管瘤中所占的比例約為60%[1]。口腔頜面部血管瘤通常發(fā)生在如口底、舌與唇等口腔黏膜、皮下組織和面部皮膚中,口腔頜面部血管瘤往往會(huì)對(duì)正常的組織形態(tài)與功能造成影響,并且發(fā)病率較高,治療難度大。在臨床治療中,平陽(yáng)霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應(yīng)用較為廣泛,而聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑,可起到局麻的效果[2]。本研究對(duì)53例采用平陽(yáng)霉素+聚桂醇治療,另50例采用單純平陽(yáng)霉素治療,對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對(duì)象,男患者61例,女患者42例,年齡3個(gè)月~39歲,平均年齡(11.7±8.2)歲。所有患者均通過皮膚表面病損臨床診斷、體位移動(dòng)試驗(yàn)和穿刺與彩超確診為口腔頜面部血管瘤。其中面部43例,唇部41例,舌部12例,腮腺7例。瘤體大小為0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm~6.4 cm×6.4 cm×3.2 cm,平均為2.4 cm×1.6 cm×0.5 cm。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組50例,觀察組53例,兩組患者而在性別、年齡、發(fā)病部位和瘤體大小等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,組間具有可比性。

    1.2 治療方法:治療前對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查,并確定正常后注射藥物。對(duì)照組采用單純平陽(yáng)霉素治療。即采用8 mg平陽(yáng)霉素+5 mg地塞米松+2 mL1%利多卡因(溶于500 mL生理鹽水),進(jìn)行常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾,根據(jù)患者的病變部位與范圍對(duì)瘤腔血流采用不同方法的阻斷,病變部位表淺、患兒皮膚薄嫩應(yīng)適當(dāng)減少注射量,反之適當(dāng)增加注射量。觀察瘤體的大小、顏色以及硬度的變化,每?jī)芍軓?fù)診1次,1個(gè)療程治療4次。觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合聚桂醇治療,注射劑量根據(jù)瘤體體積,平均少于1 mL/cm3進(jìn)行注射。治療1個(gè)療程后,對(duì)瘤體情況進(jìn)行3個(gè)月的觀察,比較兩組治療療效。

    1.3 療效評(píng)價(jià)。①痊愈:患者瘤體消失,皮膚顏色正常,功能無(wú)異常,隨訪超過12個(gè)月均無(wú)復(fù)發(fā)。②有效:患者瘤體縮小體積超過1/2,并未完全消失,明顯改善急性情況。③無(wú)效:患者瘤體體積縮小不明顯,低于1/4,并且治療前后患者的體征無(wú)明顯變化??傆行?痊愈率+顯效率[3]。觀察兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況(局部腫脹、低熱、腹部不適、皮膚潰爛等)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析:采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療臨床療效比較:治療后,觀察組總有效率為96.2%,對(duì)照組總有效率為92.0%,兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.068,P=0.024 <0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組患者治療臨床療效比較

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:治療過程中,觀察組患者不良反應(yīng)4例(7.5%),其中局部腫脹1例、低熱1例、腹部不適1例、皮膚潰爛1例;對(duì)照組不良反應(yīng)19例(38.0%),其中局部腫脹4例、低熱8例、腹部不適5例、皮膚潰爛2例;觀察組不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組(χ2=13.757,P=0.000<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    血管瘤好發(fā)于口腔頜面部,不僅對(duì)患者的美觀造成直接影響,還會(huì)對(duì)患者的正常功能將造成嚴(yán)重?fù)p傷。根據(jù)Mulliken等提出的分類方可知,血管瘤屬于真性腫瘤,具有生長(zhǎng)速度快、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的特點(diǎn)。在血管瘤的增殖期,內(nèi)皮細(xì)胞增生,所形成的血管腔非常狹小,并且內(nèi)皮細(xì)胞并不光滑,多皺褶。根據(jù)血管瘤的這一特點(diǎn),進(jìn)而為其治療提供了方向[3]。

    平陽(yáng)霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應(yīng)用較為廣泛,其作用機(jī)制是對(duì)血管瘤細(xì)胞DNA合成進(jìn)行抑制,同時(shí)在DNA降解過程中產(chǎn)生自由基,進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞的合成與分裂產(chǎn)生抑制?,F(xiàn)階段平陽(yáng)霉素在血管瘤中的治療療效已經(jīng)較為確切,該藥物能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)口腔頜面部正常形態(tài)與功能的最大程度保留,局部無(wú)創(chuàng)傷,因此容易得到患者及其家屬的接受。但是在血管瘤的治療中,平陽(yáng)霉素使用的劑量尚無(wú)定論,成為了爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題,當(dāng)平陽(yáng)霉素用量過大則將造成須知的大范圍損傷,引發(fā)諸多不良反應(yīng),如感染與腫脹等[4]。

    聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑,能夠起到局部麻醉的作用。目前聚桂醇注射液在血管瘤、囊腫性疾病,以及下肢靜脈曲張等疾病的治療中,其安全性和有效性已經(jīng)得到了循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證。該藥物在硬化治療中具有顯著的療效,無(wú)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)低,具有較高的安全性,而在國(guó)外聚桂醇注射液已經(jīng)成為了血管瘤治療的新方法[5],也是目前國(guó)際上普遍采用的一種硬化治療藥物。我國(guó)臨床工作者也就聚桂醇注射液在血管瘤的臨床治療療效進(jìn)行了探究,如張洪濤等[1]對(duì)60例口腔頜面部血管瘤患者使用平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療下,盡管與單純采用平陽(yáng)霉素治療相比,總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是聯(lián)合治療下的治愈率則顯著高于單純平陽(yáng)霉素治療(P<0.01)。而在治療過程中,聯(lián)合治療的不良反應(yīng)僅5例(8.3%),而單純采用平陽(yáng)霉素治療的不良反應(yīng)則高達(dá)23例(39.66%),這表明采用平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤不良反應(yīng)少。而何祖球[5]對(duì)92例口腔領(lǐng)面部血管瘤患者采用聚桂醇注射液治療中,對(duì)不同聚桂醇注射劑量與注射次數(shù)進(jìn)行了探究,在治療后的總有效率高達(dá)98.9%,結(jié)果提示口腔領(lǐng)面部血管瘤治療中,聚桂醇注射液療效顯著,安全可靠。本研究與前人研究基本一致。

    [1] 張洪濤,葉濤.平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):95-97.

    [2] 鐘新文.口腔頜面部血管瘤及血管畸形藥物治療并發(fā)癥[J].健康必讀(下旬刊),2012(12):500.

    [3] 劉征宇,薛雷,袁尉力,等.平陽(yáng)霉素治療口腔頜面部血管瘤98例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2012,5(10):623-625.

    [4] 邢林學(xué).平陽(yáng)霉素治療口腔頜面部血管瘤36例觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(6):302.

    [5] 何祖球.聚桂醇注射液在口腔頜面部血管瘤治療中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(5):436-437.

    R732.2

    B

    1671-8194(2016)14-0173-02

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