臨床模擬技能教學對全科醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)效果影響的回顧性研究

摘 要：目的：探討臨床模擬技能教學對全科醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)效果的影響。方法：選取我院2015年3月～2016年2月新入院的30名全科醫(yī)學生作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組15例。觀察組采取臨床模擬技能教學，對照組則采取臨床傳統(tǒng)教學。對比兩組醫(yī)學生對教學方式滿意度，同時從急救能力、動手能力、臨床技能3個方面對兩組的專業(yè)技能進行比較。結果：觀察組滿意度為93.33%，相對于對照組的53.33%有明顯提升，組間比較存在統(tǒng)計學明顯差異（P<0.05）；觀察組急救能力、動手能力、臨床技能較對照組明顯提高（P<0.01）。結論：臨床模擬技能教學在全科醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)中效果顯著，有效提高醫(yī)學生的應對能力，值得推廣應用。

關鍵詞：全科醫(yī)師；臨床模擬技能教學；臨床技能

臨床技能教學是基于實踐與理論相結合的實踐性科學，是培養(yǎng)合格及優(yōu)秀全科醫(yī)學生的重要環(huán)節(jié)。臨床傳統(tǒng)教學沿襲師帶徒模式，缺乏科學思維、批判性思維、創(chuàng)新力及臨床操作能力，陷入了理論多、操作少的尷尬局面[1]。隨著生活水平提高，病人自我保護意識加強及醫(yī)患矛盾的增多，全科醫(yī)學生臨床實踐機會明顯減少，使得專業(yè)能力大大下降。傳統(tǒng)教學模式已無法滿足需求，臨床模擬技能教學作為一種新型教學手段應運而生[2]，在培養(yǎng)全科醫(yī)學生技能方面具有重要的價值。為進一步探討臨床模擬技能教學對全科醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)效果的影響，本研究對我院30名全科醫(yī)學生分別采取臨床模擬技能教學及臨床傳統(tǒng)教學?，F報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2015年3月-2016年2月新入院的30名全科醫(yī)學生作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組15例。觀察組男6例，女9例，年齡26～35歲，平均（28.4±2.51）歲；對照組男8例，女7例，年齡27～36歲，平均（29.5±2.58）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。對照組采取臨床傳統(tǒng)教學，觀察組采取臨床模擬技能教學，具體措施如下：

（1）優(yōu)化培訓項目。根據國家全科醫(yī)學生實踐技能考核標準，篩選出體格檢查、輔助檢查、急救訓練、內外婦科操作等模擬訓練項目，并對所選項目制定指導手冊，保證培訓的實效性及規(guī)范性。

（2）建立模擬醫(yī)院。建立盡可能真實的醫(yī)療環(huán)境，包括模擬門診、急診、病房、重癥監(jiān)護室、手術室、產房等醫(yī)療設施，使全科醫(yī)學生正式進入臨床實踐前，有身臨其境的感受，為日后真正的臨床工作做下鋪墊。

（3）應用模擬病人。教學訓練中，應用模擬病人，既能提高醫(yī)學生的操作技能，也可提高其合作及治療能力。同時在準許錯誤發(fā)生和不傷害病人的前提下進行練習。醫(yī)學生可在模擬病人頭部、喉結、頸動脈、股動脈、心肺等諸多部位進行操作，更好的提高專業(yè)技能。

（4）計算機輔助模擬訓練。診斷教學中，一些臨床操作較為困難。全科醫(yī)學生床旁見習因時間有限和病情的不可預知，導致教學效果無法保證。鑒于此，我院采購計算機輔助的模型，并專門設置訓練室。該室以醫(yī)師主控臺為中心，以實驗臺為接收終端，組建局域網絡。該網絡教學以仿真人體模型與多媒體培訓軟件組成。全科醫(yī)學生進入臨床前，通過計算機各種模擬病例自學，對不同病例深層次認識，便于知識吸收和應用。通過模擬病人進行技能訓練，提高醫(yī)學生臨床診斷力、鑒別力及治療能力。

3.觀察指標。①采取我院自行設計的調查問卷表對兩組教學方式滿意度比較，總分100分，包括滿意、一般滿意及不滿意3個等級。其中滿意評分在90-100分之間，一般滿意在70～90分之間，不滿意低于70分。②兩組從急救能力、動手能力、臨床技能3個方面進行比較，對比兩組的專業(yè)技能。

4.統(tǒng)計分析。采取統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組醫(yī)學生教學方式滿意度比較。觀察組滿意度為93.33%，相對于對照組的53.33%有明顯提高，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.兩組醫(yī)學生專業(yè)技能評分比較。觀察組急救能力、動手能力、臨床技能較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

三、討論

臨床模擬技能教學提供了一個模擬且安全的教學方案，在降低醫(yī)療風險的前提下，可有效增強全科醫(yī)學生的動手能力及操作技能，培養(yǎng)正確、敏捷的臨床思維，營造良好的技能訓練氛圍。但模擬教學也有不足[3]，醫(yī)學生不能與患者溝通，且無法及時看到患者反應，模擬訓練和臨床實際存在一定差距，暫不能全部代替床旁教育。臨床模擬技能教學和臨床傳統(tǒng)教學應有機結合，進而達到更好的教學效果。

本研究中，觀察組采取臨床模擬技能教學，從優(yōu)化培訓項目、建立模擬醫(yī)院、應用模擬病人、計算機輔助模擬訓練4個方面做出調整，不僅調動了醫(yī)學生的積極性，提高專業(yè)技能，更有助于減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜上所述，臨床模擬技能教學對全科醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)效果顯著，是醫(yī)學教學的發(fā)展趨勢，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]韓力軍，張伯禮，周桂桐.醫(yī)學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，27（6）：102-105.

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[3]蔡巧玲，胡大一.醫(yī)學模擬技術在臨床教學中的應用[J].中華內科雜志，2013，46（5）：356-359.