膝關節(jié)盤狀半月板損傷的關節(jié)鏡治療效果觀察

褚鴻珺 蔣 磊 高 永

（山東省棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

膝關節(jié)盤狀半月板損傷的關節(jié)鏡治療效果觀察

褚鴻珺 蔣 磊 高 永

（山東省棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的 探討關節(jié)鏡治療膝關節(jié)盤狀半月板損傷的臨床效果，從而找到有利于及時治療的方法。方法 回顧性分析我院自2013年1月至2014年7月間收治的100例患有半月板損傷的患者，根據不同患者的具體情況分別對其進行盤狀半月板的部分切除或全切除，同時對手術療效進行分析。結果 通過對該100例患者進行治療后可以發(fā)現，在治療之前，患者的功能評分平均為（55.2±8.7）分，術后平均（90.3 ±5.3）分，二者具有顯著差異（P＜0.05）。同時療效為優(yōu)的患者有87例，良5例，好3例，優(yōu)良率為95%。結論 通過采用關節(jié)鏡對膝關節(jié)盤狀半月板進行治療可以在最大程度上保留半月板的生理功能和解剖形態(tài)，具有創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少，高效經濟等優(yōu)點，在臨床上具有重要的意義，值得在臨床上廣泛應用。

膝關節(jié)盤狀半月板損傷；關節(jié)鏡；治療效果

在膝關節(jié)疾病中，盤狀半月板屬于常見的疾病之一，多數人認為這屬于先天性的病變。由于其異常的解剖結構，會使得膝關節(jié)的各種正?；顒泳艿揭欢ǖ挠绊?。在合并外傷時則更容易由于磨損，破裂等原因引起一系列功能的改變。在傳統(tǒng)的盤狀半月板治療中，通常采用手術的防止將關節(jié)囊打開，將半月板完全切除。由于這種方法的創(chuàng)傷大，出血多，術后并發(fā)癥多等缺點，近年來隨著醫(yī)療水平的不斷進步，關節(jié)鏡技術逐漸應用到盤狀半月板的治療中，并取得了良好的效果，同時也成為了治療該病的主要方法。我院分析自2013年1月至

2014年7月間收治的100例患有半月板損傷的患者，通過采用關節(jié)鏡治療，取得了良好的效果，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析自2013年1月至2014年7月間收治的100例患有半月板損傷的患者，其中男性56例，女性占44例；年齡最小12歲，最大57歲，平均年齡為（31.2±13.5）歲。根據Watanabe進行分類，其中62例患者為完全型，33例患者為不完全型，5例患者為wriberg韌帶型，在主要的臨床表現中，35例患者表現為關節(jié)疼痛，21例患者為股四頭肌不同程度萎縮，19例患者為關節(jié)彈響，11例患者為關節(jié)內交鎖，8例患者為伸曲受限，5例患者為打軟腿。其中，有54例患者有明確的創(chuàng)傷史，46例患者原因不明，所有患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。且所有患者簽署知情同意書［1］。

1.2 手術方法：對患者施行硬膜外麻醉，采用標準膝前外側和前內側關節(jié)鏡入路，在鏡下分別對各個腔室和半月板進行全面的檢查，尤其采用探針進行仔細檢查，充分對半月板的損傷部位，程度等進行充分了解。然后確定手術的范圍和方式。其中對11例患者采用部分切除術，12例患者行次全切除術，3例患者行完全切除術。盤狀半月板成形術需要保留體部寬6～8 mm，次全切術則需盡量保留前后腳3～4 mm，手術時間大約為1 h，術后彈性加壓包扎1 d后鼓勵患者及早進行股四頭肌的功能訓練。

1.3 判定標準：若患者在術后的關節(jié)活動正常，無疼痛或彈響則判定為優(yōu)，若患者在運動時會偶有輕微疼痛，但活動正常且無彈響則判定為良，若患者在運動時會有輕微疼痛，活動受到一定的限制且偶有彈響則判定為號。若在術后無明顯改善甚至加重則判定為差。

1.4 統(tǒng)計方法：本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析所出現的數據均以（±s）的形式加以表示，采用卡方檢驗的方法對數據進行檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對該100例患者進行治療后可以發(fā)現，在治療之前，患者的功能評分平均為（55.2±8.7）分，術后平均（90.3±5.3）分，二者具有顯著差異（P＜0.05）。同時療效為優(yōu)的患者有87例，良5例，好3例，優(yōu)良率為95%。見表1。

表1 患者療效比較

3 討 論

半月板是膝關節(jié)腔中重要的保護結構，而盤狀半月板在目前認為屬于先天性半月板發(fā)育畸形［2-3］。盤狀半月板通常情況下不會表現出明顯癥狀，當出現癥狀時，可能是發(fā)生了半月板損傷。而對其早期施行外科手術則是治療盤狀半月板最可靠的療法［4-5］。在傳統(tǒng)的手術中由于其創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多等缺點使患者的生活質量大大下降。而采用關節(jié)鏡下盤狀半月板成形術則可以在最大程度上修復半月板的形態(tài)，具有準確性高，創(chuàng)傷小，感染率小，恢復快等優(yōu)點。在本次的研究中，所有患者均順利完勝了手術。除26例患者在術后發(fā)生不同程度的關節(jié)積液，經保守治療或抽取積液外，其余均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。同時術后膝關節(jié)的功能評分得到了明顯的提高，療效為優(yōu)的患者有87例，良5例，好3例，優(yōu)良率為95%。與之前的國內報道數據相近。

綜上所述，通過采用關節(jié)鏡對盤狀半月板損傷進行治療，可以在最大程度上保留半月板及其功能，手術方式和切除范圍均根據半月板的損傷狀況來進行嚴格的制定。關節(jié)鏡技術作為新型的骨關節(jié)科微創(chuàng)術式，可以使得關節(jié)軟骨得到最大程度的保護，使患者可以在術后及早進行功能鍛煉，加快關節(jié)功能的恢復。在臨床中具有重要的意義，值得向社會進行推廣。

［1］ 黃媛霞，段永壯，徐海斌.盤狀半月板與正常半月板的損傷:關節(jié)鏡下分型及組織修復［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14 （11）:2052-2055.

［2］ 劉瀚霖，汪暉.關節(jié)鏡下盤狀半月板成形術的臨床療效觀察［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（26）:2680-2681.

［3］ 林海，謝小平.關節(jié)鏡技術在治療膝關節(jié)盤狀半月板損傷中的應用［J］.滬州醫(yī)學院學報，2010，33（4）:447-448.

［4］ 張明宇，鄭江.半月板成形術治療盤狀半月板損傷療效分析［J］.實用骨科雜志，2011，17（7）:594-595.

［5］ 邰鵬越，王鵬，李文平.關節(jié)鏡下膝關節(jié)盤狀半月板損傷的治療體會［J］.中國醫(yī)學工程，2010，18（3）:101-102.

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1671-8194（2016）14-0091-02