CT診斷周圍型小細(xì)胞肺癌32例臨床分析

薛永梅（焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院（焦作市六院），河南 焦作 454150）

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CT診斷周圍型小細(xì)胞肺癌32例臨床分析

薛永梅
（焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院（焦作市六院），河南 焦作 454150）

【摘要】目的 探討和分析CT診斷周圍型小細(xì)胞肺癌的臨床效果，以供參考。方法 隨機(jī)選取本院于2012年10月至2015年10月收治的32例周圍型小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行X線胸片檢查后，再進(jìn)行CT檢查，對(duì)比分析CT檢查前后影像結(jié)果。結(jié)果 采用CT檢查后，患者中的邊緣不規(guī)則分葉征、胸膜凹陷征、空泡征等發(fā)現(xiàn)率顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論 CT診斷周圍型小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT；診斷；周圍型小細(xì)胞肺癌

肺癌是一種危害人類生命的惡性疾病，小細(xì)胞肺癌占其中的14%左右。而小細(xì)胞肺癌又分為中央型和周圍型的，后者只占15%左右［1］。因此，周圍型小細(xì)胞肺癌較為少見，但相對(duì)于其他肺癌而言，小細(xì)胞肺癌的惡性程度更大、侵襲危害力更強(qiáng)，病死率極高。這是由于周圍型小細(xì)胞肺癌早期無明顯的臨床癥狀，病灶區(qū)形態(tài)學(xué)上也較少產(chǎn)生狹窄、堵塞的支氣管，容易發(fā)生漏診、誤診，待到確診時(shí)往往都已經(jīng)到了中晚期，失去了治療的良機(jī)［2］。CT是診斷周圍型小細(xì)胞肺癌的一種重要可靠的手段。本院自應(yīng)用此療法以來，取得一定的臨床成效，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：隨機(jī)選取本院于2012年10月至2015年10月收治的32例周圍型小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病學(xué)切片診斷后確診為周圍型小細(xì)胞肺癌。其中，男性18例，女性14例；年齡31～71歲，平均年齡（55.1±5.4）歲；7例患者無明顯臨床癥狀，是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，18例患者有咳嗽且痰中有血絲，7例患者出現(xiàn)了胸膜轉(zhuǎn)移和胸腔積液；患者病變部位在左側(cè)11例，于右側(cè)的有21例；所有患者的腫瘤直徑均＜3 cm，＜2 cm者26例，2～3 cm者6例。所有患者均知情并自愿參與本次調(diào)研，且在CT掃描前均未接受過其他治療。

1.2 方法：所有患者在接受治療前，均先經(jīng)過X線機(jī)進(jìn)行常規(guī)的胸片檢查。在此基礎(chǔ)上，所有患者均采用CT進(jìn)橫斷位薄層掃描加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。具體如下：首先對(duì)患者采用自肺尖至肺底，層距10 mm，層厚

5～10 mm進(jìn)行全面檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了疑似病灶區(qū)的區(qū)域后，以2.5 mL/s的速度高壓靜脈注射碘海醇0.1 L后，對(duì)這一區(qū)域進(jìn)行高分辨CT掃描，此時(shí)的層厚度1.25 mm，間距1.25 mm，掃描條件為130 kV，130 mA。最后，對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行局部放大，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所得結(jié)果經(jīng)三位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師閱片后并經(jīng)過病理切片等方法確定診斷結(jié)果。分為邊緣不規(guī)則分葉征、空泡征、胸膜凹陷征、細(xì)支氣管充氣征、毛刺征等五組，記錄CT檢查前后的影像結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用CT前后患者的檢查結(jié)果：對(duì)比CT檢查后患者中能檢查出邊緣不規(guī)則分葉征、空泡征、胸膜凹陷征、細(xì)支氣管充氣征、毛刺征等的比例顯著比用CT檢查前高，CT檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果更為接近，見表1。

3 討 論

肺癌是影響人類健康的最嚴(yán)重的惡性腫瘤，據(jù)我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息中心的數(shù)據(jù)顯示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和環(huán)境的惡化，大氣質(zhì)量的急劇下降，肺癌將成為未來人類死亡的主要原因［3］。周圍型小細(xì)胞肺癌作為其中一種，是指腫瘤的直徑＜3 cm的支氣管肺癌，具有五年成活率極低、治愈希望渺茫等特點(diǎn)，這是由于其臨床特征不明顯，病灶區(qū)診斷中極易被忽略而導(dǎo)致的。在傳統(tǒng)的臨床檢查中，主要是采用X線胸片對(duì)疑似患有肺癌的患者進(jìn)行檢查，但周圍型小細(xì)胞肺癌在影像學(xué)上往往都會(huì)與良性結(jié)節(jié)部分重疊，致使此疾病的早期診斷率極低［4］。歸功于CT技術(shù)的不斷發(fā)展，我們對(duì)周圍型小細(xì)胞肺癌的認(rèn)識(shí)越來越深入，從其相關(guān)的影像學(xué)特征表現(xiàn)來看有以下幾點(diǎn)：①形態(tài)及大小上其可分為邊緣球型和塊型，前者邊緣較為清晰，呈分葉狀，最大直徑＜3 cm；后者最大直徑可＞3 cm，邊緣性狀不清晰，即呈現(xiàn)為邊

表1 應(yīng)用CT前后患者的檢查結(jié)果［n（%）］

Clinical Analysis of CT Diagnosis in 32 Cases of Peripheral Small Cell Lung Cancer

XUE Yong-mei
（The Affliated Hospital of Jiaozuo Health Medical School （the Sixth Hospital of Jiaozuo）， Jiaozuo 454150， China）

［Abstract］Objective To discuss and analyze the clinical effect of CT diagnosis in peripheral small cell lung cancer， for references. Methods 32 cases of peripheral small cell lung cancer patients in our hospital from October 2012 to October 2015 were randomly selected for the study， all patients received X-ray examination， and then CT examination. The imaging results before and after CT examination were compared. Results After CT examination， the probability of fnding irregular edges lobulation， pleural indentation and vacuole sign in patients signifcantly increased （P＜0.05）. Conclusion CT diagnosis of peripheral small-cell lung cancer has a signifcant effect， and it's worthy of clinical application.

［Key words］CT； Diagnosis； Peripheral small cell lung cancer

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0033-02