重度牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后血清脂聯(lián)素水平的變化

夏天永尹文婷張彥表*

（1 濰坊口腔醫(yī)院，山東 濰坊 261021；2 濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院，山東 濰坊 261041；3 濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊261053）

重度牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后血清脂聯(lián)素水平的變化

夏天永1尹文婷2張彥表3*

（1 濰坊口腔醫(yī)院，山東 濰坊 261021；2 濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院，山東 濰坊 261041；3 濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊261053）

目的 探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎患者血清脂聯(lián)素水平的影響。方法 比較60例重度牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前及治療后4～6周PD、CAL、BI和血清脂聯(lián)素濃度。結(jié)果 經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，患者的PD、CAL和BI均顯著降低（P＜0.01），但血清脂聯(lián)素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 牙周炎對(duì)患者血清脂聯(lián)素水平無(wú)明顯影響。

牙周炎；脂聯(lián)素；牙周基礎(chǔ)治療

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）與系統(tǒng)性疾病的關(guān)系越來(lái)越受到人們的關(guān)注，但其內(nèi)在機(jī)制目前尚無(wú)結(jié)論。血清脂聯(lián)素可能是牙周炎與系統(tǒng)性疾病相關(guān)聯(lián)的機(jī)制之一。本研究擬通過(guò)比較60例重度慢性牙周炎患者與健康對(duì)照者血清脂聯(lián)素的濃度及牙周基礎(chǔ)治療后患者血清脂聯(lián)素濃度的變化，探討慢性牙周炎與全身性疾病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇自2011年4月至2012年4月在口腔科就診的慢性牙周炎患者60例。標(biāo)準(zhǔn)：①重度慢性牙周炎；②口內(nèi)余留牙不少于16顆；③身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）≤25 kg/m2。排除：①6個(gè)月內(nèi)曾有牙周治療史；②伴糖尿病、心血管疾病等重大系統(tǒng)性疾病、妊娠或哺乳期婦女。

按性別、年齡和BMI構(gòu)成比與牙周炎組相匹配的原則，選擇體檢健康的志愿者60例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：全口牙齒的PD≤3 mm，探診出血陽(yáng)性的牙數(shù)≤2個(gè)；全身健康。所有患者知情同意，并簽署“知情同意書(shū)”。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查：包括年齡、身高、體質(zhì)量、口腔治療史等，使用公式BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）計(jì)算出每個(gè)患者的BMI值。

1.2.2 牙周檢查：在基礎(chǔ)治療前及治療后4～6周時(shí)為牙周炎組做全口牙周檢查（第三磨牙除外），包括附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、探診深度（probing depth，PD）值和出血指數(shù)（bleeding index，BI，改良Mazza法），并取其平均值作為該牙的測(cè)量結(jié)果。

1.2.3 牙周治療：包括全口齦上潔治、齦下刮治和根面平整、拔除無(wú)保留價(jià)值牙齒等。治療后4～6周時(shí)，對(duì)所有患者的一般項(xiàng)目及牙周狀況進(jìn)行再評(píng)價(jià)。所有檢查均由同一名主治醫(yī)師完成，而治療則由另一名主治醫(yī)師完成。

1.2.4 血清脂聯(lián)素水平測(cè)定：酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清脂聯(lián)素水平。試劑盒為：MARKET INC（美國(guó)），操作步驟按試劑盒提供的實(shí)驗(yàn)手冊(cè)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配對(duì)t檢驗(yàn)和

Student-t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果見(jiàn)表1、2。牙周炎組血清脂聯(lián)素濃度比健康對(duì)照組血清脂聯(lián)素濃度稍有降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后血清脂聯(lián)素水平雖稍有降升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對(duì)照組與牙周炎組的基本特征和血清脂聯(lián)素濃度比較（±s）

表1 對(duì)照組與牙周炎組的基本特征和血清脂聯(lián)素濃度比較（±s）

組別　例數(shù)　　年齡（歲）　性別（男∶女）BMI（kg/m2）ADP（μg/mL）對(duì)照組　60　 54.25±6.64　 10110　 22.73±1.51 12.06±3.21牙周組　60　 55.31±5.87　 10110　 23.24±1.34 10.13±3.16

表2 牙周炎組患者治療前后各觀察指標(biāo)的比較（±s）

表2 牙周炎組患者治療前后各觀察指標(biāo)的比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.01

組別　例數(shù)BMI（kg/m2）PD（mm）　CAL（mm）　BI（0-5）　ADP（μg/mL）治療前　60 23.24±1.34 5.74±0.43 6.47±0.52 3.57±0.78 10.13±3.16治療后　60 23.16±1.56 3.72±0.65* 4.36±0.44* 1.20±0.56* 11.50±2.78

3 討 論

脂聯(lián)素是一種由脂肪組織分泌的細(xì)胞因子，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一一種與胰島素抵抗和炎性反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)的多肽激素。脂聯(lián)素能通過(guò)抑制核因子NF-κB的激活、降低TNF-α、IL-6的表達(dá)效應(yīng)、誘導(dǎo)抗炎細(xì)胞因子IL-10和IL-1受體拮抗劑的生成［1］而發(fā)揮抗炎、抗動(dòng)脈硬化的作用。

已有研究表明，在肥胖、胰島素抵及2型糖尿病個(gè)體中，脂聯(lián)素水平均呈明顯下降趨勢(shì)［2］。那么與肥胖、胰島素抵抗及2型糖尿病密切相關(guān)聯(lián)的牙周炎患者的血清脂聯(lián)素水平又是怎樣的呢？本研究結(jié)果顯示，牙周炎組和健康對(duì)照組血清脂聯(lián)素濃度分別為（10.13±3.16）、（12.06±3.21）μg/mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明牙周炎對(duì)血清脂聯(lián)素水平無(wú)明顯影響。我們推斷牙周炎組血清脂聯(lián)素濃度的輕微降低可能是僅由兩組的BMI值輕微差別引起，Teles等［3］研究也發(fā)現(xiàn)性別、BMI才是影響牙周炎患者血清脂聯(lián)素水平的主要因素，與牙周健康狀況無(wú)關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療4～6周后，牙周炎患者的血清脂聯(lián)素水平雖稍有升高，但與治療前相比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Teles等［3］對(duì)牙周炎患者治療6個(gè)月后的血清脂聯(lián)素水平與治療前比較時(shí)亦得出相同結(jié)論。但Karde?ler等［4］卻研究發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療1個(gè)月后血清脂聯(lián)素水平雖無(wú)明顯變化，但治療后3個(gè)月時(shí)，脂聯(lián)素水平較治療前顯著升高。

［1］ Wolf AM，Wolf D，Rumpold H，et al.Adiponectin induces the antiinflammatory cytokines IL-10 and IL-1RA in human leukocytes［J］. Biochem Biophys Res Commun，2004，323（2）:630-635.

［2］ Arita Y，Kihara S，Ouchi N，et al.Paradoxical decrease of an adipose-specific protein， adiponectin， in obesity. 1999［J］.Biochem Biophys Res Commun，2012，425（3）:560-564.

［3］ Teles FR，Teles RP，Martin L，et al.Relationships among interleukin-6， tumor necrosis factor-α， adipokines，vitamin D，and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2012，83（9）:1183-1191.

［4］ Karde?ler L，Buduneli N，Cetinkalp S，et al.Adipokines and inflammatory mediators after initial periodontal treatment in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2010，81（1）:24-33.

R781.4+2

B

1671-8194（2016）14-0056-02

濰坊市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（20121239）

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