綜合護(hù)理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入中的應(yīng)用

楊蕊

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入中的應(yīng)用效果。方法：將2014年11月—2015年11月間我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為研究組與對照組。對照組患者給予常規(guī)霧化吸入及護(hù)理，研究組患者則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理療效。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入時(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高臨床治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；慢阻肺伴呼吸衰竭；霧化吸入；應(yīng)用效果

前言

慢性阻塞性肺?。–OPD）簡稱慢阻肺，屬于一組因氣流受限所致的肺部病癥，其特征主要表現(xiàn)為氣道受阻呈不完全可逆性、肺功能不全、呼吸阻力增強(qiáng)，且為進(jìn)行性發(fā)展[1]。COPD往往會(huì)受到感染影響而急性發(fā)作，加重氣流受限嚴(yán)重程度，再加上呼吸肌疲勞因素，通氣功能進(jìn)一步惡性發(fā)展而導(dǎo)致呼吸衰竭。霧化吸入是臨床治療慢阻肺伴呼吸衰竭的主要方式，然而其治療時(shí)如護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)胸悶、氣短等不良反應(yīng)，造成大多患者通常難以堅(jiān)持。本研究主要對醫(yī)院收治的部份慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入時(shí)，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，效果較顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年11月—2015年11月間我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，所有患者皆符合慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排出重要肝臟器嚴(yán)重疾病者、肺大泡者。其中男性42例，女性38例，年齡為51～69歲，平均年齡（60.6±2.8）歲，病程3～17年，平均病程（7.41±1.81）年，肺氣腫35例，慢性支氣管炎45例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者均分為研究組與對照組，兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)霧化吸入及護(hù)理措施，在治療時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化、注意霧化器的消毒、清除呼吸道分泌物并給予用藥指導(dǎo)等[2]。研究組患者則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，具體如：

1.2.1心理護(hù)理

COPD合并呼吸衰竭患者多數(shù)缺乏對霧化吸入的認(rèn)識(shí)了解，治療前常因恐懼、緊張、焦慮等不良心態(tài)而排斥治療，因此加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹霧化吸入治療目的、注意事項(xiàng)及配合方法等，同時(shí)提前詳細(xì)告知治療時(shí)可能引起的并發(fā)癥，以消除后顧之憂，以便患者積極配合護(hù)理人員共同采取有效的應(yīng)對措施。此外，加強(qiáng)與患者家屬及朋友的溝通，定期探視患者，給予患者心理上的溫暖，加快康復(fù)。

1.2.2體位護(hù)理

患者霧化吸入治療時(shí)首先協(xié)助患者找到有助于呼吸道通暢的體位，保證患者的舒適度以便長時(shí)間堅(jiān)持霧化，通常采用坐位、半臥位，以促進(jìn)患者的呼吸深度，有利霧滴的深積。指導(dǎo)患者頭頸部保持垂直，以保證通氣順暢。每2h為患者變換體位，并為患者進(jìn)行翻身、拍背等措施，并協(xié)助患者將床頭抬高。

1.2.3呼吸道護(hù)理

霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者緩慢呼吸，并關(guān)注其神志、心率變化。密切留意患者口鼻分泌物，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的方法。囑咐患者加大飲水量，每天至少1500mL。及時(shí)為患者翻身、拍背，必要時(shí)使用電動(dòng)吸痰。

1.2.4營養(yǎng)支持

幫助患者制定營養(yǎng)餐方案，告知患者營養(yǎng)食物種類，囑咐患者忌食刺激性食物，食物應(yīng)易消化，少食多餐，養(yǎng)成良好的餐食習(xí)慣。對病情嚴(yán)重者應(yīng)早期適當(dāng)輸注新鮮血漿或白蛋白，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，緩解呼吸肌疲勞。

1.2.5口腔護(hù)理

霧化吸入治療的前后都需及時(shí)對口腔進(jìn)行清潔，可以用溫開水進(jìn)行漱口，并觀察其舌苔及口腔黏膜情況。如果患者患有牙周炎或者口腔潰瘍，則需采用賽霉安散來治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且呼吸頻率為67～75次/min；顯效：治療后患者的咳嗽頻率每日少于5次，且胸悶、胸脹等癥狀持續(xù)時(shí)間低于6小時(shí)，呼吸頻率為70～80次/min；有效：治療后患者的咳嗽頻率每日少于8次，且胸悶、胸脹等癥狀持續(xù)時(shí)間低于8小時(shí)，呼吸頻率為75～85次/min；無效：治療后患者的臨床癥狀基本上沒有改善，甚至還出現(xiàn)加重，且呼吸頻率在85次/min以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件包對本研究提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，療效采用例數(shù)及%表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05），詳見下表。

3.討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是老年人中常見的一種疾病，患者通常會(huì)呈氣腫癥狀，支氣管遠(yuǎn)端氣道的彈性下降，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)過度充氣及膨脹，導(dǎo)致呼吸障礙，血?dú)夂拷档?。霧化吸入是其主要的治療方式，其治療原理主要是采用霧化吸入器將藥液變?yōu)殪F狀顆粒，進(jìn)而直接作用在患者的呼吸道及肺部，可以有效的消除其肺部炎癥，進(jìn)而達(dá)到康復(fù)[3]。霧化吸入時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)，是保證臨床治療效果，提高治療舒適度，使整個(gè)治療過程順利完成的關(guān)鍵。本次研究中，我院對研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)采取綜合護(hù)理干預(yù)，使得整個(gè)護(hù)理過程更為全面，更具人性化。及時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除患者的顧慮，增加治療依從性，加強(qiáng)體位護(hù)理可以有效提高患者治療時(shí)的舒適度，呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理及營養(yǎng)支持可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

【參考文獻(xiàn)】

[1]彭維.護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，12（9）：43-45.

[2]徐寧.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（15）：181-182.

[3]朱星星. 對進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（07）：74-75.