探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的效果

白育軍（山西省陽城縣中醫(yī)院內(nèi)二科，山西 陽城 048100）

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探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的效果

白育軍
（山西省陽城縣中醫(yī)院內(nèi)二科，山西 陽城 048100）

【摘要】目的 研究分析急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果。方法 選取我院收治急性脊髓炎患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組給予甲基強的松龍治療。對照組給予地塞米松治療。觀察患者臨床特征并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲基強的松龍治療急性脊髓炎，效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性脊髓炎；臨床特征；激素治療效果

急性脊髓炎是指非特異性炎癥導(dǎo)致的脊髓進(jìn)行性、急性的炎性脫髓鞘發(fā)生病變與壞死［1］。臨床表現(xiàn)為：急性起病、病變處神經(jīng)根疼痛、運動障礙、尿便障礙、肢體麻木、傳導(dǎo)束性感覺障礙等［2］。甲基強的松龍與地塞米松是目前治療急性脊髓炎的常用藥。為了提升激素藥物選擇和使用的科學(xué)性與合理性，本文將甲基強的松龍與地塞米松這兩種激素藥的臨床效果進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治急性脊髓炎患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。選取的98例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組女性患者與男性患者分別為22、26例，年齡10～70歲，平均年齡（40.5± 7.5）歲，體質(zhì)量25～65 kg，平均體質(zhì)量為（44.5±8.5）kg；對照組女性患者和男性患者分別為24、24例，年齡9～76歲，平均年齡（42.5± 8.5）歲，體質(zhì)量36～65 kg，平均體質(zhì)量為（55.5±8.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病程等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予甲基強的松龍治療。將甲基強的松龍（500 mg）與5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，進(jìn)行靜脈滴注。劑量：每日1次。療程5 d。5 d之后，給予口服強的松片（30 mg）。連續(xù)服用1周后，每周遞減5 mg直到停藥。對照組給予地塞米松治療。將地塞米松（20 mg）與5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，進(jìn)行靜脈滴注。劑量：每日1次。療程10 d。10 d之后，給予口服強的松片（30 mg）。連續(xù)服用1周后，每周遞減5 mg直到停藥。

1.3 療效判定。顯效：患者步態(tài)、泌尿功能明顯改善且趨于正常；有效：患者步態(tài)、泌尿功能改善；無效：患者步態(tài)、泌尿功能等情況沒有改善甚至出現(xiàn)加劇?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀：發(fā)生脊髓癥狀前14～28 d內(nèi)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、腹瀉等癥狀的患者：40例（41.67%）；外傷病史者：18例（18.75%）；風(fēng)疹5例（5.21%）；結(jié)腫4例（4.17%）；乳突壓痛13例（13.54%）；癥狀不明者20例（20.83%）。胸段脊髓損害50例（52.08%）；頸段脊髓損害20例（20.83%）；腰段脊髓損害15例（15.63%）；骶脊髓損害11例（11.46%）。96例患者均存在一定程度的排尿障礙，主要表現(xiàn)為：尿失禁、排尿困難、尿潴留等。其中20例患者具有相關(guān)并發(fā)癥，尿路感染、呼吸道感染、褥瘡、不全腸梗阻，分別為6、8、4、2例。20例并發(fā)癥患者中有16例在入院的時候出現(xiàn)脊髓休克，且存在脊髓休克相關(guān)并發(fā)癥。

2.2 患者激素治療的療效對比：兩組患者經(jīng)過激素治療后，觀察對比其臨床療效與并發(fā)癥。觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

3 討 論

急性脊髓炎屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，發(fā)病原因尚未明確。相關(guān)調(diào)查顯示：該病發(fā)病者多為青壯年。10～19歲、30～39歲為該病的發(fā)病高峰期。若不進(jìn)行及時診斷，將對患者身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［3］。

臨床上診斷急性脊髓炎的主要依據(jù)：①急性起??；②典型脊髓損害；③患者是否有感染史或疫苗接種史；④腦脊液磁共振檢查結(jié)果等［4-6］。診斷過程中應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分：周期性麻痹、脊椎結(jié)核、癌性脊柱轉(zhuǎn)移性病灶、急性脊髓血管疾病等。對于臨床癥狀表現(xiàn)不典型的患者，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行相關(guān)臨床檢查，從而減少誤診發(fā)生率。

目前，激素治療是目前急性脊髓炎的主要治療方式。如：地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍等。在激素治療過程中，需要注意以下幾點：①適當(dāng)給予維生素B1、B6、B12等進(jìn)行輔助性治療。②對于部分排尿功能障礙的患者應(yīng)給予無菌導(dǎo)尿；③定期給予患者翻身，減少褥瘡與墜積性肺炎；④早期給予患者置換肢體的被動運動；⑤恢復(fù)期給予康復(fù)治療。本次研究采用的甲基強的松龍治療急性脊髓炎，患者恢復(fù)時間、排尿困難緩解時間以及下地行走時間等相關(guān)參數(shù)均明顯優(yōu)于地塞米松，且不良反應(yīng)小，患者滿意度高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果與滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了甲基強的松龍治療急性脊髓炎，效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

［1］趙瑩.急性脊髓炎臨床60例治療體會［J］.中外健康文摘，2012，9（8）:204.

［2］張世軍.62例急性脊髓炎的臨床觀察和治療研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）:145-146.

［3］房淑萍.56例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，19（19）:4487-4488.

［4］Avnir Y，Turjeman K，Tulchinsky D，et al.Fabrication principles and their contribution to the superior in vivo therapeutic efficacy of nanoliposomes remote loaded with glucocorticoids［J］.PloS one，2011，6 （10）:e25721.

［5］趙麗春.急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:141-143.

［6］陸興周.急性脊髓炎臨床治療體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（21）:310.

中圖分類號：R744.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0161-01