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    福利多元視角下城市居家養(yǎng)老服務(wù)問題研究

    2016-07-08 14:33:49肖新華沈憲偉
    2016年22期
    關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老供需

    肖新華+沈憲偉

    摘 要:老齡化的浪潮的大背景下,養(yǎng)老問題受到了越來越多的關(guān)注,居家養(yǎng)老憑借著其獨(dú)特的優(yōu)勢,在保障老年人晚年生活中發(fā)揮著重要作用。文章采用實(shí)證研究的方法,選取HSD小區(qū)作用研究對象,以訪談的方法收集資料,從供需兩方面入手,分析了老年人生活中生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神文化的三種需求并從福利多元化視角分析了服務(wù)提供中社區(qū)、政府、市場、家庭、社會組織五個主體在滿足三種需求中發(fā)揮的作用。

    關(guān)鍵詞:福利多元化;居家養(yǎng)老;供需

    一、選題緣由

    從傳統(tǒng)文化上,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭相比,老年人缺乏歸屬感,“集體宿舍”式的生活也會使老年人的生活與實(shí)際的社會生活脫離,中國的許多老年人都存在“落葉歸根”的樸素意識,而居家養(yǎng)老恰恰能夠滿足老年人對家的眷戀的情感需求。

    健全的居家養(yǎng)老服務(wù)能夠促進(jìn)我國老年福利事業(yè)的發(fā)展,減輕家庭的負(fù)擔(dān),改善老年人的生活,是我國社會保障事業(yè)發(fā)展不可或缺的重要部分。對于國家、家庭、社區(qū)、個人等多個主體都有重要的意義。

    從福利多元化的視角能夠彌補(bǔ)從單一視角出發(fā)的局限,有效整合各種資源,分析不同主體在居家養(yǎng)老問題中應(yīng)發(fā)揮的作用和承擔(dān)的責(zé)任,使居家養(yǎng)老這一模式更能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需求,更好的促進(jìn)其發(fā)展。

    二、理論基礎(chǔ)

    福利多元主義的概念,最早見于《沃爾芬德的志愿組織的未來報(bào)告》和羅斯的《相同的目標(biāo)、不同的角色——國家對福利多元組合的貢獻(xiàn)》,文章首先明確了國家在福利提供上所扮演的重要角色,但不是對于福利的壟斷。他還認(rèn)為福利的多主體的產(chǎn)物,包括市場、國家、雇員等。伊瓦斯在羅斯的研究基礎(chǔ)之上提出了福利三角的研究范式,同時伊瓦斯在福利三角的基礎(chǔ)上提出了福利四分法的概念,伊瓦斯認(rèn)為,社會福利的來源有四個,分別是國家、市場、社區(qū)和社會組織。他在這里特別強(qiáng)調(diào)了社會組織的作用。

    本文在研究的過程中,采用了伊瓦斯的福利四維分析的框架,同時考慮到實(shí)際情況,鑒于家庭在居家養(yǎng)老中實(shí)際作用的發(fā)揮,將從國家、市場、社區(qū)、社會組織、家庭五個主體來分析福利提供的問題,以使得不同主體在福利提供這個問題中發(fā)揮的作用更加清楚的呈現(xiàn)。

    三、對城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求的相關(guān)研究

    根據(jù)老年人的需求,可將養(yǎng)老需求分為三類:首先是醫(yī)療服務(wù)的需求、再者是生活服務(wù)的需求、最后是精神文化的需求。下面是HSD社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析:

    (一)醫(yī)療服務(wù)需求狀況及問題。根據(jù)訪談的結(jié)果,筆者發(fā)現(xiàn)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和退休前的工作對于醫(yī)療服務(wù)需求的滿足具有很重要的影響作用。退休前的工作往往和老年人的經(jīng)濟(jì)狀況有著密切的聯(lián)系,而這兩者又在一定程度上影響著醫(yī)療服務(wù)需求狀況。有的老人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因,甚至對于一些公益性的免費(fèi)體檢活動也反應(yīng)冷淡。

    (二)生活服務(wù)需求狀況及問題。生活服務(wù)需求是最具有廣泛性的需求行為,它融入了老年人生活的方方面面、時時刻刻。小到具體的買菜購物、做飯、打掃衛(wèi)生、起床穿衣、外出活動,大到影響社會質(zhì)量和幸福指數(shù)。

    通過訪談可以發(fā)現(xiàn),在生活服務(wù)需求方面,老年人對于生活服務(wù)的概念并不十分清晰,當(dāng)在日常生活中遇到自己難以解決的問題時,他們首先想到的是求助于家庭、家人,而對于政府和社區(qū)提供的服務(wù)則有一定程度的不信任。另一方面老年人的身體狀況與其生活服務(wù)需求有著密切的關(guān)系,而且目前多數(shù)老年人還保留著勤儉自強(qiáng)的樸素觀點(diǎn),能夠自己做的事情就會選擇自己動手,如果住得近,家庭中的年輕人會幫助老年人做一些老人不方便做的事,比如拖地、炒菜等,所以在一般情況下,身體狀況良好的老年人的生活服務(wù)需求都能通過自身和家庭得到解決,只有老年人身體狀況不允許的情況下才會選擇請外界幫助比如請護(hù)工等。

    (三)精神文化需求狀況及問題。不同的老年人的精神文化需求狀況也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn),有些老年人熱衷于集體活動,喜愛和別人聊天,而有些老年人的活動范圍則較窄,不過相同的是,老年人都希望兒女能夠多回家看看,多給他們一些陪伴。單位和社區(qū)組織的一些文化娛樂活動也能夠在一定程度上加強(qiáng)老人們之間的交流,豐富老年人的生活,受到了歡迎。

    通過訪談可以發(fā)現(xiàn),因?yàn)閮号枰ぷ?,給老年人最多陪伴的往往是老伴,老伴健在的老年人在心理上有更多的依靠感和安全感,而失去老伴的老年人則顯得更為孤獨(dú),如果老年人性格內(nèi)向,則需要家人和社會更多的關(guān)愛。在老年階段,人們的社交范圍與年輕人相比有所萎縮,不過年輕時積累的社會關(guān)系如果地域上距離不遠(yuǎn)則能延伸到老年,這也一定程度上使人們的老年生活得到豐富。在精神文化需求的滿足中,比較重要的是家庭和社區(qū)提供的關(guān)懷,家庭不僅僅提供經(jīng)濟(jì)上、生活中的支持,家庭的陪伴亦是老年人莫大的安慰。而社區(qū)則能提供一種人與人交流的平臺和更大意義上的社會支持,使老年人老有所學(xué)、老有所成。

    四、福利多元化視角下居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的整合分析

    經(jīng)過以上對于需求和供給的討論分析,可以發(fā)現(xiàn)供需存在一定的不平衡狀況。從供需平衡的角度出發(fā),需要考慮以下方面的發(fā)展:

    從社區(qū)的角度而言,社區(qū)首先可以通過走訪、問卷等形式了解居民實(shí)際的需求,包括生活服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化需求,根據(jù)社區(qū)的實(shí)際人力、物力、財(cái)力狀況,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    從國家的角度而言,國家應(yīng)該在居家養(yǎng)老中積極承擔(dān)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任,對于有服務(wù)費(fèi)用支付困難的群體,根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況給予適度的補(bǔ)貼,以幫助貧困老年人享受基本社區(qū)服務(wù)。

    從市場的角度而言,市場的運(yùn)行有其自身的規(guī)律,我們要善于利用這種規(guī)律,引導(dǎo)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。逐步形成規(guī)范有序、良性競爭的社區(qū)養(yǎng)老市場的發(fā)展格局。使得老年人的不同需求能夠更容易的從市場中得到滿足,同時也要保證市場所提供的養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范性。

    從家庭的角度而言,目前家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化與核心化,與過去相比,家庭養(yǎng)老的比例越來越小。但對于有著深厚家庭情感的中國而言,家庭對于養(yǎng)老的作用仍然是不言而喻的。就情感而言,家庭成員應(yīng)該給予老人關(guān)心和尊重;就法律而言,子女在法律上承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)。所以家庭從情理兩方面來說應(yīng)分別照顧到老年人的心理健康并保障其基本生活。

    從社會組織角度而言,社會組織是一個擁有巨大力量的群體,其成員來源廣泛,為了共同的目的聚集到一起。如果能夠廣泛動員,其作用也是不容忽視的。在社會組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)時,應(yīng)注意在生活服務(wù)需求、精神文化需求等多發(fā)面給予老年人關(guān)懷。

    根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的供給兩方面分析中可以得到以下結(jié)論,福利多元化的視角為解決居家養(yǎng)老中老年人的需求提供了多重思考,對于同一需求,可以由不同的主體來提供服務(wù),但每個提供主體在滿足一種需求時發(fā)揮的作用也是不同的。因此在福利多元化視角下,平衡老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求應(yīng)該細(xì)化這些具體需求,并且五個主體應(yīng)找準(zhǔn)自己的定位和服務(wù)方向,才能使居家養(yǎng)老模式得到進(jìn)一步的認(rèn)可和推廣。

    (作者單位:四川大學(xué)公共管理學(xué)院)

    參考文獻(xiàn):

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