中西醫(yī)結合對早期糖尿病腎病的臨床療效分析

徐冬梅

[摘要] 目的 分析復方丹參滴丸聯(lián)合卡托普利對早期糖尿病腎病的臨床療效。 方法 選取該院收治的62例早期糖尿病腎病患者作為觀察對象，收治時間為2013年1月—2014年4月，采用隨機分組的方式將62例早期糖尿病腎病患者分成兩組，每組31例。對照組采取卡托普利治療，實驗組在對照組的基礎上采取復方丹參滴丸治療，觀察比較兩組早期糖尿病腎病患者治療后的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。結果 兩組早期糖尿病腎病患者治療后的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比較結果相比，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論 對早期糖尿病腎病患者采取復方丹參滴丸聯(lián)合卡托普利進行治療，能夠有效降低患者的尿微量白蛋白排出率、總膽固醇及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，效果顯著。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸；卡托普利；糖尿病腎病

[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0132-02

糖尿病腎病屬于臨床多見的糖尿病并發(fā)癥之一[1]，該病主要是由于機體因糖尿病導致微血管出現(xiàn)病變，最終引起腎小球硬化[2]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、貧血及腎功能異常等[3]。該院對早期糖尿病腎病患者采取復方丹參滴丸聯(lián)合卡托普利進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例早期糖尿病腎病患者作為觀察對象，收治時間為2013年1月—2014年4月，采用隨機分組的方式將62例早期糖尿病腎病患者分成兩組，每組31例。對照組31例早期糖尿病腎病患者中，男女患者的比例為19∶12，患者的年齡范圍為54～78歲，患者年齡均值為（65.76±2.12）歲，患病時間為8～16年，平均患病時間為（11.54±0.23）年。實驗組31例早期糖尿病腎病患者中，男女患者的比例為18：13，患者的年齡范圍為55～79歲，患者年齡均值為（65.84±2.45）歲，患病時間為8～15年，平均患病時間為（11.34±0.67）年。

將兩組早期糖尿病腎病患者的一般資料進行比較，其數(shù)據(jù)之間相比差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

兩組早期糖尿病腎病患者均給予飲食指導及運動指導，同時給予患者口服降糖藥物（二甲雙胍、胰島素、羅格列酮等），使患者空腹血糖值小于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值小于11.0 mmol/L，糖化血紅蛋白值小于6.5%；暫時停止對患者使用抗凝、抗血小板聚集以及擴血管等藥物，暫時停止對患者使用血管緊張素受體拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物，使患者血壓控制在130/80 mmHg以下。對照組患者給予口服卡托普利（國藥準字H21020990，遼寧味邦生物制藥有限公司，規(guī)格：25 mg）進行治療，每次25 mg，3次/d。實驗組在對照組的基礎上采取口服復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111，規(guī)格：每丸重25 mg）治療，15粒/次，3次/d。在治療期間，注意對患者實施血糖、血壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標及效果判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較兩組早期糖尿病腎病患者的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。

1.3.2 效果判定標準 結合患者的治療效果將其分為顯效、有效及無效[4]，治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，且24 h尿微量白蛋白排出率小于30 mg/d為顯效：若患者的臨床癥狀有所好轉，且24 h尿微量白蛋白排出率較治療前下降1/2以上為有效；若患者的臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，24 h尿微量白蛋白排出率無明顯下降為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對兩組早期糖尿病腎病患者的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平進行數(shù)據(jù)分析，臨床療效屬于計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，表示兩組早期糖尿病腎病患者之間對比的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平存在差異，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

對照組中，有8例患者為顯效，有13例患者為有效，有10例患者為無效，其總有效率為67.74%；實驗組中，有15例患者為顯效，有14例患者為有效，有2例患者為無效，其總有效率為93.55%；經(jīng)比較可知，兩組早期糖尿病腎病患者治療后的臨床療效、尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果如表1所示：

3 討論

早期糖尿病腎病的癥狀不太顯著，易被較多患者忽視，臨床上治療該病主要對患者實施綜合治療，主要包括飲食控制以及藥物治療[5]。

本研究對早期糖尿病腎病患者采取復方丹參滴丸聯(lián)合卡托普利進行治療，主要是由于卡托普利能有效抑制機體生成血管緊張素Ⅱ，降低患者血壓，同時能夠改善患者腎臟的血流動力學，降低腎小球內的高內壓以及高灌注壓，改善腎小球基底膜通透性及高濾過狀態(tài)，減少機體排泄蛋白尿，抑制腎小球基底膜細胞發(fā)生增生、細胞外基質出現(xiàn)積聚以及腎臟發(fā)生肥大等，避免病情惡化[6]。此外，卡托普利還能有效改善和調節(jié)機體的脂質、血糖代謝，避免脂質、血糖異常損傷腎組織[7]。而復方丹參滴丸主要有效成分為丹參、三七、冰片，丹參能夠有效抑制血小板凝集，調節(jié)機體的血脂水平，具有一定的鈣拮抗作用，同時該藥物能有效促進血管內皮恢復，加速血液循環(huán)，抑制成纖維細胞增生；三七具有散瘀止血、消腫定痛的功效；冰片具有抑菌、抗炎的效果[8]；換言之，復方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛的效果，能有效改善患者的微循環(huán)障礙，保護腎功能[9]。因此，聯(lián)合對早期糖尿病腎病患者應用復方丹參滴丸和卡托普利能明顯緩解和控制患者的病情，減少蛋白尿，利于保護患者的腎功能。

研究結果顯示，實驗組早期糖尿病腎病患者治療后的總有效率比對照組早期糖尿病腎病患者治療后的總有效率高出25.81%，且兩組早期糖尿病腎病患者治療后的尿微量白蛋白排出率、總膽固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯水平的比較結果存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義，這說明相比于單純對患者使用卡托普利，對患者聯(lián)合使用復方丹參滴丸和卡托普利能顯著改善患者的臨床癥狀，減少尿蛋白的排泄，降低總膽固醇及甘油三酯水平。

總結得出，采取復方丹參滴丸聯(lián)合卡托普利治療早期糖尿病腎病能夠有效降低患者的尿微量白蛋白排出率、總膽固醇及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，減輕患者痛苦，提高其生活質量，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

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[3] 楊俐，張廣穎，楊志霞，等.復方丹參滴丸與纈沙坦聯(lián)合治療糖尿病早期腎病療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（36）：8918-8919.

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[5] 楊桂珍.卡托普利聯(lián)合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（18）：2758-2759.

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[8] 林霞，李鵬.紅花注射液聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病及對患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（7）：70-72.

[9] 潘娟.還原型谷胱甘肽治療2型糖尿病早期腎病的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（3）：716-718.

（收稿日期：2016-01-11）