健康教育對消化性潰瘍病人治療依從性的影響

李懷勝

【摘要】為了探討健康教育對消化性潰瘍病人治療依從性的影響，對我科 80 例消化性潰瘍病人進行調(diào)查，隨機分為實驗組和對照組，各40例。觀察4周，比較兩組得分及治療效果，發(fā)現(xiàn)實驗組治療依從性優(yōu)于對照組，這說明健康教育使病人掌握了消化性潰瘍的基本知識，提高了對消化性潰瘍的認識，增強了病人治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】健康教育；消化性潰瘍；病人依從性；影響

0 引言

消化性潰瘍病程長、易復發(fā)，病情遷延不愈或加重。與長期精神緊張、焦慮、情緒壓力及不良的生活方式、飲食習慣密切相關(guān)，因此對消化性潰瘍患者實施健康教育尤為重要。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，通過實施健康教育可提高消化性潰瘍患者治療的依從性，提高護理滿意度，融洽護患關(guān)系。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2015年5月我科住院病人80例，均為門診經(jīng)胃鏡證實患消化性潰瘍病人，經(jīng)胃鏡活檢胃載膜行快速尿素酶試驗及碳十四呼吸試驗檢測證實有幽門螺旋桿菌感染。并排除有各種并發(fā)癥者、正服用激素或非當體類藥物者、對根除Hp的藥物過敏者、1個月內(nèi)接受過抗Hp及制酸治療的病例。其中男性56例，女性24例，年齡14-58歲，平均38.3士12.2歲。病程1-25年。胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍59例，潰瘍面積6.2士3.2mm2。隨機將病人分為實驗組與對照組，每組40例。兩組年齡、性別、用藥方案、病情程度方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計的調(diào)查表收集資料。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）消化性潰瘍致病因素、診斷方法、治療、常見并發(fā)癥及對人體的危害等10個問題，用知道或不知道單項選擇回答（1知道，0不知道）?？偟梅衷礁?，表明對消化性潰瘍知識掌握越多。（2）對消化性潰瘍的重視程度（（1不重視，2一般，3重視，4非常重視）；對服藥的重要性（1基本不了解，2一般了解，3了解，4非常了解）。每項按照4分制計分，總得分越高，表明對消化性潰瘍認識程度越高。（3）服藥依從性每天按服藥的次數(shù)服藥，按要求的量服藥，按要求的時間服藥，長期堅持服藥。（1做不到，2偶爾做到，3基本做到，4完全做到）。每項均按照4分制計分，總得分越高，表明服藥依從性越好。

1.3評定標準

愈合：潰瘍灶消失或留癖痕；有效：潰瘍面積縮小>50%；無效：潰瘍面積縮小<50%。用尿素酶試驗、碳十四呼吸試驗進行Hp檢查，療程結(jié)束后復查均陰性者為根除，均陽性者為未根除。

1.4干預(yù)方法

實驗組健康教育干預(yù)措施：（1）認知護理干預(yù)：開設(shè)健康講座，由?？漆t(yī)生或護士定期向患者及家屬講解潰瘍病的有關(guān)知識。包括消化性潰瘍的發(fā)病機制、 臨床癥狀、復發(fā)相關(guān)因素等知識的普及，每周一次。在消化科門診設(shè)立多媒體電視教室，組織患者及家屬觀看消化性潰瘍知識錄像，發(fā)放健康手冊，通過手冊了解消化性潰瘍的飲食、用藥、自我管理、防治等知識，增加教育覆蓋面，全面實施系統(tǒng)性健康教育；（2）心理指導：護理人員應(yīng)正確評估患者及家屬的心理狀態(tài)， 有針對性地對患者及家屬進行健康教育。讓他們在心理和行為上接納疾病。指導患者采用放松技術(shù)，如轉(zhuǎn)移注意力、聽輕音樂等，放松全身，保持樂觀精神。向擔心預(yù)后不良的患者說明，經(jīng)過正規(guī)治療和積極預(yù)防，潰瘍是可以痊愈的。嚴重者可請心理醫(yī)生進行咨詢會診，協(xié)助治療；（3）每個病人發(fā)1份自編的消化性潰瘍健康教育材料，包括消化性潰瘍主要癥狀、飲食、常用藥物及反應(yīng)等內(nèi)容，特別強調(diào)遵醫(yī)囑按時、按量、按次服藥的重要性；（4）每周召開專題講座一次，組織病人相互交流、討論；（5）消毒隔離，目前認為Hp的主要傳播途徑是人與人經(jīng)口與口和糞與口傳播，并在家庭內(nèi)聚集。責任護士給病人示范手、餐具、便器、用物等消毒方法，教會病人進行消化道隔離方法。

1.5統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x士S表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用才檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后評分的比較見表1

2.2 兩組健康教育前后治療效果的比較見表2

3 討論

對消化潰瘍患者實施健康教育，使患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識，以良好的心態(tài)接受治療，提高了患者的健康知識水平和自我保健能力，幫助患者了解不良情緒和行為對疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響，建立健康的生活和行為方式，對疾病的康復和預(yù)防疾病發(fā)生起到積極作用。

3.1 健康教育對病人生活方式的影響

不健康的生活方式是誘發(fā)消化性潰瘍的重要因素，包括吸煙、飲食、精神緊張、缺乏鍛煉等。通過健康教育，幫助病人了解潰瘍病誘因，理解生活方式對疾病的影響，使大多數(shù)病人對消化性潰瘍基本知識的了解和認識程度有所提高，能自覺地改善生活方式，建立良好飲食習慣，進行消化道隔離，積極配合治療。

3.2 健康教育對病人治療依從性和治療效果的影響

提高病人治療的依從性是一個非常重要的問題。目前，高效的抗 Hp治療方案已趨成熟，但由于病人對抗 Hp 藥物的治療作用不了解，缺乏自我保健知識，導致不能按醫(yī)囑服藥、依從性差。通過健康教育，增加了病人對疾病治療的理解，認識到按醫(yī)囑合理用藥的重要性和擅自停藥可能導致的嚴重危害性，從而提高了消化性潰瘍病病人的治療依從性，自覺克服服藥依從性差的原因，更快地緩解病情，提高治療效果。同時通過各種形式的健康教育，進一步融洽了護患關(guān)系，提高了疾病的治愈率，使病人對醫(yī)護人員有信任感，對治療有安全感，促進其按醫(yī)囑治療的自覺性。

【參考文獻】

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