關(guān)于肝癌介入治療中的專業(yè)化護(hù)理研究

賀月紅

（貴航貴陽醫(yī)院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

關(guān)于肝癌介入治療中的專業(yè)化護(hù)理研究

賀月紅

（貴航貴陽醫(yī)院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

目的 關(guān)于肝癌介入治療中的專業(yè)化護(hù)理研究。方法 對(duì)照組的患者為常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者為專業(yè)化護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組患者非常滿意13例，滿意7例，基本滿意6例，不滿意22例，滿意率為54.17%；觀察組非常滿意29例，滿意9例，基本滿意5例，不滿意5例，滿意率為89.58%。觀察組的患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于中晚期肝癌患者的介入治療中，專業(yè)化的護(hù)理是效果很好的，不但能夠?qū)颊呱硇淖龅诫p重護(hù)理，還能夠促進(jìn)治療，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)于；肝癌；介入治療；專業(yè)化護(hù)理；研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年3月到2016年3月我院就診的肝癌介入治療的患者96例進(jìn)行研究，其中男52例、女44例，年齡22到80歲，平均年齡為（56.72±3.43）歲。將其隨機(jī)的方法分組，分別為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)兩組患者的各類一般資料進(jìn)行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者為常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者為專業(yè)化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者在得知自己確診為肝癌時(shí)，心理上會(huì)出現(xiàn)一系列的變化，這些變化在面對(duì)病痛的折磨時(shí)會(huì)更加明顯，有很多患者會(huì)出現(xiàn)自我放棄，無法面對(duì)現(xiàn)實(shí)的情況，這種情況下就對(duì)治療會(huì)有一定影響。還有的患者害怕死亡，有強(qiáng)烈的求生欲望，寄一切希望在治療上，所以在治療的過程中就會(huì)很緊張，也不利于治療。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理變化進(jìn)行護(hù)理，讓其降低精神壓力，減輕心理上的負(fù)擔(dān)，讓患者樹立信心，積極地配合治療，達(dá)到期望中的治療效果。

介入治療是一種比較新的方法，患者及其家屬有可能沒聽過或者不了解，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地與其溝通、講解，關(guān)心患者，取得理解和配合，并在手術(shù)之前為患者及家屬講述手術(shù)的目的以及優(yōu)越性[1]，告知手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)，讓患者和家屬有一定的心理準(zhǔn)備，在最好的狀態(tài)下接受治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

山西省聞喜縣已圓滿完成了水利普查第一階段的清查工作，12類普查對(duì)象空間數(shù)據(jù)采集與標(biāo)繪工作已全部完成，并順利完成普查靜態(tài)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的預(yù)審與錄入工作。兩年的普查工作中遇到了許多問題，在處理中也得到一些啟示。

做好術(shù)前衛(wèi)生準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備和評(píng)估工作，碘過敏試驗(yàn)前要詳細(xì)詢問患者有無過敏史和嚴(yán)重禁忌癥等。訓(xùn)練患者床上排便，避免患者在術(shù)后需要臥床沒有養(yǎng)成在床上排便的習(xí)慣發(fā)生尿潴留[2]。訓(xùn)練患者吸氣和屏氣，以免因?yàn)楹粑绊憟D像的質(zhì)量[3]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)的過程中嚴(yán)格觀察患者病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常要立即處理，在造影前向患者講清楚可能的不適反應(yīng)，在造影后觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，觀察患者的神態(tài)和生命體征。對(duì)手術(shù)的進(jìn)展隨時(shí)關(guān)注，有需要的物品隨時(shí)添加。

按照溶解要求將抗癌藥物順利灌注，有些患者會(huì)因?yàn)楦邼舛鹊幕熕幬锍霈F(xiàn)嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)要對(duì)患者的嘔吐程度進(jìn)行評(píng)估，讓患者深呼吸，幫其清理嘔吐物，并擦洗干凈。

化療加栓塞相對(duì)比較疼痛，可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛，造影劑也可能造成血栓、血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙或者血管痙攣[4]，這個(gè)時(shí)候應(yīng)耐心解釋，幫助患者消除恐懼，根據(jù)患者的疼痛情況選擇止痛方式。在拔管后按壓穿刺部位，大約20 min左右進(jìn)行加壓包扎。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

觀察患者穿刺部位的生命體征，在術(shù)后6個(gè)小時(shí)內(nèi)觀察患者的意識(shí)，使用沙袋進(jìn)行持續(xù)局部壓迫，觀察穿刺部位是否有滲血和血腫[5]，患肢皮膚是否處于正常狀態(tài)，囑咐患者家屬勤按患者下肢，防止血栓。

介入治療的早期容易出現(xiàn)腫瘤壞死所產(chǎn)生的吸收熱，發(fā)熱不會(huì)超過39℃，可以物理降溫[6]，讓患者多喝水，在2天左右體溫逐漸恢復(fù)。在手術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)，患者身體的抵抗力會(huì)下降，需要對(duì)患者體溫隨時(shí)測(cè)量，注意護(hù)理好患者的衛(wèi)生和飲食。

在術(shù)后患者的胃腸道會(huì)有所反應(yīng)，可服用胃復(fù)安緩解，護(hù)理人員要觀察患者腹痛的部位和疼痛時(shí)間，在患者嘔吐時(shí)讓其將頭偏向一側(cè)[7]，讓其深呼吸，并觀察患者嘔吐物的顏色和數(shù)量，及時(shí)清理并更換被污染的衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行觀察記錄，觀察指標(biāo)分別為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組非常滿意13例，滿意7例，基本滿意的有6例，不滿意的有22例，滿意率為54.17%；觀察組非常滿意29例，滿意9例，基本滿意5例，不滿意5例，滿意率為89.58%。觀察組的患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

3 討 論

目前，肝臟的介入療法已經(jīng)逐漸成熟，具有創(chuàng)傷小、療效高的效果，能夠有效降低抗癌藥物容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，成為了中晚期肝癌患者的主要治療方法。所以，做好患者的心理護(hù)理、充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，在術(shù)中和術(shù)后仔細(xì)觀察，做好預(yù)防并發(fā)癥等工作是很重要的。

本次研究中對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了專業(yè)化的護(hù)理，使患者重新燃起了生命的希望，有了戰(zhàn)勝疾病的信心，促使每一個(gè)患者都順利完成所有治療，延長(zhǎng)了患者的生命，并在之后的生活中會(huì)有良好的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于中晚期肝癌患者的介入治療中，專業(yè)化的護(hù)理是效果很好的，不但能夠?qū)颊呱硇淖龅诫p重護(hù)理，還能夠促進(jìn)治療，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]段幼萍,張擁憲.肝癌介入治療的并發(fā)癥及其護(hù)理[A].全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C],2007,23(24)：2452-2453.

[2]孫滿琴.肝癌介入患者實(shí)施專科疾病健康教育效果評(píng)價(jià)[A].第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C].2007,12(13)：1637-1638.

[3]張昌杰,蔡亞娜,徐綬峻,等.原發(fā)性肝癌周圍血液淋巴細(xì)胞兩種酶的細(xì)胞化學(xué)觀察[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),1980,13(02)：134-135.

[4]郭麗萍,王茂強(qiáng),林漢英,等.介入治療原發(fā)性肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理[A].第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C],2007,24(32)：3317-3318.

[5]張春青,閆瑞香.肝癌病人介入治療的護(hù)理體會(huì)[A].第二屆全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C],2005,21(13)：1349-1350.

[6]劉毅輝,王曉東.惡性腫瘤患者介入治療的心理特點(diǎn)及行為干預(yù)[A].第二屆全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C],2005,42(13)：3358-3359.

[7]倪全法,王曉光,陳徐艱,等.肝癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后細(xì)胞免疫功能的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,16(08)：432-433.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.097.02