HIV/AIDS患者IL-17、IL-23在外周血中的表達及臨床意義

贠 赟楊 潔

（1 開封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開封 475000；2 開封市中心血站，河南 開封 475000）

HIV/AIDS患者IL-17、IL-23在外周血中的表達及臨床意義

贠 赟1楊 潔2

（1 開封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開封 475000；2 開封市中心血站，河南 開封 475000）

目的 探討外周血中IL-17、IL-23在HIV/AIDS患者中的臨床表達意義。方法 隨機選取2015年1月至2015年12月開封市疾病預(yù)防控制中心VCT門診前來咨詢檢測的40名HIV/AIDS患者作為研究對象，另選取40名健康志愿者作為對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法測量兩組的外周血中的IL-17、IL-23水平，同時檢測外周血淋巴細胞CD4計數(shù)，探討外周血淋巴細胞CD4計數(shù)與IL-17、IL-23水平之間的相關(guān)性。結(jié)果 與對照組相比，HIV感染者與AIDS患者血清IL-17、IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。HIV感染者與AIDS患者之間的血清IL-17、IL-23表達水平相比，AIDS患者血清IL-17、IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。血清IL-17、IL-23表達水平與CD4+相關(guān)系數(shù)分別為0.795和0.736，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在HIV/AIDS患者體內(nèi)

IL-17、IL-23水平呈現(xiàn)低表達，且與外周血淋巴細胞之間呈正相關(guān)性，IL-17、IL-23水平能夠表達患者機體的免疫狀態(tài)。

HIV/AIDS；外周血；IL-17；IL-23；表達意義

艾滋病作為人類免疫性缺陷疾病，是一種慢性傳染性疾病，對患者的生命健康造成了很大的威脅。艾滋病病毒侵入人體后，對人體的免疫系統(tǒng)造成很大的傷害，破壞人體的淋巴細胞，降低人體免疫力從而感染病毒［1］。TH17細胞作為CD4T淋巴細胞的亞群，除了分泌白細胞介素外，還分泌IL-17、IL-21和IL-22，是艾滋病發(fā)生的潛在危險因素。白細胞介素-23（IL-23）作為一種白細胞介素細胞因子，能夠影響TH17細胞亞群，降低人體的免疫系統(tǒng)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2015年12月開封市疾病預(yù)防控制中心VCT門診前來咨詢檢測的40例HIV/AIDS患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過蛋白印跡法確診為HIV感染患者［3］。其中有男性患者25例，女性患者15例，年齡在24～65歲，平均年齡（45.6±2.4）歲；HIV感染者25例，AIDS患者15例。另外選取同一時間內(nèi)VCT門診的40名健康志愿者作為對照組進行研究，其中有男性志愿者25名，女性志愿者15名，年齡在23～66歲，平均年齡（46.9±2.8）歲。所有志愿者經(jīng)檢查確診為HIV陰性。

1.2 方法。主要試劑：美國Genzyme公司生產(chǎn)的免疫試劑盒，美國PharMingen公司生產(chǎn)的FITC3/PE-CD4熒光標記的單克隆抗體。

抽取靜脈血2 mL，酶聯(lián)免疫吸附法進行抗凝，并且CD-1700上測定白細胞計數(shù)和白細胞中淋巴細胞百分率，計算出淋巴細胞數(shù)。剩余的標本采用雙標記免疫熒光染色，分別取100 μL全血，在其中加入20 μL的熒光標記抗體，在溫室中避光保存15 min后加入2 mL的紅細胞溶解液，振蕩離心后放置在流式細胞儀上對CD4+T淋巴細胞的亞群進行檢測。分離的血清中的IL-17、IL-23水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 觀察指標：觀察兩組IL-17、IL-23表達水平和人CD4+細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次的研究結(jié)果進行統(tǒng)一的分析和處理，用（±s）表示計量資料，計數(shù)資料用百分比表示，分別用t和χ2進行組間比較的檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（以P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 HIV/AIDS患者與對照組血清IL-17、IL-23的表達水平：與對照組相比，HIV感染者與AIDS患者血清IL-17、IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。HIV感染者與AIDS患者之間的血清IL-17、IL-23表達水平相比，AIDS患者血清IL-17、IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 HIV/AIDS患者與對照組血清IL-17、IL-23的表達水平

2.2 血清IL-17、IL-23表達水平與CD4+之間的相關(guān)性：血清IL-17、IL-23表達水平與CD4+相關(guān)系數(shù)分別為0.795和0.736，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

表2 IL-17、IL-23水平與CD4+之間的相關(guān)性

3 討 論

HIV的靶細胞主要是CD4+細胞，有關(guān)研究表明，T淋巴細胞免疫功能障礙是決定HIV感染者病情進展的重要原因之一［4］。有研究表明T淋巴細胞的激活加快了HIV病毒的繁殖和對T淋巴細胞免疫功能的破壞、在臨床中這些激活分子的變化情況已經(jīng)成為正確判斷HIV病情進展的重要臨床指標。

淋巴細胞作為機體免疫系統(tǒng)的重要細胞群體，在外周血白細胞中占有20%～40%的比例。CD4+T細胞在特定的細胞因子環(huán)境下被激活分為具有不同生物功能的細胞亞群。Th17細胞作為CD4+T細胞亞群之一，主要分泌白細胞介素-17。IL-17作為Th17細胞分泌的特征性因子，是重要的促炎性因子。Th17細胞一般出現(xiàn)在感染的早期階段，誘發(fā)組織的炎性反應(yīng)，加快疾病的進展。Th17細胞分泌的主要淋巴因子為IL-17，相關(guān)的淋巴因子為IL-23，在機體發(fā)生感染時隨著病情的逐漸加重，其水平逐漸升高。在較多的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)Th17細胞較多的存在于HIV-1感染者的外周血中，這也說明了Th17細胞能夠參與到HIV感染者的病理過程中。IL-17與多種抗感染的疾病有關(guān)，并且能夠促進炎性細胞的增殖和繁衍，誘導(dǎo)多種炎性反應(yīng)。Dong和Casey的實驗研究中發(fā)現(xiàn)，IL-23能夠促進Th17細胞的分化。巨噬細胞病毒作為一種較弱的致病因子，感染者會攜帶終身病毒，AIDS患者感染巨噬細胞后常常會發(fā)生較大的炎性反應(yīng)，降低人體中CD4+T淋巴細胞的計數(shù)，并且引發(fā)患者的其他感染，對患者的生命造成極大的威脅。而巨噬細胞主要分泌的細胞因子為IL-23，對Th17細胞的增殖具有很大的幫助，內(nèi)源性高表達IL-23能夠促進CD4+T細胞的表達，促進IL-17的增加。

在本次的研究中對HIV/AIDS患者外周血中的CD4+計數(shù)以及IL-17和IL-23表達水平進行測定，發(fā)現(xiàn)，HIV感染者、AIDS患者與健康志愿者之間都具有明顯的差異，與健康志愿者相比，HIV感染者與AIDS患者IL-17和IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。但HIV感染者與AIDS患者相比，AIDS患者IL-17與IL-23表達水平明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。IL-17與IL-23水平與CD+

4之間呈正相關(guān)性。這證實了以上的結(jié)論，IL-17與IL-23低表達水平說明了Th17細胞參與到了病毒的入侵過程中，降低了CD4+T細胞計數(shù)，加重了病情的進展。

綜上所述，在HIV/AIDS患者體內(nèi)IL-17、IL-23水平呈現(xiàn)低表達，且與外周血淋巴細胞之間呈正相關(guān)性，IL-17、IL-23水平能夠表達患者機體的免疫狀態(tài)。

［1］ 謝靜，邱志峰，韓揚，等.HIV/AIDS患者外周血CD4+ T細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)相關(guān)性的多中心研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54 （2）:118-121.

［2］ 金艷濤，郭會軍，蔣自強，等.無癥狀期人類免疫缺陷病毒感染者外周血CD4+T淋巴細胞計數(shù)與總淋巴細胞計數(shù)的相關(guān)性分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（26）:3081.

［3］ 康偉芳.HIV感染與腸道免疫系統(tǒng)關(guān)系的研究進展［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）:1007-1009.

［4］ 錢峰，田美娟，王海燕，等.正常人群、HIV感染者及獲得性免疫缺陷綜合征患者外周血CD28分子表達變化及臨床意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（12）:65-68.

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1671-8194（2016）14-0060-02