阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平調(diào)查

張榮民，廖井波，馬　靜，李應(yīng)琴

(阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院1統(tǒng)計(jì)室，2內(nèi)分泌科, 阿克蘇　843000)

阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平調(diào)查

張榮民1，廖井波2，馬靜2，李應(yīng)琴2

(阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院1統(tǒng)計(jì)室，2內(nèi)分泌科, 阿克蘇843000)

摘要:目的了解阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平和高血壓患病率，為衛(wèi)生行政部門制定高血壓的防治措施提供依據(jù)。方法采用整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民1 087人進(jìn)行問卷調(diào)查和血壓測(cè)量。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民收縮壓和舒張壓平均值分別是(121.8±19.52) mmHg和(78.1±28.11) mmHg，正常高值血壓人群占被調(diào)查人數(shù)的34.4%，高血壓患病率為35.2%，不同年齡段差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=144.0，P<0.001)。結(jié)論阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民高血壓患病率高，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增高，正常高值血壓人群數(shù)量基數(shù)大，中老年和正常高值血壓人群應(yīng)成為防治重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:正常高值血壓； 高血壓； 患病率； 少數(shù)民族； 農(nóng)村

據(jù)世界衛(wèi)生組織估算2008年全球3 600萬人死于非傳染性疾病，心血管疾病占非傳染性疾病死亡病因的48%[1]。高血壓與心血管疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)[2]。在全球范圍內(nèi)高血壓患病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。阿克蘇市地處南疆，是維吾爾族聚居的地區(qū)之一，由于經(jīng)濟(jì)水平和民族的飲食習(xí)慣，高血壓的患病率增長(zhǎng)迅速。為了解阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平和高血壓患病率以及制定高血壓防治措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，本課題組于2012年2-3月組織開展本次調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采取整群隨機(jī)抽樣的方法，2012年2-3月在阿克蘇市隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取1個(gè)村，每村抽取1個(gè)小隊(duì),剔除無當(dāng)?shù)爻Ｗ艨诩伴L(zhǎng)期在外不能參加調(diào)查的人員。2個(gè)小隊(duì)?wèi)?yīng)調(diào)查1 300人，符合條件1 087人，有效率83.6%。本研究共調(diào)查維吾爾族農(nóng)村居民1 087人，其中男性491人(45.2%)，女性596人(54.8%)。文盲半文盲170人(15.6%)，小學(xué)文化程度405人(37.3%)，初中423人(38.9%)，高中及以上89人(8.1%)。未婚61人(5.6%)，已婚989人(91.0%)，離婚及喪偶37人(3.4%)。年齡范圍18～91歲，平均年齡(43.2±14.7)歲。

1.2調(diào)查方法采用橫斷面調(diào)查的方法收集資料，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查和血壓測(cè)量。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征等情況。血壓測(cè)量依據(jù)中國高血壓防治指南的規(guī)定，測(cè)量血壓時(shí)被測(cè)對(duì)象至少靜息10 min，采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量坐位右上臂血壓3次，每次測(cè)量間隔1～2 min，以KorotKoff第1音和第5音為收縮壓和舒張壓，取3次血壓的平均值。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“中國高血壓防治指南2010”：(1)正常血壓：未服用降壓藥物收縮壓<120 mmHg且舒張壓<80 mmHg；(2)正常高值血壓：未服用降壓藥物收縮壓120～139 mmHg和(或)舒張壓80～89 mmHg；(3)高血壓：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg或已開始服降壓藥者。

1.4質(zhì)量控制參與問卷調(diào)查、血壓測(cè)量、質(zhì)量控制和資料錄入人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格?？紤]調(diào)查對(duì)象的特殊性，問卷部分由維吾爾族醫(yī)護(hù)人員完成。每個(gè)環(huán)節(jié)均有現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)員進(jìn)行質(zhì)量控制。

2結(jié)果

2.1人群平均血壓水平不同性別收縮壓差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.286，P=0.001)，男性高于女性。不同性別舒張壓差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.468，P=0.640)。無論收縮壓和舒張壓，不同年齡段之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(收縮壓F=71.96，P<0.001，舒張壓F=11.40，P<0.001)，在男性和女性中50～60歲年齡段平均收縮壓和舒張壓最高，>60歲次之，其他年齡段，年齡越小，血壓越低。無論男性和女性，年齡>40歲人群平均收縮壓處于正常高值血壓。40～60歲的男性和>50歲的女性平均舒張壓處于正常高值血壓，其他年齡段為正常血壓，見表1。

表1　阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民平均血壓水平(±s)

2.2正常高值血壓特點(diǎn)不同性別正常高值血壓人數(shù)占被調(diào)查總數(shù)的比例差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.37，P=0.02)，男性高于女性。不同年齡正常高值血壓人數(shù)所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.52，P=0.164)，見表2。

表2　阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民正常高值血壓分布特點(diǎn)

2.3高血壓患病率不同性別高血壓患病率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.627，P=0.202)。不同年齡段高血壓患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=144.0，P<0.001)，50～60歲高血壓患病率最高，≥60歲者次之，<30歲者最低。無論男性和女性，不同年齡段患病率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性χ2=50.40，P<0.001，女性χ2=90.6，P<0.001)，見表3。

3討論

高血壓可導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)和其他嚴(yán)重的健康問題，是威脅人類健康的常見疾病，與心腦血管時(shí)間密切相關(guān)，患病率逐年增高，已成為全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題。在高收入國家早期診斷和低成本藥物治療可使人群平均血壓顯著降低，有助于減少死亡率。本研究重點(diǎn)探討阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平和高血壓患病率，為維吾爾族農(nóng)村居民高血壓的防治提供科學(xué)依據(jù)。

表3　阿克蘇市農(nóng)村維吾爾族居民高血壓患病率/%

中國成年人平均收縮壓為(130.8±21.3) mmHg和(80.4±11.7) mmHg[3]，劉芬等[4]研究新疆不同民族人群平均收縮壓為(134±22) mmHg和(84±17) mmHg，但維吾爾族農(nóng)村居民血壓水平暫未見相關(guān)報(bào)道。本調(diào)查結(jié)果提示，阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民收縮壓和舒張壓平均水平均低于中國和新疆成年人血壓的平均水平。通過研究，年齡>40歲的人群平均收縮壓和40～60歲人群平均舒張壓均進(jìn)入正常高值血壓。正常高值血壓不僅極易進(jìn)展為高血壓，而且與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[5]。各年齡段正常高值血壓人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的30%左右，這與張雪蓮等[6]的研究結(jié)果基本一致，所占比例較大，正常高值血壓人群基數(shù)比較龐大，都是高血壓的潛在對(duì)象，因此正常高值血壓人群越來越受到關(guān)注，日益成為高血壓預(yù)防控制的重點(diǎn)人群。

在全球范圍內(nèi)，2014年約22%的18歲以上成年人患有高血壓[7]。2010年中國成年人高血壓患病率為38.0%[3]，2010年新疆監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民高血壓患病率為33.34%[8]，劉芬等[4]研究新疆>35歲維吾爾族成年人高血壓患病率為36.21%。本研究顯示阿克蘇市維吾爾族成年人高血壓患病率為35.2%，高于全球平均水平，低于2010年全國平均水平，介于新疆兩項(xiàng)調(diào)查之間。在維吾爾族人群高血壓患病率相關(guān)的研究中，本次調(diào)查結(jié)果高于同屬南疆墨玉縣維吾爾族人群高血壓患病率29.53%[9-10]以及劉芬等[4]研究的維吾爾族患病率28.50%。由于本課題設(shè)計(jì)、人口構(gòu)成以及研究時(shí)間的不同，上述數(shù)字不能直接比較，但仍能看出阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民高血壓患病率高。阿克蘇市地處南疆，屬不發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村居民收入偏低，維吾爾族飲食素以多肉、多鹽為特點(diǎn)，體型肥胖，以上因素可能造成高血壓的患病率居高不下。

本次調(diào)查結(jié)果表明，年齡是維吾爾族農(nóng)村居民高血壓的重要危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)逐步增高的趨勢(shì)。這是由于隨著年齡的增加，人體出現(xiàn)器官老化、血管變硬、身體肥胖、運(yùn)動(dòng)少、調(diào)節(jié)機(jī)制障礙等情況引起的[10]。提示高血壓的預(yù)防應(yīng)針對(duì)不同年齡制定相應(yīng)的措施，加強(qiáng)中老年人群的血壓的監(jiān)測(cè)和高血壓的篩查，達(dá)到早診斷、早治療的目的。提高高血壓防治知識(shí)的知曉率，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓變化，加強(qiáng)高血壓患者和高危人群對(duì)干預(yù)措施的依從性，從而更好地預(yù)防控制中老年人高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究的不足之處在于調(diào)查范圍限于阿克蘇市，樣本的代表性不夠，樣本含量較少，失訪率較高，影響了隨機(jī)抽樣的效果。血壓的測(cè)量采用同日3次測(cè)量取平均值的方法，高血壓的診斷相比非同日測(cè)量還不夠精確，從而高估或低估血壓值。

綜上所述，阿克蘇市維吾爾族農(nóng)村居民高血壓患病率較高，正常高值血壓人群占總?cè)巳旱谋壤?/3，中老年人患病率居高不下，農(nóng)村地區(qū)迫切需要加強(qiáng)正常高值血壓和中老年人高血壓的篩查和血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

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(本文編輯張巧蓮)

The survey of blood pressure level of Uygur rural residents in Aksu city

ZHANG Rongmin1, LIAO Jingbo2, MA Jing2, LI Yingqin2

(1Department of Statistics,2Department of Endocrinologyk, the First People′s Hospital of Aksu Prefecture, Aksu 843000, China)

Abstract:ObjectiveTo understand blood pressure level and prevalence of hypertension of Uygur rural residents in Aksu city to develop control measures and provide the basis for health administrative departments. Methods1 087 people of Aksu city were conducted questionnaire and blood pressure measurements with cluster random sampling method. The obtained data were statistically analyzed using SPSS. ResultsThe average systolic and diastolic blood pressure of Uygur rural residents in Aksu city respectively (121.8±19.52) mmHg and (78.1±28.11) mmHg, the number of prehypertension people accounted for 34.4% among the survey. The prevalence of hypertension was 35.2%, in which the BP difference among different ages was statistics significance (χ2=144.0, P<0.001). ConclusionThe prevalence of Uygur rural residents with hypertension in Aksu city was high, increasing in age-dependence, and the number of prehypertension people was more, so mid-aged and prehypertension people should be focused to prevent.

Keywords:prehypertension; hypertension; Uygur; prevalence; rural resident

基金項(xiàng)目：新疆阿克蘇地區(qū)科技興阿項(xiàng)目2011

作者簡(jiǎn)介：張榮民(1977-)，男，碩士，研究方向：衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)。 通信作者：李應(yīng)琴，女，主任醫(yī)師，研究方向：慢性病控制，E-mail：758945701@qq.com。

中圖分類號(hào)：R18

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5551(2016)07-0908-03

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.025

[收稿日期：2015-12-10]