關(guān)于新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算的探討

張靜冬

摘 要：2012年新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施以后，對(duì)醫(yī)院收入核算有著更加嚴(yán)格的要求。本文筆者將對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下的醫(yī)院收入核算來(lái)進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；醫(yī)院收入；核算

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)不斷地進(jìn)步，人們的生活水平也在不斷地提高。而隨著人們生活水平的提高，對(duì)于生活的品質(zhì)自然有了更高的要求。而在所有的社會(huì)建設(shè)中，有一項(xiàng)跟人們的生活息息相關(guān)，并且對(duì)人們的身體健康有著極大的影響，那就是醫(yī)療。在這樣的情況之下，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也得到了迅猛的發(fā)展。為保障我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，在2012年的時(shí)候，全國(guó)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施了新會(huì)計(jì)制度。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施保障了醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中能夠順應(yīng)市場(chǎng)的潮流，提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)避免在醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為中出現(xiàn)任何的問(wèn)題。在加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度之后，對(duì)醫(yī)院資源的有效利用以及提高其自身的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益都有著十分重要的作用。除此之外，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下對(duì)醫(yī)院的收入核算也有著更高的要求。這是因?yàn)樵谛聲?huì)計(jì)準(zhǔn)則下，傳統(tǒng)的醫(yī)院收入核算制度完全無(wú)法適應(yīng)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求。在本文中，筆者將對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下的醫(yī)院收入

（一）醫(yī)院收入的含義

筆者認(rèn)為首先要了解的就是何為醫(yī)院收入。醫(yī)院的收入就是指醫(yī)院在開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)活動(dòng)依法取得的所有資金。在這個(gè)醫(yī)療服務(wù)的范圍內(nèi)包括一切為病人提供幫助的醫(yī)療活動(dòng)。而相關(guān)活動(dòng)則涵蓋了科研、教學(xué)、講座等相關(guān)的活動(dòng)。在開(kāi)展這些活動(dòng)的時(shí)候，理所當(dāng)然的會(huì)有資源消耗，這樣才能保障活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展。因此，醫(yī)院在開(kāi)展這些活動(dòng)的時(shí)候，需要通過(guò)活動(dòng)來(lái)獲得補(bǔ)償資金。其補(bǔ)償資金可以來(lái)源于病人支付的醫(yī)療費(fèi)用、相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家政策補(bǔ)助等，這些都是醫(yī)院的合法收入。同時(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，政府也允許醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃、投資等來(lái)獲取收益，這也是醫(yī)院的收入之一。

（二）醫(yī)院收入的特點(diǎn)

由于醫(yī)院其本身的獨(dú)特性，因此醫(yī)院的收入也有著一些特點(diǎn)。由于醫(yī)院的收入都是通過(guò)為病患提供醫(yī)療服務(wù)或者是國(guó)家政府及相關(guān)部門(mén)的補(bǔ)助，因此可以說(shuō)醫(yī)院收入都是來(lái)源于醫(yī)院的日?；顒?dòng)。其次，醫(yī)院所有的收入都是經(jīng)過(guò)國(guó)家嚴(yán)格的管控。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、藥品收費(fèi)等都是經(jīng)由國(guó)家政府及相關(guān)部門(mén)層層嚴(yán)格審核，予以批準(zhǔn)之后醫(yī)院才能進(jìn)行相關(guān)的收費(fèi)。因此可以說(shuō)，醫(yī)院收入的多少還受到國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)限制。

（三）醫(yī)院收入的類(lèi)別

在上文中筆者就有粗略的提到過(guò)，醫(yī)院的收入基本可以分為四個(gè)類(lèi)別。首先，就是提供醫(yī)療服務(wù)獲得的收入，這個(gè)收入是醫(yī)院通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)而取得的，這個(gè)收入的來(lái)源包括病人以及相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。其次是國(guó)家政府或者主管部門(mén)的補(bǔ)助，這份收入由政府的財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助，其內(nèi)容包括了基本補(bǔ)助和項(xiàng)目補(bǔ)助。在基本補(bǔ)助和項(xiàng)目補(bǔ)助之間還有所不同?；狙a(bǔ)助是針對(duì)離退休人員及政策性虧損所做出的補(bǔ)助收入。而項(xiàng)目補(bǔ)助則是針對(duì)醫(yī)院的某一個(gè)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目，為了保障科研的結(jié)果而做出的補(bǔ)助收入。然后就是醫(yī)院的科研收入，這一項(xiàng)收入是醫(yī)院在某一項(xiàng)科研項(xiàng)目上取得成果或者獲得其他除國(guó)家政府以外機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助收入。最后，則是其他的收入，這些收入包括了醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃和投資收入，以及醫(yī)療培訓(xùn)、食堂、銀行利息、饋贈(zèng)等收入。

二、新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算的探討

（一）確保新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算的準(zhǔn)確性

在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下有著十分明顯的一個(gè)特點(diǎn)就是對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精確度。特別是在醫(yī)院收入核算當(dāng)中，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求醫(yī)院的每一項(xiàng)收入都一定要有隊(duì)形的科室。當(dāng)然，由于醫(yī)院的日常工作極為繁瑣，同時(shí)每天還要面臨大量的門(mén)診病人和住院病人，所涉及到的科室也十分復(fù)雜。因此，如果每天的醫(yī)院收入核算由財(cái)務(wù)人員手工錄入并確認(rèn)幾乎是不可能的。因此，在這樣的情況，采用信息化的手段來(lái)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作室十分有必要的。HIS（Hospital Information System）對(duì)于醫(yī)院的管理特別是財(cái)務(wù)管理有著十分重要的作用。HIS可以準(zhǔn)確的記錄醫(yī)院每天向病人收取的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，同時(shí)還可以通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)接口將其數(shù)據(jù)導(dǎo)出，使其作為醫(yī)院每日醫(yī)療收入的憑證。然而，在實(shí)際的工作中，HIS所記錄的每日收入與實(shí)際每日的現(xiàn)金收入難免會(huì)存在著一些差異，因此，只有盡可能縮減這些差異，才可以保障醫(yī)院收入核算的精確、真實(shí)、可靠。

（二）加速醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算進(jìn)程

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革也在持續(xù)的進(jìn)行。而在目前的醫(yī)院收入核算當(dāng)中，有大量的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的核算。然而，由于醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)各地所推行的機(jī)制和補(bǔ)償力度不同，在某些地區(qū)經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)保病人會(huì)在出院后再由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行結(jié)算。而在結(jié)算的進(jìn)程中，出現(xiàn)了相當(dāng)大的一部分情況就是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推遲與醫(yī)院的結(jié)算，導(dǎo)致結(jié)算的進(jìn)程延長(zhǎng)。醫(yī)院無(wú)法及時(shí)的獲取收入，情況嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙结t(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，極大的限制了醫(yī)院的發(fā)展。因此，在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下，一定要加速醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算進(jìn)程，保障醫(yī)院正常的資金流，以便醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和日?；顒?dòng)的正常進(jìn)行。

（三）嚴(yán)格把控科研收入

新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下對(duì)于醫(yī)院的科研收入也有著更加嚴(yán)格的要求。目前情況下，醫(yī)院的科研收入主要來(lái)源是國(guó)家政府的補(bǔ)助收入和其他機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助收入。在這樣的情況之下，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則就要求著醫(yī)院必須要管理好相關(guān)的科研收入。每一個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人都需要對(duì)所分配的科研資金進(jìn)行負(fù)責(zé)，要保障項(xiàng)目金額無(wú)誤。同時(shí)對(duì)于在進(jìn)行科研項(xiàng)目時(shí)所有支出要求明確的記錄，并且有專(zhuān)人對(duì)其分析、管理和核算，保障醫(yī)院每一筆科研收入都是用在科學(xué)的研究上，同時(shí)也是醫(yī)院提高自身醫(yī)療服務(wù)的保障之一。

（四）對(duì)醫(yī)院其他收入進(jìn)行嚴(yán)格的核實(shí)

除了醫(yī)療服務(wù)、國(guó)家政府及其他機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、科研收入以外，新會(huì)計(jì)也要求對(duì)醫(yī)院的其他收入一定要進(jìn)行精準(zhǔn)的核實(shí)與分析。比如說(shuō)醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃和投資、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)收入等，這些收入都應(yīng)該按照國(guó)家法律法規(guī)的要求開(kāi)具相關(guān)的憑證和票據(jù)。財(cái)務(wù)人員在這其中要進(jìn)行嚴(yán)格的確認(rèn)和核算。這樣才能保障醫(yī)院每一項(xiàng)收入的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和公開(kāi)性，進(jìn)而提高醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院資源的有效利用以及提高其自身的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益都有著十分重要的作用。除此之外，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下對(duì)醫(yī)院的收入核算也有著更高的要求。這是因?yàn)樵谛聲?huì)計(jì)準(zhǔn)則下，傳統(tǒng)的醫(yī)院收入核算制度完全無(wú)法適應(yīng)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求。

醫(yī)院收入核算關(guān)系著醫(yī)院的收入，也關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否能夠正常的進(jìn)行，醫(yī)院的業(yè)務(wù)是否能夠得到正常的拓展。在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為有著更加嚴(yán)格的要求，對(duì)于醫(yī)院收入核算工作也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革才能跟上新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，并讓醫(yī)院能夠?yàn)閺V大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位：朝陽(yáng)市第二醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟玉霞，陸麗琴.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》收入核算與管理探析[J].西部中醫(yī)藥，2014（05）：45-47.

[2] 衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[M].北京：企業(yè)管理出版社，2012：221-251.

[3] 劉新杰.談醫(yī)療收入核算的相關(guān)問(wèn)題[J].財(cái)會(huì)月刊：會(huì)計(jì)版，2012（05）：58.

[4] 李華.芻議新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院收入管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015（33）：23-24.

[5] 陳潔.淺談當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)療收入核算工作[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016（02）.

[6] 韓蕓.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院收入管理探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（21）：181-182.

[7] 石梅.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中收入和支出核算變化探析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2013（05）：131-131.